ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - เงื่อนไขลักษณะจากการหยุดชะงักของก๊าซในเลือดปกติ: การจัดส่งของออกซิเจนที่เพียงพอในเลือดและการขับถ่ายในปริมาณที่เหมาะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดดำเข้าไปในถุงลม การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดจะนำไปสู่การลดลงของระดับ P _และО₂ (hypoxemia) และเพิ่มหน้า_และСО₂ (hypercapnia) เกณฑ์การวินิจฉัยของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน - ลดตำบล_และО₂ต่ำกว่า 50 มิลลิเมตรปรอท และ / หรือ_aСО₂ มากกว่า 50 มม. ปรอท ในกรณีที่ไม่มี intracardiac shunting อย่างไรก็ตามแม้จะมีตัวบ่งชี้ส่วนประกอบของแก๊สเลือดปกติความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจพัฒนาขึ้นเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจภายนอก การวินิจฉัยในกรณีดังกล่าวจะทำขึ้นเฉพาะบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิก ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นลักษณะอาการของโรคต่างๆ ลักษณะทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาบางอย่างของระบบทางเดินหายใจในเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน.

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจในเด็ก:

• «การหายใจ "ของทรวงอก;
• ค่าสัมบูรณ์ต่ำของปริมาณการหายใจและ "พื้นที่ที่ตายแล้ว"»;
• ภาวะทางเดินหายใจทางสรีรวิทยา;
• แคบ airways;
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ;
• กิจกรรม surfactant ค่อนข้างน้อย.

ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน 3 แบบ:

• hypoxemic;
• hypercapnic;
• ผสม.

Hypoxemic (ปัดแพร่) เฉียบพลันระบบหายใจล้มเหลว - ออกซิเจนในเลือดต่ำที่ระบายอากาศค่อนข้างเพียงพอ: p ต่ำ_และО₂ в รวมกับปกติหรือลดลงค่อนข้างพี_และСО₂. คุณลักษณะหลักคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตฝอย - หลอดเลือดและการหลบหลีกของเลือดในปอดโดยไม่ต้องเปลี่ยนการระบายอากาศที่ถุงลมนิรภัย ความแตกต่างของความเข้มข้นของออกซิเจนในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น.

Hypercapnic (ระบายอากาศ) เฉียบพลันระบบหายใจล้มเหลว - การลดลงของหน้า_และО₂ ด้วยการเพิ่ม p _aСО₂ в เป็นผลมาจากการหายใจไม่ออกเป็นหลักตามด้วยการลดลงของปริมาตรการระบายอากาศและภาวะ hypercapnia ที่เด่นชัด พื้นฐาน - การเพิ่มขึ้นของความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยากับการไหลเวียนโลหิต.

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันผสมแสดงออกโดย hyperventilation การเพิ่มความแตกต่างระหว่างถุงน้ำดีกับหลอดเลือดฝอย ภาวะขาดสาร Hypoxemia มีความสำคัญน้อยกว่าความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากภาวะ hypoxemic.

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน.

• การระบายอากาศไม่เพียงพอ.
• การละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างการระบายอากาศและการถ่ายปัสสาวะ.
• การปั่นแยกซ้ายขวาในปอด.
• ความวุ่นวายของการแพร่กระจายของเชื้อราและหลอดเลือดฝอย.

В การปฏิบัติในเด็กส่วนใหญ่มักพบกับการละเมิดอัตราส่วนการถ่ายเทอากาศและการถ่ายเทอากาศไม่ค่อยมีการละเมิดการแพร่กระจายของหลอดเลือดฝอย - หลอดเลือดฝอย.

สำหรับแต่ละอายุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นลักษณะ ในเด็กแรกเกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันมักพบบ่อยในเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่มีความผิดปรกติของหัวใจและปอด ในเด็กอายุ 1-2 ปีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคหัวใจในเด็ก 7-12 ปี - หอบหืดหลอดลม.

