กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับอาการบวมน้ำในปอด

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอด คือ ภาวะที่เซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากเซลล์ตาย ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญภายในเซลล์อย่างรุนแรง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ (ภาวะขาดเลือด) ซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของพลาสมาในเลือดที่ออกจากหลอดเลือดในถุงลมและเนื้อเยื่อปอด กล่าวคือ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้ป่วยจะมีความซับซ้อนเนื่องจากการทำงานของระบบหายใจในปอดลดลง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีรหัสตาม ICD 10 (ฉบับล่าสุดของการจำแนกโรคระหว่างประเทศ) – 121 ภาวะแทรกซ้อนในปัจจุบันได้รับรหัส I23 อาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลันในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว (โรคหอบหืดจากหัวใจ) มีรหัส 150.1

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอด

ในทางโรคหัวใจคลินิก การเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด (อาการบวมน้ำที่ปอดจากหัวใจ) ไม่เพียงแต่สัมพันธ์กับการอุดตันหรือการตีบแคบอย่างกะทันหันของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็งที่คืบหน้ามากขึ้นเท่านั้น แต่ยังสัมพันธ์กับความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องล่างซ้ายของหัวใจในกรณีที่มีการทำงานผิดปกติของไดแอสโตลอีกด้วย

หัวใจสูบฉีดเลือดเป็นรอบ ๆ ผ่านการบีบตัวสลับจังหวะและคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ของ "ห้องสูบฉีด" ซึ่งก็คือห้องล่าง ในช่วงที่คลายตัว (ไดแอสโทล) ห้องล่างจะต้องเติมเลือดอีกครั้งเพื่อปล่อยเลือดเข้าสู่กระแสเลือดในช่วงการบีบตัวครั้งต่อไป (ซิสโทล)

ในระหว่างอาการหัวใจวาย เช่นเดียวกับโรคหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ กล้ามเนื้อหัวใจโต โพรงหัวใจจะ "แข็ง" กล่าวคือ ไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่ในช่วงไดแอสโทล ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - เซลล์เส้นใยกล้ามเนื้อตายบางส่วน ซึ่งเนื่องจากภาวะขาดเลือด เซลล์จะสูญเสียไกลโคเจน แมกนีเซียม โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และสะสมไขมัน โซเดียม แคลเซียม และน้ำในเวลาเดียวกัน

อาการบวมน้ำในปอดจากหัวใจอันเป็นผลจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน แสดงออกในรูปของเลือดคั่งในระบบไหลเวียนเลือดในปอดและเส้นเลือดฝอยในปอด แรงดันไฮโดรสแตติกที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดเหล่านี้ รวมทั้งการแทรกซึมและการสะสมของพลาสมาเลือดที่ "บีบ" จากหลอดเลือดในเนื้อเยื่อและช่องว่างระหว่างปอด ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันโดยทั่วไปและโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับอาการบวมน้ำในปอด

อาการเริ่มแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอดที่แพทย์สังเกตได้คือ:

• ปวดรุนแรงบริเวณหลังกระดูกหน้าอก บริเวณหัวใจ และใต้ช้อน
• ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล (paroxysmal ventricular tachycardia) (180-200 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่า)
• อาการอ่อนแรงทั่วไปเพิ่มมากขึ้น
• ความดันโลหิตสูง;
• หายใจลำบาก (รู้สึกหายใจไม่อิ่ม) เมื่อนอนลง;
• อาการหายใจลำบากเมื่อหายใจเข้า (เมื่อสูดอากาศเข้าไป);
• มีเสียงหายใจแห้งแล้วมีเสียงหวีดในปอด
• อาการไอมีเสมหะ;
• อาการเหงื่อเย็น;
• อาการเยื่อเมือกและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ภาวะเขียวคล้ำ)

เมื่อเวลาผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวัน อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยก็จะสูงขึ้น (ไม่สูงกว่า +38°C)

