กล่องเสียงอัมพาต (laryngeal paresis): การรักษา

ดำเนินการรักษาด้วย etiopathogenetic และอาการ การรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ครึ่งหนึ่งของกล่องเสียงเช่นการบีบอัดเส้นประสาท detoxification และ desensitizing therapy ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อลำต้นของเส้นประสาทจากการอักเสบอักเสบเป็นพิษหรือบาดแผล

วิธีการรักษาอัมพาตกล่องเสียง

การรักษาด้วยจุลพยาธิวิทยา

• การบีบอัดของเส้นประสาท
• การกำจัดเนื้องอกแผลเป็นการกำจัดการอักเสบในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย
• การบำบัดด้วย desintoxication (desensitizing, anti-edema และ antibiotic therapy)
• การปรับปรุงการนำเส้นประสาทและป้องกันกระบวนการ neurodystrophic (triphosphadenine, complexes ของวิตามิน, การฝังเข็ม)
• การปรับปรุงการนำไฟฟ้า synaptic (neostigmine methyl sulfate)
• การจำลองการฟื้นฟูในพื้นที่ที่เกิดความเสียหาย (electrophoresis และการปิดกั้นการแพทย์และยาของ neostigmine methylsulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
• กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• การระดมทุนของกลุ่มไนเตรทรอยด์
• วิธีการผ่าตัด (การฟื้นฟูจากกล่องเสียงกล่องเสียงที่คอหอย)

การรักษาอาการ

• ไฟฟ้าสถิตของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของกล่องเสียง
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• วิธีการผ่าตัด (tiro-, laryngoplasty, การผ่าตัดฝัง, tracheostomy)

วัตถุประสงค์ของการรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวขององค์ประกอบของกล่องเสียงหรือเพื่อชดเชยการสูญเสียการทำงาน (การหายใจการกลืนและเสียง)

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

นอกเหนือจากกรณีที่มีการวางแผนการรักษาผ่าตัดแล้วควรให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยการฟื้นฟูและกระตุ้น

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

การใช้กายภาพบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพ - การถ่ายโอนด้วยไฟฟ้าด้วย neostigmine methyl sulfate ในกล่องเสียง, ไฟฟ้าสถิตของกล้ามเนื้ออ่อน

วิธีการใช้ผลกระทบโดยตรงภายนอกในกล้ามเนื้อคอและลำต้นประสาทกระตุ้นไฟฟ้าของโซนสะท้อนกระแส diadynamic endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu กล้ามเนื้อและชุบปัจจุบัน faradic เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ

มีความสำคัญเป็นอย่างมากคือมีการจัดยิมนาสติกทางกายและ phonopelia หลังใช้ในทุกขั้นตอนของการรักษาและในเวลาใด ๆ ของโรคที่มีสาเหตุใด ๆ

ยา

ดังนั้นเมื่อพับแกนนำอัมพาต neurogenic โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุการเกิดโรคทันทีเริ่มต้นการรักษากำกับเพื่อกระตุ้นการฟื้นฟูเส้นประสาทในด้านผลกระทบและ crisscross ปกคลุมด้วยเส้นคงเหลือและกล่องเสียง ใช้ยาที่ช่วยกระตุ้นระบบประสาทประสาทและกล้ามเนื้อ

การผ่าตัดรักษา

วิธีการผ่าตัดรักษาอัมพาตด้านข้างของกล่องเสียง:

• อีกครั้ง - innervation ของกล่องเสียง;
• tyreoplastyka;
• การผ่าตัดฝัง

กล่องเสียง reinnervation ผ่าตัดจะดำเนินการโดย neuro-, myo- พลาสติกประสาทและกล้ามเนื้อ ความหลากหลายของอาการทางคลินิกอัมพาตกล่องเสียงผลการพึ่งพาการแทรกแซงจาก denernatsii เก่าระดับของกล้ามเนื้อฝ่อกล่องเสียงภายในการปรากฏตัวของโรคด้วยกัน arytenoid กระดูกอ่อนคุณสมบัติต่างๆของแต่ละบุคคลการงอกของเส้นใยประสาทการปรากฏ siikinezy และคาดการณ์ไม่ดีกล่องเสียงบิดเบือนปกคลุมด้วยเส้นที่มีการก่อตัวของรอยแผลเป็นอยู่ในโซนของการดำเนินการที่จะ จำกัด การประยุกต์ใช้เทคนิค ในการปฏิบัติทางคลินิก