[1], [2], [3],

ความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

Subcompensated และเฉียบพลันตีบกล่องเสียง decompensated มักจะเกิดขึ้นในช่วงการบาดเจ็บทางกายภาพมันเป็นสภาพที่สำคัญซึ่งเกิดจากการช่วยเหลือฉุกเฉินไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง ตามกฎแล้วปัญหาที่เกิดขึ้นในการทำงานของการดำเนินการทางการแพทย์ที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟู patency ของทางเดินหายใจส่วนบนส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในสภาวะที่มีการดัดแปลงเพื่อให้ความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินเช่นขั้นตอนที่โรงพยาบาลก่อน

ตามที่สำนักงาน Forensic การตรวจสอบทางการแพทย์ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กสำหรับ 1995-1997 จากการเสียชีวิตทางกลศาสตร์ 4474 คนเสียชีวิตซึ่งเป็นจำนวนมากกว่า 20% ของจำนวนผู้เสียชีวิตที่มีความรุนแรงทั้งหมด ผลลัพธ์จากการเสียชีวิตจากร่างกายของคนต่างชาติเป็นเวลา 3 ปีเกิดขึ้นในผู้ป่วย 252 รายซึ่งเป็นจำนวนประมาณ 6% ของจำนวนการขาดอากาศหายใจทั้งหมดที่เกิดจากปัจจัยทางกล

หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของการหายใจในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อกับการบาดเจ็บทางกลอาจเป็นอาการล้าหลังจากลิ้นเนื่องจากอาการโคม่าการนอนหลับของยาและสาเหตุอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีความจำเป็นในการหายใจทางอากาศในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้เทคนิค Safar:

• การขยายศีรษะ (ดำเนินการด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการบาดเจ็บอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอเสียหาย)
• การดึงขากรรไกรล่างขึ้นและลง
• หันศีรษะ

หากเทคนิคง่ายๆเหล่านี้ไม่สามารถคืนค่าความสามารถในการบินได้อย่างเต็มที่จากนั้นด้วยความรู้สึกที่ลึกเพียงพอผู้ป่วยจะได้รับท่ออากาศปากท่อปากเปล่าและมีปากเป่าแข็ง

บ่อยครั้งที่สาเหตุของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลเป็นภาวะสำลัก การรั่วซึมของสารอาหารในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเข้าสู่ต้นไม้ที่เป็นลำไส้เล็กส่วนต้น (tracheobronchial tree) ถือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วยอาการช็อก มาตรการฉุกเฉินเพื่อป้องกันการสำลักคือ กระเจี๊ยบท้องรับการต้อนรับของ Selik - ให้ศีรษะของผู้เคราะห์ร้ายในตำแหน่งที่สูงขึ้นอย่างระมัดระวังการเอาเนื้อหาออกจากช่องปากและในที่สุดก็ทำ intubation ได้อย่างรวดเร็ว หลังทำให้มันเป็นไปได้ประการแรกเพื่อปกป้องทางเดินหายใจจากใหม่เข้าไว้ในเนื้อหาของช่องปากและประการที่สองสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการระบายอากาศที่ EC-cially และสุขาภิบาลของต้นไม้ tracheobronchial

เมื่อเลือดไหลน้ำไขสันหลังและน้ำผลไม้ในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลมและหลอดลมจะทำของการซักผ้าด้วยสารละลายโซดา 1% และถ้าเป็นไปได้การกำจัดที่สมบูรณ์ของการแก้ปัญหาการซักผ้าของปอด (sanation bronchoscopy) ตามด้วยการบริหารงานของยาปฏิชีวนะในต้นไม้ tracheobronchial และฮอร์โมน glucocorticoid

ในกรณีที่หายากเหล่านั้นที่การใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับเหตุผลใด ๆ ก็ตามไม่สามารถ (ความผิดปกติเกี่ยวกับบาดแผลของกระดูกอ่อนของกล่องเสียงที่ยากลำบากในการระบุสถานที่ตั้งของสายเสียงเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เด่นชัดคุณสมบัติทางกายวิภาคและอื่นง.) มีความจำเป็นต้องรีสอร์ทเพื่อกรณีฉุกเฉิน konikotraheostomii ว่าใน เงื่อนไขของการขาดแคลนเวลาทำได้สะดวกที่สุดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์สำหรับ tracheostomy กรวย มันงอที่ 90 0 cannula ผนังบาง ๆ ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางภายในอย่างน้อย 4 มมและตั้งอยู่ในแมนเดรลูเมนของปลายสองด้านซึ่งยื่นออกมาเกิน cannula 8-10 มม