เมื่อการรั่วของเซลล์เม็ดเลือดและอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นตามมาส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอดทั้งหมด ซึ่งมักเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันของห้องซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การหายใจลำบากจะเพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว และการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมที่หยุดชะงักจะพัฒนาไปสู่ภาวะหายใจไม่ออก

จากนั้นสารคัดหลั่งจากเนื้อเยื่อระหว่างช่องจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงถุงลมและหลอดลมได้โดยตรง ในกรณีนี้ ถุงลมจะเกาะติดกันและผู้ป่วยจะได้ยินเสียงหายใจดังชื้นในปอด เมื่อหายใจออก เสมหะสีชมพูเป็นฟองจะออกมาจากปาก ซึ่งอาจไปอุดหลอดลมและทำให้ขาดออกซิเจนจนเสียชีวิตได้ และยิ่งเกิดฟองมากเท่าไร อันตรายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ผลที่ตามมา

หากความช่วยเหลือมาถึงทันเวลาและดำเนินการอย่างถูกต้อง ก็สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตกะทันหันได้ ซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (fibrillation) ของโพรงหัวใจหรือภาวะขาดออกซิเจน และมักเกิดผลที่ตามมาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับอาการบวมน้ำในปอด โดยกลับมามีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และหัวใจทำงานผิดปกติร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็ว

อันเป็นผลจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดนี้ อาจก่อให้เกิดผลดังต่อไปนี้:

• อาการช็อกจากหัวใจซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นเป็นจังหวะ และหัวใจหยุดเต้นตามมา
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย – การทดแทนเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจที่ตายแล้วด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากไฟบริน คือ ภาวะอักเสบของเยื่อพังผืด-ซีรัสของหัวใจ ซึ่งอาจลุกลามกลายเป็นภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีของเหลวไหลออก (มีของเหลวภายนอกเซลล์รั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ) และสุดท้ายอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะที่มีของเหลวสะสมมากเกินไปภายในเยื่อหุ้มหัวใจ
• การหยุดชะงักบางส่วนหรือหยุดการนำไฟฟ้าภายในหัวใจทั้งหมด (การบล็อกห้องหัวใจห้องบน 2-3 องศา)
• การยื่นออกมาของส่วนที่เสียหายของผนังห้องล่างซ้าย (หลอดเลือดโป่งพองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย) - เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนในประมาณ 15% ของกรณี
• เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือกล้ามเนื้อปอดตาย - การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปอดไม่ได้ตามปกติและเกิดเนื้อตาย (โดยมีบริเวณที่ได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น)
• ภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันจากหัวใจ (cardioembolic stroke)

การพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอด ซึ่งมีผลถึงชีวิตใน 25-30% ของผู้ป่วย ไม่สามารถถือเป็นแนวทางที่ดีได้ การเสียชีวิตเกิดจากการฉีกขาดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจจากภายนอกและภายในบริเวณต่างๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นบริเวณกว้าง ความดันโลหิตสูงมาก การดูแลทางการแพทย์ที่ไม่ตรงเวลา (หรือไม่มีประสิทธิผล) และในผู้ป่วยสูงอายุ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยเบื้องต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอดจะดำเนินการโดยแพทย์ฉุกเฉินโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจนของโรคนี้ (อาการต่างๆ มีอธิบายไว้ข้างต้น)

การวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์หรือเครื่องมือของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด ทำได้โดยการฟังจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยหูฟังและการอ่านค่า ECG - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (มักจะเป็นหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักด้านหัวใจ) อาจมีการทำการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม (อัลตราซาวนด์ของหัวใจและปอด) หรือการเอกซเรย์ปอด

การทดสอบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอดจะช่วยระบุขอบเขตของเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจได้ รวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี ซึ่งแพทย์จะใช้เพื่อระบุระดับของเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด ไฟบริโนเจนในเลือด ESR และค่า pH จากนั้นจะระบุปริมาณโปรตีนเฉพาะ ได้แก่ อัลบูมิน โกลบูลิน A2, Y และ G ไมโอโกลบิน และโทรโพนิน นอกจากนี้ยังระบุระดับของครีเอตินฟอสโฟไคเนส-เอ็มบี (MB-CPK) และทรานส์อะมิเนส ได้แก่ แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) และแลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH) อีกด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด ควรคำนึงถึงความคล้ายคลึงกันของอาการบางอย่างในภาวะเลือดออกภายในอย่างรุนแรง เส้นเลือดอุดตันในปอด หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด โรคปอดรั่ว เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอด

ควรพิจารณาว่าการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นเรื่องเร่งด่วนโดยผสมผสานการบำบัดเข้มข้นสำหรับอาการสำคัญ (indicatio vitalis) เข้ากับการใช้ยาทางเภสัชวิทยาควบคู่กันเพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบทางเดินหายใจ

ทุกคนควรทราบว่าก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง เมื่อมีอาการหัวใจวายในระยะแรก ผู้ป่วยไม่ควรนอนราบ แต่ควรนอนในท่ากึ่งนั่ง และเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจ ควรวางแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีน 1-2 เม็ดไว้ใต้ลิ้น ทำเช่นนี้ทุก 10-15 นาที นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องรับประทานแอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) อย่างน้อย 150-160 มก. (อย่าลืมเคี้ยว!)

แพทย์ยังเริ่มให้ความช่วยเหลือด้วยการฉีดไนโตรกลีเซอรีนเข้าเส้นเลือดดำ (สารละลาย 1% สูงสุด 20 มก. ต่อ 1 นาที) ไนโตรกลีเซอรีนไม่เพียงแต่ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการกลับของเลือดดำสู่หัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ และยังช่วยเพิ่มการหดตัวของหลอดเลือดอีกด้วย เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะฉีดยาคลายกล้ามเนื้อที่มีฤทธิ์ต้านอาการช็อก ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และสลายอะดรีนาลีน โดยให้ยา Dehydrobenzperidol (Droperidol, Inapsin) เข้าเส้นเลือดดำร่วมกับยาแก้ปวด Fentanyl ที่มีฤทธิ์แรง (หรือส่วนผสมสำเร็จรูปของยาทั้งสองชนิด - Thalamonal) มอร์ฟีนและพรอเมดอลซึ่งใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดจะมีผลกดการหายใจ

การบรรเทาอาการบวมน้ำในปอดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หลังจากให้ไนโตรกลีเซอรีนและยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติกทางเส้นเลือด) จะดำเนินการต่อไปโดยให้ออกซิเจนชื้นเข้าไปในทางเดินหายใจของผู้ป่วย (โดยใช้หน้ากาก แคนนูลาทางจมูก หรือโดยการสอดท่อช่วยหายใจ) เพื่อยับยั้งการเกิดฟองในอาการบวมน้ำในปอด ออกซิเจนจะถูกให้ผ่านทางผ้าก๊อซชุบแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ (60-70%) ยาเหลว Antifomsilan ก็ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน และการให้ยาขับปัสสาวะทางเส้นเลือดดำ เช่น Furosemide (Lasix), Bumetanide, Pyretamide หรือ Uregit จะช่วยลดปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนในร่างกาย แต่ใช้เฉพาะกับความดันโลหิตสูงเท่านั้น

ในกรณีที่มีภัยคุกคามที่ชัดเจนหรือเริ่มเกิดอาการช็อกจากหัวใจ การบำบัดฉุกเฉินประกอบด้วยการฉีดโดปามีนหรือโดบูตามีน (กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ สนับสนุนการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจและทั่วไป) เช่นเดียวกับเมโทโพรลอล ไอโซโพรเทอเรนอล เอนาลาพริล อัมริโนน เพื่อรักษาจังหวะและการนำไฟฟ้าของหัวใจ

