ความผิดปกติแบบ Phobic

พื้นฐานของความผิดปกติของความหวาดกลัวเป็นความกลัวที่รุนแรงอย่างรุนแรงและไม่สมควร (ความหวาดกลัว) ของสถานการณ์สถานการณ์หรือวัตถุ ความกลัวนี้ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและหลีกเลี่ยง ความผิดปกติของความตื่นตระหนกแบ่งออกเป็นเรื่องทั่วไป (agoraphobia, social lobster) และเฉพาะเจาะจง ไม่ทราบสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน การวินิจฉัยโรค phobic ขึ้นอยู่กับ anamnesis ในการรักษาโรคหวาดกลัวและความหวาดกลัวทางสังคมการบำบัดด้วยยาจิตบำบัด (เช่นการรักษาด้วยการสัมผัสความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัด) หรือทั้งสองวิธีถูกนำมาใช้ phobias บางส่วนได้รับการรักษาส่วนใหญ่โดยเฉพาะการรักษาด้วยการสัมผัส.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

หมวดหมู่ของความผิดปกติของความหวาดกลัว

อาทิเช่น

Agoraphobia รวมถึง "ความกังวลไปข้างหน้า" กลัวที่จะอยู่ในสถานการณ์หรือสถานที่ที่ไม่สามารถทิ้งได้อย่างรวดเร็วหรือที่พวกเขาจะไม่ช่วยในการพัฒนาความวิตกกังวลที่รุนแรง ผู้ป่วยพยายามที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าวหรือหากได้รับเข้าไปในพวกเขาแล้วประสบการณ์ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง Agoraphobia สามารถแสดงตัวเองไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของความตื่นตระหนก

Agoraphobia ไม่มีความผิดปกติของความตื่นตระหนกมีผลต่อผู้หญิงประมาณ 4% และผู้ชาย 2% ในช่วง 12 เดือน โดยปกติโรคจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุประมาณ 20 ปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไปหายาก บ่อยครั้งที่ความกลัวเกิดจากสถานการณ์เช่นเมื่อผู้ป่วยยืนตรงที่ร้านหรือในธนาคารนั่งอยู่กลางแถวในโรงละครหรือในห้องเรียนใช้ระบบขนส่งสาธารณะ - รถประจำทางหรือเครื่องบิน ในผู้ป่วยบางราย agoraphobia จะพัฒนาขึ้นหลังจากการโจมตีแบบตื่นตระหนกในสถานการณ์ที่หวาดกลัว ผู้ป่วยรายอื่นรู้สึกอึดอัดในสถานการณ์เช่นนี้และการโจมตีด้วยความตื่นตระหนกไม่พัฒนาหรือพัฒนาในภายหลัง Agoraphobia มักจะรบกวนการทำงานของผู้ป่วยและหากเป็นรุนแรงอาจทำให้ผู้ป่วยหยุดการออกจากบ้านได้

[8], [9], [10]

ความหวาดกลัวทางสังคม (โรควิตกกังวลทางสังคม)

ความหวาดกลัวทางสังคมเป็นความกลัวและความกังวลที่จะอยู่ในสถานการณ์ทางสังคมบางอย่างเพื่อให้ความสำคัญกับความสนใจ ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์เหล่านี้หรืออดทนกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีความหวาดกลัวทางสังคมเข้าใจธรรมชาติที่มากเกินไปและไม่มีเหตุผลของความกลัวของพวกเขา

ประมาณ 9% ของผู้หญิงและ 7% ของผู้ชายป่วยด้วยความหวาดกลัวทางสังคมในช่วง 12 เดือน แต่อุบัติการณ์ของโรคที่คุกคามชีวิตเป็นอย่างน้อย 13% ผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงที่จะพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของความวิตกกังวลทางสังคมและหลีกเลี่ยงความผิดปกติของบุคลิกภาพ

ความกลัวและความวิตกกังวลในคนที่มีความหวาดกลัวทางสังคมมักเน้นเรื่องอับอายและความอัปยศอดสูที่จะเกิดขึ้นหากพวกเขาไม่ได้อยู่กับความคาดหวังของผู้อื่น ความกังวลมักจะเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าความวิตกกังวลจะกลายเป็นที่เห็นได้ชัดผ่านสีแดง, เหงื่อออกอาเจียนหรือการสั่นสะเทือน (บางครั้งสั่นเสียง) หรือที่ไม่สามารถได้รับสิทธิในการแสดงความคิดของพวกเขาและหาคำพูดที่เหมาะสม ตามกฎแล้วการกระทำเช่นนี้จะไม่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล ในสถานการณ์ที่มีความหวาดกลัวทางสังคมมักกล่าวถึงการพูดในที่สาธารณะการมีส่วนร่วมในการแสดงละครการเล่นเครื่องดนตรี สถานการณ์ที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การแบ่งปันอาหารกับคนอื่น ๆ สถานการณ์ที่ต้องลงชื่อเข้าใช้พยานการใช้ห้องอาบน้ำสาธารณะ ด้วยความหวาดกลัวทางสังคมแบบทั่วไปความวิตกกังวลมีอยู่ในสถานการณ์ทางสังคมที่หลากหลาย

โรคประสาทเฉพาะ

ความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงคือความกลัวและความกังวลเกี่ยวกับสถานการณ์หรือวัตถุบางอย่าง สถานการณ์หรือวัตถุนี้จะหลีกเลี่ยงได้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ปลุกจะสร้างขึ้นอย่างรวดเร็ว ระดับการเตือนภัยสามารถเข้าถึงการโจมตีแบบตื่นตระหนก ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทเฉพาะเจาะจงเป็นกฎเข้าใจว่าความกลัวของพวกเขาไม่มีเหตุผลและซ้ำซ้อน

