ความผิดปกติของบุคลิกภาพ

โรคบุคลิกภาพผิดปกติเป็นรูปแบบพฤติกรรมที่แพร่หลายและคงอยู่ตลอดไป ซึ่งทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากและการทำงานบกพร่อง โรคบุคลิกภาพผิดปกติแบ่งออกเป็น 10 ประเภท โดยจัดเป็น 3 กลุ่ม การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิก การรักษาประกอบด้วยจิตบำบัดและบางครั้งอาจใช้ยา

ลักษณะบุคลิกภาพคือรูปแบบของการคิด การรับรู้ การตอบสนอง และการเชื่อมโยงที่ค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและในสถานการณ์ต่างๆ ลักษณะบุคลิกภาพมักจะปรากฏชัดเจนตั้งแต่ช่วงปลายวัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และแม้ว่าลักษณะหลายอย่างจะคงที่ตลอดชีวิต แต่บางอย่างอาจจางลงหรือเปลี่ยนแปลงไปตามวัย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกิดขึ้นเมื่อลักษณะเหล่านี้เข้มงวดและปรับตัวไม่ได้จนขัดขวางการทำงาน กลไกการรับมือทางจิตวิทยาที่ทุกคนใช้โดยไม่รู้ตัวเป็นครั้งคราวมักจะไม่โตเต็มที่และปรับตัวไม่ได้ในผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักจะรู้สึกหงุดหงิดและอาจระบายความโกรธของตนกับผู้อื่น (รวมถึงแพทย์ด้วย) ส่วนใหญ่มักกังวลเกี่ยวกับชีวิตของตนเอง มีปัญหาในการทำงานและความสัมพันธ์ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์ ความวิตกกังวล การใช้สารเสพติด และความผิดปกติทางการกิน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างรุนแรงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกลัวการเจ็บป่วย ความรุนแรง และพฤติกรรมทำลายตนเอง ในครอบครัว ผู้ป่วยอาจได้รับการเลี้ยงดูที่ไม่สม่ำเสมอ ไม่ต่อเนื่อง อารมณ์รุนแรง โหดร้าย หรือไม่รับผิดชอบ ส่งผลให้บุตรหลานมีปัญหาทางร่างกายและจิตใจ

ประชากรทั่วไปประมาณ 13% มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเกิดขึ้นในประชากรประมาณ 2% โดยมีอัตราเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (6:1) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งเกิดขึ้นในประชากรประมาณ 2% โดยมีอัตราเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (3:1)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การวินิจฉัยและจำแนกโรคบุคลิกภาพผิดปกติ

ปฏิกิริยาทางอารมณ์ของผู้ป่วย ทัศนคติของผู้ป่วยต่อสาเหตุของปัญหา ทัศนคติของผู้อื่นที่มีต่อผู้ป่วย ทั้งหมดนี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติได้ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการสังเกตลักษณะพฤติกรรมหรือการรับรู้ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งทำให้เกิดความทุกข์และความผิดปกติในการทำหน้าที่ทางสังคม โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่วิพากษ์วิจารณ์ลักษณะพฤติกรรมเหล่านี้มากพอ ดังนั้นการประเมินจึงควรเริ่มต้นจากข้อมูลจากผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วย บ่อยครั้ง ความสงสัยว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักเกิดจากความรู้สึกไม่สบายใจในตัวแพทย์ โดยปกติแล้วแพทย์จะเริ่มรู้สึกโกรธหรือเครียด

ตามเกณฑ์ทั่วไป (DSM-IV) ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 4 เน้นที่การพิจารณาอิทธิพลที่เป็นไปได้ของความผิดปกติทางจิตหรือทางกายอื่นๆ (เช่น ภาวะซึมเศร้า การใช้สารเสพติด ไทรอยด์เป็นพิษ) ต่อพฤติกรรมของผู้ป่วย DSM-IV ระบุความผิดปกติทางบุคลิกภาพ 10 ประเภท ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่ม A คือ ผิดปกติ/ประหลาด กลุ่ม B คือ ประทับใจได้/เปลี่ยนแปลงได้ และกลุ่ม C คือ วิตกกังวล/หวาดกลัว