ที่สามารถมองเห็นแม้แต่ cannulas ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใช้ในการปฏิบัติของเด็กอาจเหมาะสำหรับการฟื้นฟู patency ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในสถานการณ์ที่ถือว่า resuscitative ทางเลือกที่ถูกต้องของเส้นผ่าศูนย์กลางของ cannula เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเพียงพอการระบายอากาศที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเช่นเดียวกับการระบายอากาศที่บังคับและควรจะน้อยที่สุดและบาดแผลที่สุดสำหรับ tracheocentesis รูปกรวย ชุดอุปกรณ์สากลสำหรับ tracheostomy แบบกรวยประกอบด้วยเครื่องมือห้าเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกัน (ตั้งแต่ 2 ถึง 8 มม.) วางไว้ในภาชนะที่มีการเก็บรักษาเชื้อแบคทีเรียไว้

Conicotracheotomes ตั้งอยู่ในภาชนะที่มีเส้นรอบวงอยู่บนพื้นที่รองรับพิเศษซึ่งทำหน้าที่ป้องกันและช่วยให้สามารถรักษาคุณสมบัติการตัดของปลายด้ามยาวได้ดีในระยะยาว ภาชนะบรรจุปิดผนึกอย่างแน่นหนาด้วยฝาปิดที่มีตัวยึดซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงความปลอดจากอุปกรณ์ในสภาพการขนส่ง ความน่าเชื่อถือของชิ้นส่วนอุปกรณ์ชิ้นนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาความสมบูรณ์ของเครื่องมือระหว่างการขนส่ง

อิทธิพลของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในต่อค่าของความดันผสมแก๊สต่อแรงบันดาลใจ

เส้นผ่าศูนย์กลางของ cannula, มม	แรงกดดันต่อแรงบันดาลใจเซนติเมตรน้ำ ศิลปะ
2	20-22
4	10-12
6	5-6
8	3-4

เทคนิคของการเจาะของเอ็นกรวยหรือช่องว่างระหว่างห่วงเป็นเรื่องง่ายและการจัดการทั้งหมดจะใช้เวลาสองสามวินาที ลำดับของการกระทำดังต่อไปนี้: หลังจากทำการเจาะบริเวณที่มีการเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วหลอดลมจะถูกกำหนดระหว่างนิ้วแรกและที่สองของมือซ้าย แล้วแผลในผิวในทิศทางตามยาวประมาณ 4-5 มิลลิเมตรยาวและอย่างเคร่งครัดในเส้นแบ่งของหลอดลมผลิตเจาะหมัดแมนเดรนำเข้าสู่ cannula (เครื่องมือในรัฐผู้ชุมนุมน) หลังจากการรุกของปลายปืนเข้าไปในรูหลอดลมของความรู้สึกของ "ความล้มเหลว" ที่แล้วขณะที่คุณย้ายเครื่องมือเมื่อ "นำใน" ของแมนเดรและ cannula อยู่ในเซลล์ของหลอดลมที่แมนเดรลจะถูกลบออก

การควบคุมตำแหน่งที่ถูกต้องของ cannula คือการปรากฏตัวของเสียงที่เกิดจากการไหลของอากาศเมื่อดึงแมนเบลออกจากมัน จากนั้นแคนนูลาเคลื่อนที่ (โดยไม่ใช้ขากรรไกรกับแท่งเจาะ) ไปที่ส่วนท้ายของหน้าแปลนไปที่ผิวหน้าของลำคอหลังจากนั้นจะได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผลหรือกาวติดแน่น

ชุดของ conicotracheotomes ขยายความสามารถของผู้ดูแลโดยการให้เครื่องช่วยหายใจสามารถขยายโดยการใช้อุปกรณ์ต่อเนื่องของเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆโดยใช้ลูกกลิ้งทรงโคนของแต่ละขนาดตามมาเป็นตัวขยาย

การใช้อุปกรณ์ที่มีการอุดตันอย่างเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีข้อดีที่สำคัญกว่าการผ่าตัดช่องท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพที่ไม่เหมาะสำหรับการใช้งาน (ระยะก่อนเข้ารับการรักษา)

[4], [5], [6], [7], [8]

สนับสนุนการหายใจในผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูทางเดินหายใจ

ทางเลือกของวิธีการรักษาด้วยระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจส่วนบนที่ได้รับการบูรณะซึ่งเป็นภาวะ hypoxic hypoxia ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่