จากสี่ประเภทของ tiroplasty, ครั้งแรก (การกระจัดกระจายของแกนกลางเสียง) และครั้งที่สอง (รางด้านข้างของแกนเสียง) จะใช้สำหรับอัมพาตกล่องเสียง กับ tyroplasty ของประเภทแรกนอกเหนือจากการ medialisation หัวพับกระดูกอ่อน arytenoid ถูกแทนที่ด้านข้างและปิดผนึกด้วยหน้าต่างในแผ่นกระดูกไทรอยด์ ข้อได้เปรียบของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของการพับเสียงไม่เพียง แต่ในแนวนอนเท่านั้น แต่ยังอยู่ในระนาบแนวตั้ง การใช้เทคนิคนี้มีข้อ จำกัด ในการแก้ไขกระดูกอ่อนและการยุบตัวของกล้ามเนื้อในส่วนที่เป็นอัมพาต

วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการทำ medialisation ของแกนนำในอัมพาตด้านข้างของกล่องเสียงคือการผ่าตัดฝัง ประสิทธิภาพของมันขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของวัสดุฝังและวิธีการในการบริหาร การปลูกถ่ายจะต้องมีความทนทานต่อการดูดซึมการกระจายตัวที่ดีทำให้ง่ายต่อการแนะนำ มีส่วนประกอบในการแพ้อาหารไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อที่เด่นชัดและไม่ก่อให้เกิดสารก่อมะเร็ง เทียมใช้เป็นเทฟลอน, คอลลาเจนและเทคนิคการฉีดวัสดุ autozhir อื่น ๆ ในสายเสียงเป็นอัมพาตอสัญญีกับ mikrolaringoskopii โดยตรงภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะและ endolaryngeal transdermally G, F. Ivancenco (1955) พัฒนาวิธีการ endolaryngeal เป็นชิ้นเป็นอันเทฟลอน kollagenplastiki: ชั้นลึกของการวางเทฟลอนถูกฉีดซึ่งรูปแบบพื้นฐานสำหรับชั้นนอกที่ตามมาของพลาสติก

ในภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดฝัง:

• การบวมที่รุนแรงของกล่องเสียง
• การก่อตัวของ granuloma
• โยกย้ายเทฟลอนวางลงในเนื้อเยื่ออ่อนของคอและต่อมไทรอยด์

การจัดการเพิ่มเติม

การรักษาอัมพาตของกล่องเสียงจะค่อยๆสม่ำเสมอ นอกเหนือไปจากการแพทย์กายภาพบำบัดและการรักษาด้วยการผ่าตัดผู้ป่วยจะแสดงด้วย fonopedom ยาวอาชีพที่มีวัตถุประสงค์ - หายใจที่ถูกต้องและ phonational ของการแก้ไขความผิดปกติของฟังก์ชั่นเสียงแยกกล่องเสียง ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตทวิภาคีควรสังเกตเป็นระยะ ๆ ทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนขึ้นอยู่กับคลินิกที่มีอาการหายใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของกล่องเสียงจะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้คำปรึกษาเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพที่หายไปของกล่องเสียงเรียกคืนเสียงและการหายใจในเวลาที่เร็วที่สุด

ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ 21 วัน ด้วยอัมพาตทวิภาคีของกล่องเสียงความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยมี จำกัด อย่างมาก เมื่อบุคคลเดียว (ในกรณีของวิชาชีพด้านเสียง) อาจจำกัดความสามารถในการทำงาน อย่างไรก็ตามเมื่อเรียกคืนฟังก์ชันเสียงข้อ จำกัด เหล่านี้สามารถนำออกได้

ภาพ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอัมพาตฝ่ายเดียวของการพยากรณ์โรคกล่องเสียงเป็นอย่างดีเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ที่เป็นไปได้ในการกู้คืนเสียงและค่าตอบแทนของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ (ที่มีข้อ จำกัด บางอย่างของการออกกำลังกายเป็นการลดลงของแกนนำพับปิดช่องสายเสียงในขณะที่การสูดดมยังคงครึ่งตีบ) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นอัมพาตทวิภาคีของกล่องเสียงจะต้องได้รับการรักษาด้วยขั้นตอน ถ้าเป็นไปได้ที่จะดำเนินการบำบัดรักษาแบบสมบูรณ์อาจเป็นไปได้ว่าการแยกส่วนและการหายใจด้วยวิธีธรรมชาติมีความเป็นไปได้ที่ฟังก์ชันเสียงจะได้รับการฟื้นฟูบางส่วน

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการรักษาทันใดของการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับกล่องเสียงและพยาธิสภาพของข้อต่อร่วมเพศ pustnecherpalovidnogo

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]