กลไกการรับมือ

กลไก	คำนิยาม	ผลลัพธ์	ความผิดปกติของบุคลิกภาพ
การฉายภาพ	การโยนความรู้สึกไร้สติของตนเองให้ผู้อื่น	นำไปสู่อคติ การถอนตัวจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดเนื่องจากความสงสัยที่หวาดระแวง การตื่นตัวมากเกินไปต่ออันตรายจากภายนอก และการเรียกร้องความยุติธรรม	ลักษณะทั่วไปของบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงและแบบแยกตัว พบในผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง ต่อต้านสังคม หรือหลงตัวเอง ในสถานการณ์ที่มีความเครียดเฉียบพลัน
แยก	สีดำและสีขาว การรับรู้หรือการคิดแบบทั้งหมดหรือไม่มีอะไรเลย โดยที่ผู้คนทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นผู้ช่วยชีวิตที่ดีและผู้ร้ายที่เลวร้าย	ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายใจจากความรู้สึกขัดแย้ง (เช่น ความรู้สึกรักและไม่ชอบคนคนเดียวกัน) ความไม่แน่นอน และความไร้หนทาง	ลักษณะทั่วไปของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง
การกระทำภายนอก	การแสดงออกทางพฤติกรรมโดยตรงของความปรารถนาหรือแรงกระตุ้นที่ไม่รู้ตัวซึ่งทำให้บุคคลสามารถหลีกเลี่ยงการรับรู้ถึงความเจ็บปวดหรือความรู้สึกสบายที่ตามมา	นำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ขาดความคิด ไร้ระเบียบ และเกี่ยวข้องกับสารเสพติด ซึ่งอาจกลายเป็นนิสัยจนผู้กระทำไม่รู้ตัวและไม่รู้สึกว่าตนเป็นผู้ริเริ่มการกระทำดังกล่าว	พบได้บ่อยมากในผู้ที่มีบุคลิกภาพต่อต้านสังคม บุคลิกภาพแบบสองบุคลิก หรือบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง
การแสดงความก้าวร้าวต่อตนเอง	การโกรธตัวเองไม่ใช่กับคนอื่น ถ้าโกรธโดยตรงเรียกว่าทำร้ายตัวเอง ถ้าโกรธโดยอ้อมเรียกว่ารุกรานเชิงรับ	การรับเอาความรู้สึกภายในเกี่ยวกับความล้มเหลวของผู้อื่น การแสดงตลกที่โง่เขลาและยั่วยุ	เป็นพื้นฐานของบุคลิกภาพก้าวร้าวเชิงลบและซึมเศร้า รุนแรงในผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่แสดงความโกรธต่อผู้อื่นในรูปแบบของการทำร้ายตัวเอง
จินตนาการ	แนวโน้มที่จะใช้ความสัมพันธ์ในจินตนาการและระบบความเชื่อของตนเองเพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งและบรรเทาความเหงา	นำไปสู่ความประหลาดและการหลีกเลี่ยงความใกล้ชิด	ใช้โดยผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงหรือแยกตัว ซึ่งต่างจากผู้ป่วยโรคจิต ตรงที่ไม่แน่ใจในความเป็นจริงและไม่ได้กระทำตามจินตนาการของตนเอง
อันตรธาน	ใช้อาการทางกายเพื่อดึงดูดความสนใจ	อาจแสวงหาความเห็นอกเห็นใจจากผู้อื่น อาจแสดงความโกรธต่อผู้อื่นที่ไม่รู้ตัว	ใช้โดยผู้ที่มีอาการพึ่งพาผู้อื่น เป็นโรคฮิสทีเรีย หรือบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

คลัสเตอร์ เอ

ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่ม A มักจะรู้สึกแยกตัวและสงสัย

บุคลิกภาพแบบหวาดระแวงมีลักษณะเฉพาะ เช่น เย็นชาและห่างเหินในความสัมพันธ์ โดยมีความจำเป็นต้องควบคุมสถานการณ์ และมีแนวโน้มที่จะหึงหวงหากเกิดความผูกพันขึ้น

