ความผิดปกติของคอหอยในการบาดเจ็บที่คอ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

В พยาธิกำเนิดของจำนวน labirintopaty พร้อมกับ osteochondrosis ที่ snondilezom ปากมดลูกกระดูกสันหลัง kinking และความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีบทบาทที่เล่นโดยเฉียบพลันและเรื้อรังบาดเจ็บที่คอทำให้เกิดความเสียหายให้กับหลอดเลือดและเส้นประสาทซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของหูชั้นใน (หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ปากมดลูกช่องท้องขี้สงสาร et al.) บทบัญญัตินี้ได้รับการคิดค้นและพัฒนาโดยเอเดไคลน์ (1927), ผู้บรรยายปรากฏการณ์เวียนศีรษะปากมดลูกและ U. Berci-Roshenom (1949), ที่อธิบายอาการบางอย่างของความผิดปกติของ vestibular ในการบาดเจ็บที่คอ.

การสร้างพรรณนาและภาพทางคลินิกของความผิดปกติของหลอดเลือดดำส่วนหัวในการบาดเจ็บที่คอ การบาดเจ็บที่คอถูกแบ่งออกเป็นเรื้อรังและเฉียบพลัน.

ได้รับบาดเจ็บเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกลอิทธิพลในโครงสร้างทางกายวิภาคของคอที่ก่อให้เกิดความเสียหายที่ชัดเจนให้กับเอ็นกระดูกอ่อนและกระดูกเครื่องมือกระดูกสันหลังส่วนคอ ผลกระทบเหล่านี้เนื่องจากทั้งภายในตำแหน่งการผลิตของร่างกายและศีรษะหรือการเรียนแต่ละกีฬา (งานติดตั้งในพื้นที่แคบและต่ำมวยมวยปล้ำและม. พี) การพัฒนากับอาการที่นอกเหนือไปจาก radikuloalgii เรื้อรังอาการแสดงของโรค Martlenda - การ encephalopathy บาดแผลที่เกิดขึ้นจากนักมวยมืออาชีพเป็นผลที่จะกระทบได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอที่ประจักษ์สูญเสียความจำความคิดช้าและหลายเส้นโลหิตตีบในสมองที่นำไปสู่พาร์กินสันหรือแม้กระทั่งสัญญาณ สัญญาณที่คล้ายกันของการเกิดโรคอัลไซเม) ร่วมกับสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง-basilar สัญญาณของความผิดปกติของกระดูกสันหลังและกวนซินโดรม Martlenda สังเกตในการเปิดรับเรื้อรังการสั่นสะเทือนทั้งร่างกายที่แสดงออกกระดูกสันหลังของการศึกษาระดับปริญญาของโรคการสั่นสะเทือน.

ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นจากอาการปวดหัว, นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, การโจมตีบ่อยๆจากอาการวิงเวียนศีรษะ พวกเขาแสดงสัญญาณของ dystonic หลอดเลือดและหลอดเลือดเพิ่มความไวต่อการเร่งด้วย hyporeactivity พร้อมกับการทดสอบเร้าใจสูญเสียการได้ยินขององศาต่างๆ.

การบาดเจ็บเฉียบพลันที่คอเกิดขึ้นกับการงออย่างรุนแรงการขยายและการบิดของคอที่มีการหมุนของหัวด้านข้างที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการช็อตลดลงจากความสูงถึงฟุตหรือศีรษะ บางอาการบาดเจ็บที่คอตะโกนเกิดขึ้นเมื่อมีการบังคับใช้อย่างฉับพลันงอหรือส่วนขยายของหัวในขณะที่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเสียหายของคอยืดส่วนบนของเส้นประสาทไขสันหลังบางครั้งมีรอยช้ำบนฟันที่ผ่านมาครั้งที่สองปากมดลูกกระดูก การแปลความหมายโดยทั่วไปของการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเป็น V-VIII กระดูกสันหลัง ในบริเวณนี้ความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นเมื่อคอยืดตัวอย่างเช่นเมื่อแขวนระหว่างการดำเนินการหรือการฆ่าตัวตาย.