โรคภัยไข้เจ็บที่เฉพาะเจาะจงเป็นโรควิตกกังวลที่พบมากที่สุด ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดทราบสัตว์กลัว (zoophobia) ความสูง (Acrophobia) พายุ (อาการกลัวฟ้าคะนอง, brontofobiya) ความเบื่อหน่ายที่เฉพาะเจาะจงส่งผลกระทบต่อประมาณ 13% ของสตรีและ 4% ของผู้ชายในช่วง 12 เดือน โรคบางอย่างทำให้เกิดความไม่สะดวกเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นความกลัวของงู (ofidofobiya) ในวิถีชีวิตแบบคนเมืองถ้าเขาไม่ได้เสนอที่จะเดินบนดินแดนที่อาศัยอยู่โดยงู บนมืออื่น ๆ , โรคบางอย่างมีนัยสำคัญสามารถรบกวนการดำเนินงานของมนุษย์เช่นความกลัวของการปิดช่องว่าง (ทึบ) ในผู้ป่วยที่มีการใช้ลิฟท์ทำงานในชั้นบนของตึกสูง ความกลัวของเลือด (ความหวาดกลัวเลือด) ฉีดและความเจ็บปวด (tripanofobiya, belonefobiya) หรือความเสียหาย (travmatofobiya) เป็นที่สังเกตที่มีขอบเขตไม่น้อยกว่า 5% ของประชากร ในผู้ป่วยที่มีความกลัวเลือดของเข็มหรือความเสียหายที่แตกต่างจากโรคอื่น ๆ และความผิดปกติของความวิตกกังวลสามารถพัฒนาเป็นลมหมดสติเนื่องจากแสดงสะท้อนเกร็งตัวร่วมด้วยทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ tostaticheskuyu-op

การวินิจฉัยความผิดปกติของความหวาดกลัว

การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับเกณฑ์สำหรับคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 4 (DSM-IV)

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

การพยากรณ์โรคและการรักษาความผิดปกติของความหวาดกลัว

หากไม่ได้รับการรักษา agoraphobia มักเป็นโรคเรื้อรัง บางครั้งอาการหวาดกลัวสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นทางการบางทีความสะดวกสบายของผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมค่อนข้างคล้ายกับการรักษาด้วยการสัมผัส อย่างไรก็ตามหากอาการหวาดกลัวแตกเป็นเสี่ยง ๆ การรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็น การพยากรณ์โรคของ phobias ที่เฉพาะเจาะจงในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจแตกต่างกันเนื่องจากอาจเป็นเรื่องง่ายที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือวัตถุที่ก่อให้เกิดความกลัวและความวิตกกังวล

ความผิดปกติที่น่ากลัวจำนวนมากมีลักษณะการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมดังนั้นการตั้งค่าจะได้รับการจัดแสดงนิทรรศการจากรูปแบบต่างๆของจิตบำบัด ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ผู้ป่วยกำหนดวัตถุของความกลัวของเขาเผชิญหน้ากับเขาและติดต่อเขาจนกว่าความวิตกกังวลผ่านการเสพติดค่อยๆลดลง การบำบัดด้วยการสัมผัสช่วยในกว่า 90% ของกรณีถ้ายึดติดอย่างชัดเจนและในความเป็นจริงการรักษาที่จำเป็นเฉพาะสำหรับ phobias เฉพาะ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมมีผลในโรคหวาดกลัวและความหวาดกลัวทางสังคม การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมรวมทั้งการสอนผู้ป่วยในการตรวจสอบและควบคุมความคิดที่ผิดเพี้ยนและความเชื่อที่ผิดและการสอนเทคนิคการบำบัดด้วยการบำบัดด้วย ex situ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่อธิบายการเร่งอัตราการเต้นหัวใจหรือความรู้สึกของการหายใจไม่ออกในบางสถานการณ์หรือสถานที่อธิบายความอ่อนแอของความกังวลเกี่ยวกับการโจมตีหัวใจของพวกเขาและในกรณีดังกล่าวผู้ป่วยที่ได้รับการฝึกฝนปฏิกิริยาชะลอการหายใจหรือกระบวนการอื่น ๆ ผ่อนคลาย

เบนโซสั้น (เช่น lorazepam 0.5-1 มิลลิกรัม ป.ณ. ) หรือปิดกั้นเบต้า (propranolol มักจะแนะนำ - 10-40 มิลลิกรัมรับประทานนึกคิดที่พวกเขาจะได้รับมอบหมาย 1-2 ชั่วโมงก่อนการเปิดรับแสง) เป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงวัตถุ หรือสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความหวาดกลัว (ตัวอย่างเช่นเมื่อคนที่มีความหวาดกลัวของการบินบนเครื่องบินบังคับให้บินเนื่องจากการขาดการเวลา) หรือเมื่อ CBT อย่างใดอย่างหนึ่งที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ได้ผล

ผู้ป่วยที่เป็นโรค agophobia จำนวนมากก็เป็นโรคกระวนกระวายและหลายคนได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาด้วย SSRI SSRIs และ benzodiazepine มีประสิทธิภาพในสังคมหวาดกลัว แต่ SSRIs อาจเป็นที่นิยมในกรณีส่วนใหญ่เพราะแตกต่างจากเบนโซพวกเขาไม่ได้รบกวนการดำเนินการบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม ตัวเบต้าเบต้ามีประโยชน์ในการแสดงอาการหวาดกลัวได้ทันที