ผู้ป่วยโรคนี้มักเป็นคนเก็บตัวและไม่ไว้ใจใคร มักจะระแวงต่อการเปลี่ยนแปลงและมักมองเห็นแรงจูงใจที่เป็นปฏิปักษ์และชั่วร้ายในการกระทำของผู้อื่น แรงจูงใจที่เป็นปฏิปักษ์เหล่านี้มักแสดงถึงความเกลียดชังที่พวกเขามีต่อผู้อื่น ปฏิกิริยาตอบสนองของพวกเขาบางครั้งทำให้ผู้อื่นประหลาดใจหรือหวาดกลัว พวกเขาอาจใช้ความโกรธและการปฏิเสธที่เกิดขึ้นจากผู้อื่น (เช่น การระบุตัวตนโดยปริยาย) เพื่อยืนยันการรับรู้ของตนเอง ผู้ป่วยโรคหวาดระแวงมักรู้สึกขุ่นเคืองและมักจะดำเนินคดีกับผู้อื่น ผู้ป่วยโรคนี้มีความสามารถสูงและมีมโนธรรม แม้ว่าโดยปกติแล้วพวกเขาจะต้องแยกตัวออกจากคนอื่นเพื่อให้หายขาดได้ โรคนี้ต้องแยกความแตกต่างจากโรคจิตเภทหวาดระแวง

บุคลิกภาพแบบแยกตัวมีลักษณะเฉพาะ คือ เก็บตัว ถอนตัวจากสังคม โดดเดี่ยว เย็นชาทางอารมณ์ และห่างเหิน คนประเภทนี้มักจะหมกมุ่นอยู่กับความคิดและความรู้สึกของตัวเอง และหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดและสนิทสนมกับผู้อื่น พวกเขาเงียบ มีแนวโน้มที่จะเพ้อฝัน และชอบใช้เหตุผลในเชิงทฤษฎีมากกว่าการกระทำในทางปฏิบัติ

บุคลิกภาพแบบแยกตัว (schizotypal personality) มีลักษณะการถอนตัวจากสังคมและความเย็นชาทางอารมณ์ เช่นเดียวกับบุคลิกภาพแบบแยกตัว (schizoid personality) แต่ยังมีความคิด การรับรู้ และการสื่อสารที่ผิดปกติ เช่น การคิดแบบมายากล การมองเห็นล่วงหน้า ความคิดเกี่ยวกับการอ้างอิง หรือความคิดแบบหวาดระแวง ลักษณะเหล่านี้บ่งชี้ถึงโรคจิตเภท แต่ยังไม่รุนแรงพอที่จะเข้าข่ายเกณฑ์ ผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบแยกตัวมักมีการแสดงออกของยีนที่ทำให้เกิดโรคจิตเภทแฝงอยู่

คลัสเตอร์ บี

ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความไม่มั่นคงทางอารมณ์ หุนหันพลันแล่น และประทับใจได้ง่าย

บุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การรับรู้ตนเอง อารมณ์ พฤติกรรม และความสัมพันธ์กับผู้อื่นที่ไม่แน่นอน บุคคลเหล่านี้มักเชื่อว่าตนเองไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเมื่อยังเป็นเด็ก และด้วยเหตุนี้ จึงรู้สึกว่างเปล่า โกรธ และบ่นเกี่ยวกับการเลี้ยงดูของตนเอง เป็นผลให้พวกเขาแสวงหาการดูแลอย่างต่อเนื่องและอ่อนไหวต่อความรู้สึกที่ไม่ได้รับการดูแล ความสัมพันธ์กับผู้อื่นมักจะดราม่าและเข้มข้น เมื่อรู้สึกว่าได้รับการดูแล พวกเขาจะดูเหมือนคนเร่ร่อนที่โดดเดี่ยวที่แสวงหาความช่วยเหลือสำหรับภาวะซึมเศร้า การใช้สารเสพติด ความผิดปกติในการกิน หรือการถูกทำร้ายในอดีต เมื่อพวกเขากลัวที่จะสูญเสียผู้ดูแล พวกเขามักจะแสดงความโกรธที่ไม่เหมาะสมและรุนแรง อารมณ์แปรปรวนเหล่านี้มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในมุมมองของพวกเขาที่มีต่อโลก ตนเอง และผู้อื่น เช่น จากแย่ไปเป็นดี จากเกลียดไปเป็นรัก เมื่อพวกเขารู้สึกเหงา พวกเขาอาจแยกตัวออกจากสังคมหรือหุนหันพลันแล่นมาก แนวคิดเกี่ยวกับความเป็นจริงของพวกเขาอ่อนแอมากจนอาจเกิดอาการผิดปกติทางจิตชั่วคราว เช่น หลงผิดหวาดระแวงหรือประสาทหลอน พวกเขามักจะทำร้ายตัวเอง อาจทำร้ายตัวเองและพยายามฆ่าตัวตาย ในช่วงแรก ผู้ป่วยมักต้องการความเอาใจใส่เป็นพิเศษ แต่เมื่อเกิดวิกฤตซ้ำแล้วซ้ำเล่า มีการร้องเรียนที่คลุมเครือและไม่มีมูลความจริง และไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการบำบัด ผู้ป่วยจะถูกมองว่าเป็นคนบ่นและหลีกเลี่ยงความช่วยเหลือ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งมีแนวโน้มที่จะลดความรุนแรงลงและคงที่ตามอายุ

บุคลิกภาพต่อต้านสังคมมีลักษณะเด่นคือไม่คำนึงถึงสิทธิและความรู้สึกของผู้อื่น ผู้ที่มีบุคลิกภาพต่อต้านสังคมมักจะแสวงหาผลประโยชน์ทางวัตถุหรือความสุขส่วนตัวจากผู้อื่น พวกเขาจะหงุดหงิดง่ายและมีความอดทนต่อความเครียดต่ำ พวกเขาจะแสดงออกถึงความขัดแย้งอย่างหุนหันพลันแล่นและไม่มีความรับผิดชอบ บางครั้งมีการรุกรานและความรุนแรง พวกเขาไม่สามารถมองเห็นผลที่ตามมาจากพฤติกรรมของตนเองและมักจะไม่รู้สึกผิดหรือสำนึกผิดในภายหลัง หลายคนมีความสามารถในการพัฒนาพฤติกรรมของตนและโทษผู้อื่นได้เป็นอย่างดี การฉ้อโกงและการหลอกลวงแทรกซึมอยู่ในความสัมพันธ์ของพวกเขากับผู้อื่น การลงโทษมักไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการปฏิบัติตามกฎหมายที่ดีขึ้น บุคลิกภาพต่อต้านสังคมมักนำไปสู่การติดสุรา การใช้ยา การสำส่อนทางเพศ การไม่ปฏิบัติตามพันธสัญญา การเดินทางบ่อยครั้ง และความยากลำบากในการปฏิบัติตามกฎหมาย อายุขัยจะลดลง แต่ความผิดปกติจะลดน้อยลงและอาจคงที่เมื่ออายุมากขึ้น

บุคลิกภาพแบบหลงตัวเองมีลักษณะเด่นคือความยิ่งใหญ่ บุคคลประเภทนี้มีความรู้สึกเกินจริงเกี่ยวกับความเหนือกว่าของตนเองและคาดหวังว่าจะได้รับการปฏิบัติด้วยความเคารพ ความสัมพันธ์ของพวกเขามีลักษณะเด่นคือต้องการความชื่นชมจากผู้อื่น พวกเขาอ่อนไหวต่อคำวิจารณ์ ความล้มเหลว และการสูญเสียเป็นอย่างมาก หากบุคคลดังกล่าวเผชิญกับความไม่สามารถดำรงชีวิตตามความคิดเห็นที่สูงส่งของตนเอง พวกเขาอาจโกรธเคืองหรือซึมเศร้าอย่างรุนแรงและคิดฆ่าตัวตาย พวกเขามักเชื่อว่าผู้อื่นอิจฉาพวกเขา พวกเขาอาจเอาเปรียบผู้อื่นเพราะเชื่อว่าความเหนือกว่าของตนเองเป็นเหตุเป็นผล

บุคลิกภาพแบบแสดงออกเกินจริง (hysteroid) มีลักษณะเด่นคือต้องการความสนใจเป็นพิเศษ คนประเภทนี้ยังให้ความสำคัญกับรูปลักษณ์ภายนอกมากเกินไปและแสดงพฤติกรรมเกินจริง การแสดงอารมณ์ของพวกเขามักจะดูเกินจริง ไม่เป็นผู้ใหญ่ และผิวเผิน นอกจากนี้ พวกเขายังมักเรียกร้องความสนใจจากผู้อื่นด้วยความเมตตาและความเร้าอารมณ์ ความสัมพันธ์กับผู้อื่นมักจะสร้างได้ง่าย เน้นเรื่องเพศมากเกินไป แต่มีแนวโน้มว่าการติดต่อจะผิวเผินและอยู่ได้ไม่นาน พฤติกรรมยั่วยวนและแนวโน้มที่จะพูดเกินจริงเกี่ยวกับปัญหาทางกาย [เช่น วิตกกังวลเรื่องสุขภาพ] มักปกปิดความต้องการพื้นฐานในการพึ่งพาและการปกป้อง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

คลัสเตอร์ซี

ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มว่าจะวิตกกังวลและเฉื่อยชาหรือเข้มงวดและหมกมุ่นอยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง

บุคลิกภาพแบบพึ่งพาผู้อื่นมีลักษณะเด่นคือโยนความรับผิดชอบไปให้คนอื่น คนประเภทนี้อาจยอมให้คนอื่นช่วยเหลือเพื่อให้ได้รับความช่วยเหลือ ตัวอย่างเช่น พวกเขาปล่อยให้ความต้องการของคนที่พวกเขาพึ่งพาครอบงำความต้องการของตัวเอง พวกเขาขาดความมั่นใจในตัวเองและรู้สึกอย่างแรงกล้าว่าตนเองไม่สามารถดูแลตัวเองได้อย่างเหมาะสม พวกเขาเชื่อว่าคนอื่นมีความสามารถมากกว่าและลังเลที่จะแสดงความกลัวว่าการริเริ่มของตนจะขัดใจคนที่พวกเขาพึ่งพาผู้อื่น การพึ่งพาผู้อื่นในความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ อาจซ่อนอยู่ภายใต้ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ชัดเจน เช่น พฤติกรรมแสดงออกมากเกินไปหรือแสดงออกอย่างไม่เหมาะสมซึ่งบดบังการพึ่งพาผู้อื่นที่แฝงอยู่

บุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงมีลักษณะเฉพาะคือไวต่อความรู้สึกมากเกินไปเมื่อถูกปฏิเสธและกลัวที่จะเริ่มต้นความสัมพันธ์ใหม่หรือทำอะไรใหม่ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะล้มเหลวหรือผิดหวัง บุคคลเหล่านี้มักประสบกับความทุกข์ใจเนื่องจากความโดดเดี่ยวและไม่สามารถรักษาความสัมพันธ์ที่สบายใจกับผู้อื่นได้ พวกเขาจะตอบสนองด้วยการถอนตัวแม้เพียงเพราะถูกปฏิเสธเล็กน้อย

บุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเด่นคือมีมโนธรรม แม่นยำ และเชื่อถือได้ แต่การขาดความยืดหยุ่นทำให้พวกเขาไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงได้ พวกเขารับผิดชอบอย่างจริงจัง แต่เนื่องจากพวกเขาเกลียดความผิดพลาดและความไม่สมบูรณ์ พวกเขาจึงจมอยู่กับรายละเอียดและลืมเป้าหมาย เป็นผลให้พวกเขามีปัญหาในการตัดสินใจและทำงานให้เสร็จ ปัญหาเหล่านี้ทำให้ความรับผิดชอบกลายเป็นแหล่งที่มาของความวิตกกังวล และผู้ป่วยเหล่านี้แทบจะไม่ได้รับความพึงพอใจจากความสำเร็จของพวกเขาเลย ลักษณะนิสัยแบบย้ำคิดย้ำทำส่วนใหญ่สามารถปรับตัวได้หากแสดงออกอย่างพอประมาณ ผู้ที่มีลักษณะนิสัยเหล่านี้สามารถประสบความสำเร็จได้มาก โดยเฉพาะในสาขาวิทยาศาสตร์และสาขาวิชาการอื่นๆ ที่จำเป็นต้องมีความเป็นระเบียบ ความสมบูรณ์แบบ และความพากเพียร อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจรู้สึกไม่สบายใจเมื่อความรู้สึก ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และสถานการณ์อยู่นอกเหนือการควบคุม หรือเมื่อพวกเขาต้องพึ่งพาผู้อื่น หรือเมื่อเหตุการณ์ไม่สามารถคาดเดาได้

ประเภทบุคลิกภาพอื่น ๆ: ประเภทบุคลิกภาพบางประเภทได้รับการอธิบายไว้แต่ไม่ได้จัดเป็นความผิดปกติใน DSM-IV

บุคลิกภาพแบบก้าวร้าวเชิงลบ (negative personality) มักจะให้ความรู้สึกว่าเป็นคนโง่หรือเฉื่อยชา แต่เบื้องหลังพฤติกรรมดังกล่าวคือความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ การควบคุม หรือการลงโทษจากผู้อื่น พฤติกรรมก้าวร้าวเชิงลบได้รับการยืนยันโดยการผัดวันประกันพรุ่ง ความไร้ความสามารถ และคำกล่าวที่ไม่สมจริงเกี่ยวกับความไร้หนทางของตนเอง บ่อยครั้งที่บุคคลดังกล่าวซึ่งตกลงที่จะทำภารกิจบางอย่างแล้วไม่อยากทำ จากนั้นก็ขัดขวางไม่ให้ทำภารกิจนั้นสำเร็จลุล่วงไปอย่างแนบเนียน พฤติกรรมดังกล่าวมักบ่งบอกถึงการปฏิเสธ ความเป็นปฏิปักษ์ หรือความไม่เห็นด้วยที่ซ่อนเร้น

บุคลิกภาพแบบไซโคลไธเมียจะเปลี่ยนแปลงไปมาระหว่างความร่าเริงสดใส ความหดหู่ใจ และมองโลกในแง่ร้าย โดยอารมณ์แต่ละแบบจะเปลี่ยนแปลงไปเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น โดยทั่วไปแล้ว อารมณ์จะเปลี่ยนแปลงเป็นจังหวะอย่างสม่ำเสมอและเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่น่าเชื่อถือ หากลักษณะเหล่านี้ไม่รบกวนการปรับตัวทางสังคม บุคลิกภาพแบบไซโคลไธเมียจะถือเป็นอารมณ์อย่างหนึ่งและพบได้ในคนที่มีพรสวรรค์และความคิดสร้างสรรค์หลายคน

บุคลิกภาพแบบซึมเศร้ามีลักษณะเด่นคือหดหู่ วิตกกังวล และขี้อายอยู่เสมอ คนประเภทนี้มีทัศนคติที่มองโลกในแง่ร้าย ทำลายความคิดริเริ่มของตนเองและกดขี่ผู้อื่น ความพอใจในตนเองดูเหมือนเป็นสิ่งที่ไม่สมควรได้รับและเป็นบาป พวกเขาคิดว่าความทุกข์ของตนเป็นสัญลักษณ์ของคุณธรรมโดยไม่รู้ตัว ซึ่งจำเป็นต่อการได้รับความรักหรือความโปรดปรานจากผู้อื่น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การรักษาโรคบุคลิกภาพผิดปกติ