• ระดับความผิดปกติของการหายใจ
• การปรากฏตัวของความเสียหายประเภทอื่น
• เงื่อนไขในการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน
• คุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์
• ติดตั้งอุปกรณ์ช่วยหายใจ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การระบายอากาศความถี่สูง (การระบายความถี่สูง) พร้อมกับวิธีการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนใน hypoxic การนำไปสู่การปฏิบัติในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญประสิทธิผลของการช่วยชีวิตในระยะก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาลซึ่งก็คือในสภาพที่ยากและไร้เดียงสาที่ปรับให้เหมาะสมเพื่อให้การดูแลที่มีคุณภาพ

อุปสรรคสำคัญในการแพร่กระจายของการระบายอากาศแบบเทียมนี้คือการขาดอุปกรณ์ที่ผลิตตามลำดับซึ่งการออกแบบต้องมีข้อกำหนดที่คำนึงถึงสภาวะการทำงานและปริมาณการดูแลโรงพยาบาลก่อน อุปกรณ์ควรมีการใช้งานที่เรียบง่ายและมีขนาดกะทัดรัดเพียงพอมีแหล่งพลังงานสากลและมีปริมาณออกซิเจนต่ำ

ผลการวิเคราะห์ก๊าซของเส้นเลือดแดงเป็นตัวยืนยันถึงภาวะปกติของแรงดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และการเพิ่มขึ้นของความเครียดของออกซิเจน (มากกว่า 1.5 เท่า) กับ HF IVL เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีดั้งเดิม บนพื้นฐานนี้โอกาสในการใช้วิธีการของการระบายอากาศความถี่สูงในการส่งมอบการดูแลฉุกเฉินในช่วงนอกโรงพยาบาลประกอบด้วยในการกำจัดที่เพียงพอของ hypoxemia ดังนั้นการสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการฟื้นฟูบูรณะและฟื้นฟูการทำงานของหัวใจในระหว่างการช่วยชีวิต

การแก้ไขความผิดปกติของการหายใจด้วยการบาดเจ็บที่ทรวงอก

ส่วนประกอบที่หนักที่สุดของการบาดเจ็บที่ทรวงอก (ในหลักสูตรคลินิกของพวกเขา) และ contusions ปอดช่องว่างที่มักจะมาพร้อมกับลมและ hemothorax Tension pneumothorax โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขึ้นของความดัน intrapleural ซึ่งนำไปสู่ไม่เพียง แต่จะบีบอัดของปอด แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ mediastinal ตามด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคหัวใจ

หากผู้ป่วยแปลสิ่งที่จำเป็นในการหายใจฮาร์ดแวร์เทียม (เพื่อสุขภาพ) และการปรากฏตัวของความตึงเครียดวัดหลักของเขา pneumothorax ฉุกเฉินโดยวิธีการ Belau เป็น thoracostomy ในช่องว่างระหว่างซี่โครงสองที่เส้นเข็ม midclavicular กับวาล์วหรือท่อพลาสติกปลายฟรีซึ่งจะแช่อยู่ในเรือ กับของเหลว วิธีการในการระบายน้ำจากโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ pneumothorax ความตึงเครียดควรจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของการระบายอากาศ แต่มักจะก่อนหรือพร้อมกันกับเครื่องช่วยหายใจ

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่แสดงออกเป็นลักษณะของ pneumothorax เปิด ในกรณีนี้ความรุนแรงของการบาดเจ็บจะพิจารณาจากภาวะการขาดออกซิเจนที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากผลของการรบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซโดยส่วนใหญ่อยู่ในปอดที่ยุบตัว ความดันลดลง Intrapleural ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการกระทำของการหายใจที่นำไปสู่การลอยของประจันและอากาศการเคลื่อนไหวจากหายใจเข้าปอดยุบและการทำงานในทิศทางที่ตรงข้าม - เมื่อหายใจออก

ในกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นความผิดปกติต้องมีการระบายน้ำที่เพิ่มขึ้นของโพรงเยื่อหุ้มปอดของทั้งสองท่อระบายน้ำของพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองและที่หกตามลำดับ - และ sredneklyuchichnoy สาย zadnepodmyshechnoy ตามด้วยความทะเยอทะยานที่ใช้งานจนเสร็จสมบูรณ์แฉของปอด kollabirovannogo และการรักษาระบบทางเดินหายใจ

