โรคความขัดแย้งระหว่างพี่น้อง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เด็กเล็กส่วนใหญ่มักแสดงอาการทุกข์ใจในระดับหนึ่งหลังจากคลอดน้อง โดยทั่วไป ความทุกข์ใจนี้จะไม่รุนแรง และจะค่อยๆ หายไปภายในเวลาไม่กี่เดือน หากไม่มีความขัดแย้งใดๆ ต่อความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูก ความหึงหวงต่อน้องคนต่อไปอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดความทุกข์ใจทางอารมณ์ และนำไปสู่ความไม่สมดุลไม่เพียงแต่ภายในครอบครัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภายนอกครอบครัวด้วย

รหัส ICD-10

F93.3 ความผิดปกติจากการแข่งขันกันของพี่น้อง

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดเกี่ยวกับอัตราการเกิดโรค เนื่องจากเด็กไม่ได้รับการตรวจติดตามจากจิตแพทย์ทุกคน

สาเหตุและการเกิดโรค

การที่เด็กมีลักษณะทางบุคลิกภาพที่ผิดปกติ โดยส่วนใหญ่มักเป็นแบบแสดงออกชัดเจนและแบบโรคลมบ้าหมู ความผูกพันกับแม่มากเกินไป การเป็นลูกคนเดียวในครอบครัวเป็นเวลานาน ถูกแม่ปฏิเสธโดยปริยายเนื่องจากทำงานมากเกินไปหรือสุขภาพไม่ดี ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดของเด็ก ซึ่งส่งผลต่อสถานะของเด็กในครอบครัวและสังคม (การเข้าเรียนอนุบาล การย้ายให้ญาติเลี้ยงดู)

อาการ

ความผิดปกติทางอารมณ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดจากความอิจฉาริษยาและการแย่งชิงความสนใจและความรักจากพ่อแม่ ความขัดแย้งดังกล่าวจะมาพร้อมกับความรู้สึกเชิงลบอย่างรุนแรงต่อพี่น้อง ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจแสดงออกโดยขาดความสัมพันธ์ฉันมิตรกับเด็กเล็กและความสนใจที่มีต่อเขา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ความขัดแย้งจะแสดงออกมาในรูปแบบของความโกรธและความเกลียดชังอย่างเปิดเผย ความโหดร้ายต่อน้อง ไปจนถึงการทำร้ายร่างกายน้อง ความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมประเภทนี้มักพบในเด็กที่มีลักษณะนิสัยคล้ายลมบ้าหมู

รูปแบบที่พบได้บ่อยของความผิดปกติคือแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมแบบเด็ก (เด็กขอให้ใช้จุกนม ห่อตัว หรือให้กินนมแม่) ซึ่งอาจแสดงพฤติกรรมถดถอยลงได้ในระดับหนึ่ง โดยสูญเสียทักษะที่เคยเรียนรู้มาก่อน (การควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ พูดจาไม่ชัด) เด็กมักเลียนแบบการกระทำของเด็กเล็ก ดึงดูดความสนใจของผู้ปกครอง (เด็กหยุดกินอาหาร แต่งตัว หรือทำอย่างไม่เหมาะสม ราวกับว่าต้องการความช่วยเหลือจากแม่)

การเผชิญหน้าและการต่อต้านในพฤติกรรมกับผู้ปกครองอาจเกิดขึ้นได้ บ่อยครั้งที่เด็กมีพฤติกรรมไม่ดีโดยเจตนา ไม่เชื่อฟังและทำชั่วเพื่อดึงดูดความสนใจของผู้ปกครอง ในเด็กที่อารมณ์แปรปรวนง่าย มักจะแสดงอารมณ์โกรธและอารมณ์หดหู่ใจ (เศร้าโศก-โกรธ) ซึ่งเป็นผลจากความผิดปกติทางพฤติกรรม การกระทำที่ก้าวร้าวต่อผู้ปกครองเองอาจทำให้สิ่งของที่เป็นของพวกเขาเสียหายได้

เด็กที่อารมณ์แปรปรวนในวัยก่อนเข้าเรียนและประถมศึกษา มักมีความวิตกกังวลและอารมณ์ไม่ดีในระดับที่ค่อนข้างชัดเจน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติทางจิตและร่างกายได้ อาการผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เลวร้ายที่สุด (ในบ้านที่มีลูกคนเล็กอยู่) สำหรับญาติคนอื่นที่ไม่มีลูกเล็ก มักจะไม่พบอาการผิดปกติทางจิตและร่างกายในโรงเรียนและกลุ่มเด็กก่อนวัยเรียน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางด้านจิตใจและการแพทย์อย่างทันท่วงที อาจเกิดอาการซึมเศร้าเรื้อรังประเภทอาการซึมเศร้าทางร่างกายได้ โดยมีอาการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง ส่งผลต่อผลการเรียน และขาดการติดต่อกับเพื่อนวัยเดียวกัน

การวินิจฉัย

เกณฑ์ต่อไปนี้ได้รับการกำหนดสำหรับความผิดปกติของการแข่งขันระหว่างพี่น้อง:

• หลักฐานของการแข่งขันหรือความอิจฉาของพี่น้อง
• โดยเริ่มภายใน 6 เดือนหลังจากการเกิดของลูกคนเล็ก (โดยปกติคือคนถัดไป)
• ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ผิดปกติในระดับและ/หรือต่อเนื่อง และมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตสังคม
• ระยะเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีที่มีอาการของโรคความขัดแย้งระหว่างพี่น้อง การบำบัดด้วยการใช้เหตุผลแบบรายบุคคลร่วมกับการบำบัดด้วยครอบครัวจะได้ผลดี นักบำบัดครอบครัวควรปรึกษาหารือกับนักจิตบำบัดกับผู้ปกครองของเด็ก ในกรณีที่เกิดความผิดปกติทางพฤติกรรมเรื้อรังหรือโรคซึมเศร้า จำเป็นต้องปรึกษาหารือกับจิตแพทย์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกรณีที่ไม่รุนแรงนั้นดี หากไม่มีสถานการณ์ทางจิตสังคมที่ซับซ้อน ความหึงหวงต่อน้องจะค่อยๆ ลดลง และในกรณีที่รุนแรง หากไม่ได้รับความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและการแพทย์จากครอบครัวและเด็ก อาการผิดปกติจากการทะเลาะวิวาทระหว่างพี่น้องอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายปี