หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติและอาการปวดหลัง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำภายในหรือรอบไขสันหลังอาจทำให้ไขสันหลังถูกกดทับ เลือดออกในเนื้อไขเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองหรืออาการเหล่านี้ร่วมกัน อาการอาจรวมถึงความบกพร่องทางระบบประสาทแบบแบ่งส่วนที่ค่อยๆ ขึ้นหรือลง อาการปวดรากประสาท หรืออาการปวดหลังฉับพลันพร้อมกับความบกพร่องทางระบบประสาทแบบแบ่งส่วนเฉียบพลัน การวินิจฉัยทำได้ด้วย MRI การรักษาคือการผ่าตัดหรือการฉายรังสีแบบ stereotactic และอาจพิจารณาการอุดหลอดเลือดด้วยการตรวจหลอดเลือดด้วย

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลังที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบได้บ่อยที่สุดในบริเวณทรวงอกและเอวในส่วนหลังของช่องว่างนอกไขสันหลัง ความผิดปกติอื่นๆ มักพบในบริเวณคอและทรวงอกส่วนบน และมักพบในไขสันหลังส่วนใน ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอาจมีขนาดเล็กและเฉพาะจุดหรืออาจครอบคลุมพื้นที่ถึง 50% ของไขสันหลัง อาจทำให้เนื้อไขสันหลังปกติถูกกดทับหรือเคลื่อน หรืออาจแตกออกจนเกิดเลือดออกเฉพาะจุดหรือเลือดออกทั่วร่างกาย

เนื้องอกหลอดเลือดบนผิวหนังมักเกิดขึ้นเหนือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลัง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมักจะกดทับรากประสาท ทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงไปที่บริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ (อาการปวดรากประสาท) หรือกดทับไขสันหลัง ทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทแบบแบ่งส่วน โดยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือเป็นคลื่น มักพบอาการของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนและส่วนล่าง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอาจแตกภายในเนื้อไขสันหลัง ทำให้เกิดอาการปวดหลังเฉียบพลันและรุนแรง และมีความบกพร่องทางระบบประสาทแบบแบ่งส่วนเฉียบพลัน ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลังส่วนบนมักไม่ก่อให้เกิดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งแสดงอาการด้วยอาการปวดศีรษะเฉียบพลันและรุนแรง คอแข็ง ระดับสติลดลง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในกระดูกสันหลังอาจเป็นผลจากการตรวจภาพประสาทโดยบังเอิญ อาจสงสัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำได้จากลักษณะทางคลินิก เช่น ความผิดปกติทางระบบประสาทแบบแบ่งส่วนที่อธิบายไม่ได้ หรือมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงฉับพลัน หรือมีเนื้องอกหลอดเลือดแดงที่ผิวหนังบริเวณกลางลำตัว

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติจะแนะนำหากมีความเสี่ยงต่อไขสันหลัง แต่ต้องใช้ประสบการณ์ที่ดีในเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การผ่าตัดด้วยรังสีแบบ Stereotactic มีประโยชน์สำหรับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติขนาดเล็กที่อยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ยากด้วยการผ่าตัด การอุดตันหลอดเลือดโดยการอุดหลอดเลือดแดงที่รับเข้ามา มักเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดหรือการผ่าตัดแบบ Stereotactic

[ 1 ], [ 2 ]