สำหรับการบาดเจ็บของคอเส้นประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหายจากการสัมผัสโดยตรงกับร่างกายของกระดูกสันหลังหรือเศษกระดูก เมื่อเป็นเช่นนี้รบกวนการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองไหลและเปลือกมีอาการตกเลือด intracerebral บวมและอาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง ห้ออย่างกว้างขวางในฐานกะโหลกศีรษะในพื้นที่ของ foramen ที่ Magnum mogug ประจักษ์องค์ประกอบ Laruelya ซินโดรม - การปรับปรุงความดัน vnutricherpnogo ปวด paroxysmal ในลำคออาเจียนแหล่งกำเนิดของกลางอาการกระตุกของกล้ามเนื้อคอ torticollis, tachypnea กลืนเกร็งใบหน้าหน้ากากเหมือนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเหลวการทดสอบเชิงลบ (อาการ) Kvekenshtedta (ตัวอย่างเปิดเผยอาการของความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง - ในมนุษย์ที่ดีต่อสุขภาพเพิ่มการบีบอัดความดันในกะโหลกศีรษะคอหลอดเลือดดำ เป็นหลักฐานโดยหยดปล่อยที่ใช้บ่อยในการเจาะเอวด้วยการบีบอัดของช่องกลางในเนื้องอก foramen Magnum หรือเลือดเพิ่มขึ้นความถี่ลดลงสมอง-น้ำไขสันหลังอักเสบไม่เกิดขึ้น) - หรือกลุ่มอาการของ occipital occidentine การบาดเจ็บที่คออาจก่อให้เกิดผลกระทบจากแผลในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง (การเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทของนิวเคลียสขนถ่ายข้างเคียงการสร้างตาข่ายและแม้กระทั่งนิวเคลียสแดง).

การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังนำไปสู่การพัฒนาของพวกเขาจาก aneurysms ขนาดเล็กหรือการก่อตัวของ atherosclerotic posttraumatic plaques ที่ทำให้หลอดเลือดตีบ.

อาการของการบาดเจ็บที่คอของคอประกอบด้วยสามช่วงเวลา: เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและระยะเวลาของปรากฏการณ์ที่เหลือ.

ระยะเฉียบพลันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยจำนวนทันทีที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บเช่นแก๊งคอของอาการ (เขย่ารุนแรงสวดมนต์คำพูดอาตา - อาการหลักของโรค multiple sclerosis) เช่นเดียวกับอาการปวดหัวปวดคอที่จะคลำและการเคลื่อนไหว, เวียนหัว, อาตาธรรมชาติ hyperacusis เสียงหู , ความผิดปกติของพืชต่างๆ.

การวินิจฉัยการรบกวนกวนในช่วงการศึกษาครั้งนี้ จำกัด การได้ยินการพูดการทดสอบ kamertonalnymi สดเมื่อเป็นไปได้ - เกณฑ์เสียง audiometry และการสืบหาการปรากฏตัวของปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเองขนถ่ายพยาธิวิทยา การศึกษาทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้ส่วนที่เหลืออย่างเคร่งครัดของเตียง.