สาเหตุที่พบบ่อยของการพัฒนาความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่บาดแผลและการบาดเจ็บที่ทรวงอกแบบปิดคือกระดูกซี่โครงและกระดูกสันอกหลายซี่ การละเมิดซากของทรวงอกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวกลศาสตร์ของการหายใจการ จำกัด การเคลื่อนไหวของทรวงอกและเป็นผลให้เกิดความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่แสดงออกในภาวะขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นั่นคือเหตุผลที่การบูรณะกรงทรวงอกที่ขาดเป็นหนึ่งในมาตรการทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซและการทำให้เป็นปกติของอัตราส่วนการถ่ายเทอากาศและการปนเปื้อนในปอด หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดวาล์วซี่โครงคือการสังเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูกไม่สม่ำเสมอ

[9], [10]

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการชักและการระงับความรู้สึกย้อนหลังในผู้ป่วยบาดเจ็บทรวงอก

ความรุนแรงของสภาพของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการบาดเจ็บที่ทรวงอกจะรุนแรงขึ้นโดยอาการปวดที่เด่นชัดซึ่งส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างการถ่ายเทอากาศและการถ่ายเทในปอดอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะทนทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีกระดูกหักหลายซี่โครงและการบาดเจ็บเยื่อหุ้มปอด

สำหรับการบรรเทาอาการปวดกลุ่มอาการปวดยาแก้ปวดต่างๆและการผสมผสานกับยานอนหลับจะถูกนำมาใช้กันตามธรรมเนียมเช่นเดียวกับการปิดกั้นประเภทต่างๆ สำหรับการหักของกระดูกซี่โครง 1-2 เป็นการสมควรที่จะใช้การปิดล้อมระหว่างซี่โครงในขณะที่ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักซี่โครงหลาย - ด่านแก้ปวดซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพและช่วยในการระบายอากาศปกติ-perfusion ในปอด อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกดำเนินการในช่วงต้น ๆ ของการเกิดโรคบาดแผล (เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาและการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต) ไม่สามารถพิจารณาความปลอดภัยในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาเป็นไปได้ของความดันโลหิตต่ำสาเหตุซึ่งอาจจะเป็น hypovolemia ญาติแม้ในกรณีที่ปริมาณของยาชาเฉพาะที่จะถูกเลือกอย่างเคร่งครัด แต่ละรายคำนึงถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ผลการรักษาที่ดีภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้คือการระงับความรู้สึกแบบ retropleural (RPA) เช่นเดียวกับการฉีดยาชาแก้ปวดยาชาฉีดในพื้นที่ retroplevralnoe ส่งผลกระทบต่อรากประสาทสัมผัสและมอเตอร์ของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นเดียวกับปมขี้สงสาร, ดังนั้นการผลิตผลประโยชน์ในการทำงานของปอดและไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญพารามิเตอร์ hemodynamics ระบบ

การดำเนินงานในการปฏิบัติของการดูแลผู้ป่วยหนักประเภทของการนำการระงับความรู้สึกนี้ถูกกำหนดโดยไม่เพียง แต่ผลยาแก้ปวดที่ดีและเทคนิคที่ค่อนข้างง่ายของการดำเนินการ แต่จำนวนขั้นต่ำของภาวะแทรกซ้อนความเสี่ยงของการที่มีความสำคัญอย่างมากในผู้ป่วยที่มีช็อต

การใช้ยาระงับความรู้สึก retroplevralnoy เป็นวิธีการระงับความรู้สึกในการบาดเจ็บที่หน้าอกรวมปิดมันมีผลทางคลินิกที่เห็นได้ชัดซึ่งเป็นเด่นชัดน้อยลง แต่รู้สึกเจ็บปวดค่อนข้างเพียงพอและผลกระทบการไหลเวียนโลหิตจ้าเมื่อเทียบกับด่านแก้ปวดซึ่งแน่นอนชี้ให้เห็นความสำคัญของวิธีการนี้ในการรักษาของ บาดเจ็บด้วยอาการช็อก

ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ (แม้จะมีการกู้คืนหน้าอกกรอบการระงับความรู้สึกเต็มรูปแบบและการบำบัดด้วยออกซิเจนเหตุผล) ยังคงเติบโตปรากฏการณ์ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, การขอความช่วยเหลือควรจะมีการระบายอากาศเทียมเป็นเวลานานเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงขอบกรอบการรักษาเสถียรภาพหมายถึง

[11], [12], [13], [14], [15], [16]