ความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม

ความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามที่เป็นสาเหตุของฝ่ายค้านคือพฤติกรรมที่เป็นลบลบหรือเป็นปฏิปักษ์แม้จะเป็นปฏิปักษ์กับคนที่มีอำนาจ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติข้อมูล การรักษาความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามที่ท้าทาย ได้แก่ การบำบัดด้วยจิตเวชแต่ละรายร่วมกับการบำบัดครอบครัว (หรือการมีส่วนร่วมของผู้อื่นในการดูแลเด็ก) บางครั้งเพื่อลดความตื่นเต้นสามารถใช้ยาเสพติด.

ความชุกมีความแตกต่างกันไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่สูง ความชุกของโรคความขัดแย้งที่ท้าทาย (BWD) สามารถทำได้ถึง 15 % ในหมู่เด็กและวัยรุ่น ก่อนวัยแรกรุ่นโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง หลังจากวัยแรกรุ่นความแตกต่างนี้ลดลง.

แม้ว่าความผิดปกติของฝ่ายค้านที่ท้าทายจะเห็นได้ในบางครั้งว่าเป็น "ตัวเลือกที่ง่าย" ของโรคความประพฤติมีเพียงความคล้ายคลึงกันอย่างผิวเผินระหว่างพวกเขาเท่านั้น ลักษณะเด่นของความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามที่ท้าทายคือความสามารถในการสะกดจิตและพฤติกรรมเบี่ยงเบน เด็กที่มีพฤติกรรมผิดปกติดูเหมือนจะไม่รู้สึกมีมโนธรรมและความยุติธรรมและพวกเขาก็พร้อมที่จะละเมิดสิทธิของคนอื่นในบางครั้งโดยไม่มีข้อบ่งบอกถึงความสามารถในการสะกดจิต สาเหตุของความผิดปกติของฝ่ายค้านอารมณ์เป็นที่รู้จัก แต่อาจเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในหมู่เด็ก ๆ จากครอบครัวที่มีความสัมพันธ์แบบผู้ใหญ่กับข้อพิพาทที่มีรายละเอียดสูงและความขัดแย้งระหว่างบุคคล การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ควรถือว่าเป็นโรคที่ระบุไว้อย่างชัดเจน แต่เป็นข้อบ่งชี้ว่ามีปัญหาที่ลึกกว่าซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาต่อไป.

อาการของโรคประสาทที่ท้าทาย

เด็กที่มีความผิดปกติท้าทายตรงข้ามและมักจะมีแนวโน้มที่จะได้อย่างง่ายดายเสียอารมณ์ของเขาเถียงกับผู้ใหญ่มักจะละเลยผู้ใหญ่ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามกฎจงใจรบกวนคนตำหนิคนอื่น ๆ สำหรับความผิดพลาดหรือการประพฤติมิชอบของพวกเขาได้อย่างง่ายดายระคายเคืองและโกรธพยาบาทและพยาบาท ความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามที่ก่อให้เกิดความผิดปกติได้รับการวินิจฉัยว่าเด็กมีอาการอย่างน้อย 4 อย่างเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน อาการควรได้รับการประกาศและยั่วยุ ควรใช้ความระมัดระวังในการวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงการ overdiagnosis ของโรคท้าทายตรงข้ามในกรณีของพฤติกรรมตรงข้ามอ่อนและปานกลางซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสังเกตในเกือบทุกเด็กปกติและวัยรุ่น

ยาบางชนิดใช้เพื่อรักษาโรคสองขั้ว

ยาเสพติด	พยานหลักฐาน	ปริมาณเริ่มต้น	ปริมาณการบำรุงรักษา	ข้อคิดเห็น
ลิเธียม	การรักษาในระยะเฉียบพลันและการสนับสนุน	300 มก. 2 ครั้งเข้า	300-1200 มก. 2 ครั้งต่อวัน	ปริมาณนี้ค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อให้ได้ระดับเลือดที่ 0.8-1.2 mEq / L