แม้ว่าการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ แต่ก็มีหลักการทั่วไปบางประการ ครอบครัวและเพื่อนอาจทำในลักษณะที่ทำให้พฤติกรรมหรือความคิดที่เป็นปัญหาของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นหรือลดลง ดังนั้นการมีส่วนร่วมของพวกเขาจึงมีประโยชน์และมักจะสำคัญ ควรพยายามตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเห็นว่าปัญหาอยู่ที่ตัวเขาหรือเธอเอง หลักการอีกประการหนึ่งก็คือ การบำบัดความผิดปกติทางบุคลิกภาพต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน โดยปกติแล้ว การเผชิญหน้าซ้ำแล้วซ้ำเล่าในการบำบัดทางจิตวิเคราะห์ระยะยาวหรือการพบปะกับผู้อื่นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยตระหนักถึงการป้องกันทางจิตใจ ความเชื่อ และรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของตนเอง

เนื่องจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นรักษาได้ยากมาก จึงเป็นสิ่งสำคัญที่นักบำบัดจะต้องมีประสบการณ์ กระตือรือร้น และเข้าใจถึงความอ่อนไหวทางอารมณ์ที่ผู้ป่วยคาดหวังและกลไกการรับมือตามนิสัย ทัศนคติเชิงบวกและคำแนะนำเพียงอย่างเดียวไม่มีผลต่อความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การรักษาโรคความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาจต้องใช้ทั้งจิตบำบัดและยา อย่างไรก็ตาม อาการมักจะไม่ตอบสนองต่อยา

การบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นเป้าหมายหลัก และการใช้ยาอาจช่วยได้ การลดความเครียดภายนอกยังสามารถลดอาการเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ หุนหันพลันแล่น ขาดความมั่นใจ และอารมณ์ฉุนเฉียว อาจเปลี่ยนแปลงไปในเวลาหลายเดือน การบำบัดแบบกลุ่มและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งดำเนินการที่บ้านหรือในโรงพยาบาลประจำวัน บางครั้งมีประสิทธิผล การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือการบำบัดครอบครัวอาจช่วยเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมทางสังคมได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมมีความสำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง ต่อต้านสังคม หรือหลีกเลี่ยง การบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษวิธี (DBT) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง DBT ซึ่งรวมถึงการบำบัดรายบุคคลและกลุ่มรายสัปดาห์ ตลอดจนการติดต่อทางโทรศัพท์กับนักบำบัดระหว่างเซสชันที่กำหนดไว้ ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจพฤติกรรมของตนเอง และสอนทักษะการแก้ปัญหาและพฤติกรรมปรับตัวให้กับผู้ป่วย การบำบัดแบบจิตพลวัตยังมีประสิทธิภาพสูงสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและหลีกเลี่ยง องค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งของการบำบัดดังกล่าวคือการช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงสภาพอารมณ์ของตนเองและคิดถึงผลกระทบของพฤติกรรมของตนที่มีต่อผู้อื่น

การแก้ไขปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล เช่น การพึ่งพา ความไม่ไว้วางใจ ความเย่อหยิ่ง และการหลอกลวง มักใช้เวลามากกว่า 1 ปี พื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอย่างมีประสิทธิผลคือการบำบัดทางจิตเวชแบบรายบุคคล ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจแหล่งที่มาของปัญหาในความสัมพันธ์กับผู้อื่น นักบำบัดควรชี้ให้เห็นถึงผลที่ไม่พึงประสงค์จากความคิดและลักษณะทางพฤติกรรมของผู้ป่วยซ้ำๆ และกำหนดขอบเขตในพฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นระยะๆ การบำบัดดังกล่าวมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแสดงออกมากเกินไป พึ่งพาผู้อื่น หรือก้าวร้าวเชิงลบ ผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพซึ่งรวมถึงความชอบ ความคาดหวัง และความเชื่อที่แตกต่างกัน (เช่น ประเภทหลงตัวเองหรือย้ำคิดย้ำทำ) แนะนำให้เข้ารับการบำบัดทางจิตเวช ซึ่งโดยปกติจะเป็นเวลา 3 ปีขึ้นไป