ในสาขาการช่วยชีวิตหัวใจ จะใช้การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอดดังต่อไปนี้:

• สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, นีโอดิคูมาริน, ซิงกูมาร์) และยาละลายลิ่มเลือด (สเตรปโตไคเนส, อะนิสเตรพลาส, อัลเทพลาส, ยูโรไคเนส) - เพื่อลดการแข็งตัวของเลือด ละลายลิ่มเลือด และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจ
• ยาบล็อกเกอร์ปมประสาท (ไนโตรกลีเซอรีน, โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, เพนตามิน, เบนโซเฮกโซเนียม) - เพื่อลดภาระของการไหลเวียนโลหิตในปอด
• ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ลดอัตราการเต้นของหัวใจ) ได้แก่ โพรพาเฟโนน, เมกซิทิล, โพรเคนาไมด์ และยาสลบลิโดเคน

ยาเบตาบล็อกเกอร์ (เมโตโพรลอล, โพรพรานาดอล, อะมิโอดาโรน, อะเทโนลอล, โซลาทอล) – มีฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยเช่นกัน

• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน, ไฮโดรคอร์ติโซน) - เพื่อทำให้เซลล์และเยื่อหุ้มถุงลม-หลอดเลือดฝอยในไลโซโซมมีเสถียรภาพ
• ACE (สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน) - เอนาลาพริล, แคปโตพริล, ลิซิโนพริล, รามิพริล - ปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจและลดความเครียดของหัวใจ
• ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, วาร์ฟาริน) - เพื่อลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด

หากยาที่กล่าวมาข้างต้นไม่ได้ผล จะต้องทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจ - การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานด้วยการปั๊มหัวใจด้วยไฟฟ้า

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในปัจจุบันการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดและหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการเปิดหลอดเลือดที่อุดตันโดยการติดตั้งบอลลูนต้านหลอดเลือดแดงใหญ่ (การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจ)

แพทย์จะสอดสายสวนพิเศษที่มีบอลลูนโพลียูรีเทนเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ของผู้ป่วยผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา (หรือหลอดเลือดแดงเรเดียล) เข้าไปในบริเวณที่หลอดเลือดแดงแข็งตัว โดยใช้ปั๊ม (ปรับด้วยคอมพิวเตอร์ตามการอ่านค่า ECG) ฮีเลียมจะถูกสูบเข้าไปในบอลลูน (ในระยะไดแอสตอลของวงจรการหดตัวของหัวใจ) บอลลูนจะพองตัว และความดันไดแอสตอลในหลอดเลือดแดงใหญ่จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น หัวใจยังคงทำงานต่อไป แต่รับภาระน้อยลงมาก

เมื่อบอลลูนยุบตัวลง ความดันไดแอสตอลและซิสโตลิก รวมถึงความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดจะลดลง ส่งผลให้ภาระของห้องล่างซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายลดลงอย่างมาก รวมถึงความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจก็ลดลงด้วย

เพื่อป้องกันไม่ให้ลูเมนของหลอดเลือดแคบลงอีกหลังจากนำบอลลูนออก จึงมีการติดตั้งสเตนต์บนส่วนที่เสียหายของผนังหลอดเลือด ซึ่งเป็น “โครงเทียม” ที่เป็นตาข่ายโลหะที่ยึดหลอดเลือดจากด้านใน เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแคบลง

เพื่อสร้างหลอดเลือดใหม่แทนที่หลอดเลือดที่ถูกลิ่มเลือดอุดตันและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ แพทย์จะทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ (ไม่เกิน 6-10 ชั่วโมงหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ก่อนที่กล้ามเนื้อหัวใจจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้) ในระหว่างการผ่าตัดนี้ แพทย์จะปลูกถ่ายหลอดเลือดที่เสียหายเข้าไปใหม่รอบหลอดเลือดที่เสียหาย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังจากขาของผู้ป่วย อีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงเต้านม ซึ่งจะใช้หลอดเลือดแดงเต้านมภายใน (ด้านซ้าย) เป็นบายพาส ศัลยแพทย์หัวใจระบุว่า ในกรณีที่หลอดเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ บางครั้งอาจไม่สามารถใส่สเตนต์ได้ และจากนั้นจึงทำการผ่าตัดบายพาสเท่านั้น

