โรคต่อต้านสังคม

โรคต่อต้านสังคมเป็นพฤติกรรมเชิงลบ เบี่ยงเบน หรือแม้กระทั่งเป็นศัตรูต่อผู้มีอำนาจซึ่งเกิดขึ้นซ้ำหรือต่อเนื่อง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ การรักษาโรคต่อต้านสังคมประกอบด้วยการบำบัดแบบรายบุคคลร่วมกับการบำบัดครอบครัว (หรือผู้ดูแลอื่นๆ) บางครั้งอาจใช้ยาเพื่อลดความตื่นเต้น

อุบัติการณ์แตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัยมีลักษณะเฉพาะตัวสูง อุบัติการณ์ของโรคต่อต้านและต่อต้าน (ODD) อาจสูงถึง 15% ในเด็กและวัยรุ่น ก่อนวัยแรกรุ่น โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ และหลังวัยแรกรุ่น ความแตกต่างนี้จะลดลง

แม้ว่าบางครั้งโรคต่อต้านและต่อต้านจะถือว่าเป็น "รูปแบบที่ไม่รุนแรง" ของโรคพฤติกรรมผิดปกติ แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันเพียงผิวเผินระหว่างทั้งสองโรคนี้ ลักษณะเด่นของโรคต่อต้านและต่อต้านคือ พฤติกรรมตื่นตัวเกินเหตุและเบี่ยงเบน ในทางกลับกัน เด็กที่เป็นโรคพฤติกรรมผิดปกติดูเหมือนจะขาดสำนึกและความยุติธรรม และละเมิดสิทธิของผู้อื่นโดยง่าย บางครั้งไม่มีหลักฐานว่าตื่นตัวเกินเหตุ สาเหตุของโรคต่อต้านและต่อต้านยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีแนวโน้มว่าพบได้บ่อยที่สุดในเด็กจากครอบครัวที่ผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์แบบโต้เถียงกันเสียงดังและขัดแย้งระหว่างบุคคล ไม่ควรมองว่าการวินิจฉัยโรคนี้เป็นความผิดปกติที่ชัดเจน แต่ควรมองว่าเป็นสัญญาณของปัญหาที่ลึกซึ้งกว่า ซึ่งอาจต้องมีการประเมินและการรักษาเพิ่มเติม

อาการของโรคต่อต้านสังคม

เด็กที่เป็นโรคต่อต้านและดื้อรั้นมักจะอารมณ์เสียได้ง่ายและบ่อยครั้ง โต้เถียงกับผู้ใหญ่ ไม่สนใจผู้ใหญ่บ่อยครั้ง ปฏิเสธที่จะทำตามกฎเกณฑ์ จงใจขัดขวางผู้อื่น โทษผู้อื่นสำหรับความผิดพลาดหรือความประพฤติที่ไม่ดี หงุดหงิดและโกรธง่าย โกรธง่าย ขี้โมโห และชอบแก้แค้น เด็กที่เป็นโรคต่อต้านและดื้อรั้นจะได้รับการวินิจฉัยหากมีอาการเหล่านี้ 4 อาการขึ้นไปเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน อาการจะต้องรุนแรงและดื้อรั้นด้วย ต้องระมัดระวังไม่ให้วินิจฉัยโรคต่อต้านและดื้อรั้นมากเกินไปในกรณีที่มีพฤติกรรมต่อต้านเล็กน้อยถึงปานกลาง ซึ่งเด็กและวัยรุ่นปกติเกือบทั้งหมดประสบกับอาการเหล่านี้เป็นครั้งคราว

ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์

การตระเตรียม	ข้อบ่งชี้	ขนาดยาเริ่มต้น	ปริมาณการบำรุงรักษา	หมายเหตุ
ลิเธียม	การรักษาในระยะเฉียบพลันและการบำรุงรักษา	300 มก. 2 ครั้ง	300-1200 มก. วันละ 2 ครั้ง	ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนถึงระดับในเลือด 0.8-1.2 mEq/l

ยารักษาโรคจิต

คลอร์โพรมาซีน	ระยะเฉียบพลัน	10 มก. ครั้งเดียว	50-300 มก. วันละ 2 ครั้ง	ใช้ไม่บ่อยนักเนื่องจากยาใหม่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า
โอลันซาพีน	ระยะเฉียบพลัน	5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	สูงสุด 7.5 มก. 2 ครั้ง	การเพิ่มน้ำหนักอาจเป็นผลข้างเคียงที่จำกัดในผู้ป่วยบางราย
ริสเปอริโดน	ระยะเฉียบพลัน	1 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	สูงสุด 3 มก. 2 ครั้ง	ปริมาณสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงทางระบบประสาท
ควีเทียพีน	ระยะเฉียบพลัน	25 มก. 2 ครั้ง	สูงสุด 200 มก. 2 ครั้ง	การสงบสติอารมณ์อาจจำกัดการเพิ่มขนาดยา
โอลันซาพีน/ฟลูออกซิทีนแบบผสมคงที่	โรคซึมเศร้าสองขั้ว	6มก./25มก. ครั้งเดียวต่อวัน	สูงสุด 12 มก./50 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	ประสบการณ์เกี่ยวกับเด็กมีจำกัด
อาริพิปราโซล	ระยะเฉียบพลัน	5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	สูงสุด 30 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	ประสบการณ์การใช้งานในเด็กยังมีจำกัดมาก
ซิพราซิโดน	ระยะเฉียบพลัน	20 มก. 2 ครั้ง	สูงสุด 80 มก. 2 ครั้ง	ประสบการณ์การใช้งานในเด็กยังมีจำกัดมาก

ยารักษาโรคลมบ้าหมู

ดีวัลโพรเอ็กซ์	ระยะเฉียบพลัน	250 มก. 2 ครั้ง	สูงสุด 30 มก./กก. แบ่งเป็น 2 ครั้ง	ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนถึงระดับยาในเลือดถึง 50-120 มก./มล.
ลาโมไตรจีน	การบำบัดแบบสนับสนุน	25 มก. ครั้งเดียว	สูงสุด 100 มก. 2 ครั้ง	ควรปฏิบัติตามคำแนะนำขนาดยาที่ระบุในเอกสารกำกับยาอย่างเคร่งครัด
คาร์บามาเซพีน	ระยะเฉียบพลัน	200 มก. 2 ครั้ง	สูงสุด 600 มก. 2 เท่า	เนื่องจากมีการเหนี่ยวนำเอนไซม์เผาผลาญ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา

¹ช่วงขนาดยาเป็นค่าประมาณ มีความแตกต่างอย่างมากในทั้งผลการรักษาและอาการไม่พึงประสงค์ ควรเกินขนาดยาเริ่มต้นเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น ตารางนี้ไม่สามารถแทนที่ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการใช้ยาได้

หมายเหตุ: การใช้ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำแต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงต่างๆ ดังนั้น ควรพิจารณาประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสั่งจ่ายยาเหล่านี้อย่างรอบคอบ

อาการคล้าย VOR มักพบในเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาที่เป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD) อาการคล้าย VOR มักจะหายได้เมื่อได้รับการรักษา ADHD อย่างเพียงพอ นอกจากนี้ โรคซึมเศร้าในเด็กอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็น VOR เนื่องจากเด็กบางคนมีอาการตื่นตัวมากเกินไปแทนที่จะเป็นอารมณ์ซึมเศร้าซึ่งเป็นอาการหลัก (ซึ่งเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้า) เนื่องจากอาการตื่นตัวมากเกินไปเป็นลักษณะเด่นของ VOR ด้วย อาการไม่มีความสุขและอาการทางระบบประสาท (เช่น การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ) จึงเป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญในเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้า โดยมักมองข้ามอาการเหล่านี้ในเด็ก

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคต่อต้านสังคม

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการระบุและรักษาโรคอารมณ์แปรปรวน สมาธิสั้น และปัญหาความสัมพันธ์ในครอบครัวได้สำเร็จ แม้จะไม่ได้รับการรักษา อาการ VOR ส่วนใหญ่ก็จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การรักษาทางเลือกเป็นโปรแกรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ใช้การลงโทษและให้รางวัลตามสมควรสำหรับพฤติกรรมในอดีต ออกแบบมาเพื่อช่วยให้เด็กพัฒนาพฤติกรรมที่สังคมยอมรับได้มากขึ้น นอกจากนี้ เด็กจำนวนมากที่เป็นโรค SAD มักมีทักษะทางสังคมน้อยมากหรือไม่มีเลย ดังนั้นการบำบัดแบบกลุ่มเพื่อช่วยให้พวกเขาพัฒนาทักษะทางสังคมจึงอาจได้ผล ในบางครั้ง ยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าอาจได้ผล