โรคทางจิตเวช

Chlorpromazine	ระยะเฉียบพลัน	10 มก. ครั้งเดียว	50-300 มก. 2 ครั้งต่อวัน	มันไม่ค่อยใช้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ายาใหม่มีผลข้างเคียงน้อยลง
ยา olanzapine	ระยะเฉียบพลัน	5 มก. วันละครั้ง	สูงถึง 7.5 มก. 2 ครั้ง	การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักอาจเป็นผลข้างเคียง จำกัด ในผู้ป่วยบางราย
Risperidone	ระยะเฉียบพลัน	1 มก. วันละครั้ง	ถึง 3 มก. 2 ครั้งค่ะ	ปริมาณที่สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงทางระบบประสาท
Quetiapine	ระยะเฉียบพลัน	25 มก. วันละสองครั้ง	ถึง 200 มก. 2 ครั้ง	การระงับประสาทอาจ จำกัด การเพิ่มปริมาณ
Olanzapine / fluoxetine fixed combination	ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว	6 มก. / 25 มก. วันละครั้ง	ถึง 12mg / 50mg วันละครั้ง	มีประสบการณ์ จำกัด ในเด็ก
Aripiprazole	ระยะเฉียบพลัน	5 มก. วันละครั้ง	สูงถึง 30 มก. วันละครั้ง	ประสบการณ์ที่ จำกัด อย่างมากในเด็ก
Ziprasidone	ระยะเฉียบพลัน	20 มก. วันละสองครั้ง	ถึง 80 มก. 2 ครั้งค่ะ	ประสบการณ์ที่ จำกัด อย่างมากในเด็ก

ยาลดความอ้วน

Divalproex	ระยะเฉียบพลัน	250 มก. 2 ครั้งเข้า	สูงถึง 30 มก. / กก. แบ่งเป็น 2 ขนาด	ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าระดับเลือดจะอยู่ที่ 50-120 ม. กก. / มล
Lamotrigine	การบำบัดแบบสนับสนุน	25 มก. ครั้งเดียว	สูงถึง 100 มก. 2 ครั้ง	ทำตามคำแนะนำสำหรับการใส่ยาลงในสารเตรียม
Carbamazepine	ระยะเฉียบพลัน	200 มก. 2 ครั้งเข้า	สูงถึง 600 มก. 2 ครั้ง	ในการเชื่อมต่อกับการเหนี่ยวนำเอนไซม์การเผาผลาญอาจจำเป็นต้องปรับขนาด

¹ช่วงปริมาณเป็นค่าประมาณ มีความแปรปรวนมากทั้งในผลการรักษาและอาการไม่พึงประสงค์ ปริมาณเริ่มต้นจะเกินเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ตารางนี้ไม่ได้แทนข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติด

หมายเหตุ เมื่อรักษายาเหล่านี้มีอันตรายร้ายแรงน้อย แต่ร้ายแรงในการพัฒนาผลข้างเคียงที่หลากหลายอย่างกว้างขวาง ดังนั้นคุณควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการสั่งใช้ยาดังกล่าว

อาการเหมือน BOR มักพบในเด็กที่มีความผิดปกติทึบสมาธิสั้นเนื่องจากมีสมาธิสั้น (ADHD) ในกรณีที่ไม่มีการรักษา อาการคล้าย VOR มักหายไปเมื่อมีการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นอย่างเพียงพอ นอกจากนี้โรคซึมเศร้าในเด็กสามารถนำ BOP, ในขณะที่เด็กบางคนที่มีอาการเด่นคือ hyperexcitability มากกว่าอารมณ์ซึมเศร้า (ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ที่มีโรคซึมเศร้า) เนื่องจากความสามารถในการสะกดจิตเป็นจุดเด่นของ BDD การวินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องมีอาการ anhedonia และ neuro-vegetative ในเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง (เช่นความผิดปกติของการนอนหลับและความกระหาย) ในเด็กอาการเหล่านี้มักถูกมองข้าม

การพยากรณ์โรคและการรักษาความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามที่ท้าทาย

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของอารมณ์ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ADHD และความสัมพันธ์ในครอบครัว แม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาการปรับปรุงที่ค่อยๆมีการระบุไว้ในกรณีส่วนใหญ่ของ BPD เมื่อเวลาผ่านไป

ประการแรกการบำบัดด้วยการเลือกคือโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามการลงโทษที่สมควรสมควรและการให้กำลังใจสำหรับการกระทำที่มุ่งมั่นซึ่งกำลังมีการพัฒนาเพื่อสร้างพฤติกรรมที่ยอมรับในสังคมมากขึ้นในเด็ก นอกจากนี้เด็กหลายคนที่เป็นโรค VOR ยังไม่มีหรือขาดทักษะทางสังคมที่เพียงพอดังนั้นการบำบัดแบบกลุ่มอาจมีประสิทธิภาพสำหรับพวกเขาซึ่งส่งเสริมทักษะทางพฤติกรรมในสังคม บางครั้งยาที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าอาจมีประสิทธิภาพ