สำหรับรอบระยะเวลากึ่งเฉียบพลันอาการที่รอการตัดบัญชีที่ปรากฏผ่าน 2- 3 ned หลังจากได้รับบาดเจ็บ มีการโจมตีของความเจ็บปวดที่คมชัดในลำคอทั้งธรรมชาติและที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวในนั้นที่มีการป้องกัน (ไม่ใช่ meningeal) คอแข็งเกิดจากการออกเสียงดาวน์ซินโดร radicular กับพื้นหลังของวิงเวียนไม่ใช่ระบบเมื่อเปิดหัวของเรื่อย ๆ (พวกเขาควรจะดำเนินการช้ามากกับการดูแลที่ดีผ่านมุม จำกัด เพราะพวกเขาทำให้เกิดอาการปวดรุนแรง radicular) เกิดวิงเวียนและอาตาที่เกิดขึ้นเองสับเปลี่ยนตำแหน่งในแนวนอน อาการเหล่านี้เป็นสารตั้งต้นในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพร้ายแรงในอุปกรณ์อ่อนแรงของคอก่อให้เกิดการพัฒนาของโรค ataxia ที่เรียกว่า หลังเป็นลักษณะบกพร่องประสานงานมอเตอร์ปรับแขน (ataxia ของพวกเขา) สมดุลแบบคงที่และแบบไดนามิก (poshatyvanija และตกอยู่ใน Romberg เดินรบกวน), อาตาตำแหน่งปากมดลูกและเวียนศีรษะปวด radicular ถาวรที่แข็งแกร่งในลำคอในภูมิภาคแผ่และรยางค์บน scapulohumeral.

ที่เกิดขึ้นใหม่แผลในช่องท้องขี้สงสารปากมดลูกเกิดจากการได้รับบาดเจ็บประถมศึกษาและผลรอง (เลือดออก, บวม, การบีบอัด) เป็นสาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดเด่นชัดในเขาวงกตหูและในเยื่อหุ้มสมองและพื้นที่ห่างไกลของสมองไมเกรนและบ่อยครั้งที่ "วิบวับ "อาการโฟกัส ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของการรบกวน vasomotor ในหูชั้นในมีหูอื้อคงเวียนศีรษะ, คออาตาตำแหน่ง ในอาการทางคลินิกทั่วไปในช่วงนี้โดดเด่นด้วยสิ่งที่อยู่ใกล้กับแบร์อาการ - ลื้อและเบิร์ช Roshena ระยะย่อยอาจมาจากหลายสัปดาห์ถึง 3 เดือน ในตอนท้ายของรัฐที่ได้รับผลกระทบค่อยๆกลับสู่ปกติ แต่ความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บยาวทั้งขาดหรือ จำกัด.

В ผลกระทบที่เหลือระยะยังคงทำให้เกิดภัยพิบัติเหยื่อของหูอื้อในบางกรณีการสูญเสียการได้ยินก้าวหน้าตามประเภทของการละเมิดของการรับรู้เสียงวิงเวียน, ชักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และความอ่อนแอถาวร, ปวดเลวลงเป็นตอน ๆ ในลำคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและที่เลี้ยวของหัว เกี่ยวกับเสียง downlink audiogram ตรวจพบประเภทเส้นโค้งของกระดูกและการนำอากาศสมมาตรหรือลักษณะไม่สมมาตรกับการทดสอบเร้าใจ (ในการทดสอบ bitermalnom เกณฑ์การหมุน) เปิดเผยผสมประเภท mezhlabirintnoy สมส่วน ระยะเวลาที่สามอาจล่าสุดจากหลายเดือนหลายปีที่ผ่านมาและในบางกรณีผลกระทบที่เหลือในรูปแบบของ radikoalgii ปากมดลูก, ไมเกรน, ความฝืดในกระดูกสันหลังส่วนคอ, สูญเสียการได้ยินและคนอื่น ๆ . อาจยังคงมีอยู่สำหรับชีวิต.

การรักษาความผิดปกติแบบ cochleovestibular กับการบาดเจ็บที่คอ บาดเจ็บที่คอที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บลำต้นประสาทและประสาทเส้นเลือดเส้นเอ็นข้อต่อและเครื่องมือกระดูกให้มีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญจำนวนมาก (ผ่าตัดวิทยาบาดเจ็บกระดูก ENT ผู้เชี่ยวชาญ otonevrologa, audiologist et al, ) สำหรับการละเมิดฟังก์ชั่นการได้ยินและการขนลุกการรักษา antinergic และ sedative.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]