การตัดสินใจทำการผ่าตัดฉุกเฉินนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจเอกซเรย์การเต้นของหัวใจ (อิเล็กโตรคิโมกราฟี) รวมถึงคำนึงถึงตัวบ่งชี้ของการทดสอบเลือดทางชีวเคมีสำหรับเอนไซม์ในซีรั่ม แต่แพทย์โรคหัวใจถือว่าผลการตรวจเอกซเรย์คอนทราสต์ของหัวใจ (การตรวจหลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งทำให้สามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดในหัวใจทั้งหมดเป็นปัจจัยสำคัญ

เนื่องจากเป็นวิธีที่เลือกใช้ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจึงไม่สามารถทำได้กับโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบ (หลอดเลือดแดงแข็งหลายเส้น) โรคเบาหวาน โรคอักเสบเฉียบพลัน และโรคมะเร็ง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำในปอดสามารถรักษาแบบพื้นบ้านได้อย่างไร?

เมื่อคนไข้ต้องอยู่ในห้องไอซียู ซึ่งมักจะอยู่ในช่วงวิกฤตของชีวิตและความตาย การรักษาด้วยสมุนไพรสำหรับอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดนั้นเป็นไปไม่ได้เลย

เมื่อเวลาผ่านไป ในช่วงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย - แต่ต้องอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น - เป็นที่ยอมรับได้ ตามกฎแล้ว ในการบำบัดด้วยพืชสมุนไพรสำหรับปัญหาหัวใจ จะใช้ยาต้มจากสมุนไพร motherwort, ตำแย, หญ้าเจ้าชู้, หญ้าหวาน, ผลไม้และดอกของ Hawthorn, รากของ elecampane หมอพื้นบ้านแนะนำให้ดื่มน้ำแครอท กินถั่วกับน้ำผึ้ง

จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าโฮมีโอพาธีไม่ได้ใช้รักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด

แม้ว่าจะสามารถใช้เป็นวิธีเสริมได้ - ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้มีประสบการณ์อีกครั้ง - ในระหว่างการรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคหัวใจ เช่น โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การป้องกัน

หากคุณถามผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจว่าการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับภาวะบวมน้ำในปอดมีอะไรบ้าง คำตอบของผู้เชี่ยวชาญจะมีเพียงประเด็นง่ายๆ ดังต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• การปรับน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ (คือ การปรับปรุงระบบโภชนาการและกลุ่มผลิตภัณฑ์อาหารที่บริโภค)
• การเลิกสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
• การตรวจจับและการรักษาหลอดเลือดแดงแข็งตัว ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไตวาย และโรคอื่นๆ อย่างทันท่วงที

ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุชาวอเมริกันรับประทานแอสไพรินเพื่อหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวาย และแพทย์ในต่างประเทศอ้างว่าการกระทำดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวายได้เกือบหนึ่งในสี่

นอกจากนี้ พวกเขายังเชื่อว่าปัจจัยหลักของความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจคือประวัติครอบครัวที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (รวมถึงผู้ที่มีอาการบวมน้ำในปอดร่วมด้วย) แม้ว่าจะยังไม่สามารถระบุยีนที่รับผิดชอบต่อองค์ประกอบทางพันธุกรรมของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้จนถึงปัจจุบัน และนักวิจัยหลายคนมุ่งเน้นที่การค้นหาวิธีการใหม่ๆ ในการป้องกันและรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมกับอาการบวมน้ำในปอดโดยอาศัยข้อมูลทางพันธุกรรมที่มีอยู่