ความขุ่นมัวของวุ้นตา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความทึบแสงของวุ้นตาอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดแข็ง รวมถึงโรคอักเสบของหลอดเลือดและการบาดเจ็บ ความรุนแรงของความทึบแสงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อย เช่น "แมลงวันบิน" ไปจนถึงความทึบแสงที่หยาบและหนาแน่น ซึ่งบางครั้งอาจติดอยู่บนจอประสาทตา

“จุดกระเด็น” คือความทึบแสงที่ละเอียดอ่อนในวุ้นตา (เส้นใยที่เปลี่ยนแปลงและติดกัน) ซึ่งเมื่อแสงสว่างจ้าจะทอดเงาลงบนจอประสาทตา และดวงตาจะมองเห็นเป็นรูปร่างและขนาดต่างๆ ของจุดสีเข้มลอยอยู่ด้านหน้า (เส้นหยัก จุด) มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อมองดูพื้นผิวสีขาวที่ส่องสว่างสม่ำเสมอ (หิมะ ท้องฟ้าสีอ่อน ผนังสีขาว เป็นต้น) และจะเคลื่อนที่เมื่อลูกตาเคลื่อนไหว ปรากฏการณ์ของ “จุดกระเด็น” มักเกิดจากกระบวนการทำลายล้างเบื้องต้นในวุ้นตา และมักเกิดขึ้นในภาวะสายตาสั้นและผู้สูงอายุ การตรวจร่างกายทั่วไป (การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การส่องกล้องตรวจตา) มักไม่พบความทึบแสง ไม่จำเป็นต้องรักษาเฉพาะที่ แต่ให้รักษาโรคพื้นฐาน

เมื่อวุ้นตาถูกทำลายมากขึ้น เช่น การทำให้วุ้นตาเหลว (การเปลี่ยนจากเจลเป็นโซล) จะตรวจพบความทึบแสงในรูปของเกล็ด แถบ ริบบิ้น ฟิล์มโปร่งแสง ฯลฯ ซึ่งเคลื่อนตัวไปตามการเคลื่อนไหวของลูกตา ลักษณะดังกล่าวเป็นลักษณะของการทำลายวุ้นตาแบบเส้นใย มักพบในผู้ที่สายตาสั้นมาก ความดันโลหิตสูงรุนแรง และหลอดเลือดแข็งในผู้สูงอายุ การทำลายวุ้นตาแบบเม็ดเล็ก ซึ่งแสดงออกมาในรูปของเม็ดเล็ก ๆ สีน้ำตาลเทาที่แขวนลอยอยู่ (การสะสมของเซลล์เม็ดสีและลิมโฟไซต์ที่อพยพมาจากเนื้อเยื่อโดยรอบ) พบได้ในจอประสาทตาหลุดลอก กระบวนการอักเสบในหลอดเลือด เนื้องอกในลูกตา และการบาดเจ็บ กระบวนการทำลายวุ้นตาแบบเส้นใยและเม็ดเล็ก ๆ อาจหยุดลงได้ในกรณีที่รักษาโรคพื้นฐานได้สำเร็จ

ในวัยชราและเบาหวาน มักพบการทำลายวุ้นตาด้วยการรวมตัวของคอเลสเตอรอล ไทโรซีน ฯลฯ ผลึกที่ลอยอยู่ในรูปของ "ฝนเงิน" หรือ "ฝนทอง" ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลูกตา กระบวนการทำลายล้างที่ลึกซึ้งมักเกิดขึ้นกับภาวะสายตาสั้น ความผิดปกติของการเผาผลาญทั่วไป และเป็นผลจากการบาดเจ็บ

ในกระบวนการอักเสบในหลอดเลือดและจอประสาทตา (iridocyclitis, chorioretinitis) ความทึบแสงที่ประกอบด้วยองค์ประกอบของเซลล์และเส้นใย - สารคัดหลั่ง - จะปรากฏใน vitreous body กลไกการก่อตัวของสารคัดหลั่งเหล่านี้มีดังนี้: สารคัดหลั่งของเซลล์ (เม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์) จะถูกสะสมบนพื้นผิวด้านหลังของเลนส์และในช่องว่างด้านหลังเลนส์ ซึ่งดูเหมือนจุดเล็กๆ ที่เป็นมันวาวในแสงของโคมไฟผ่าตัด จากนั้นสารคัดหลั่งเหล่านี้จะปรากฏขึ้นในปริมาณมากในส่วนด้านหน้าและด้านหลังของ vitreous body ในภายหลัง เมื่อเกิดช่องว่างในช่องว่างนั้น เซลล์จะสะสมอยู่ในช่องว่างเหล่านั้นและสะสมบนผนังเหมือนตะกอน ในกรณีเหล่านี้ จะมองเห็นก้นตาได้ราวกับอยู่ในหมอกเนื่องจากมีสารคัดหลั่งจำนวนมาก

ผลลัพธ์ของกระบวนการหลั่งสารจะแตกต่างกันไป ในบางกรณี สารหลั่งจะถูกดูดซึมทั้งหมดหรือบางส่วน ในบางกรณี องค์ประกอบของเซลล์และสารหลั่งโปรตีนจะกระจายไปทั่ววุ้นตา เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพและการส่องจักษุ จะเห็นสารหลั่งลอยเป็นก้อนที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่สุดและมีแนวโน้มว่าจะไม่ดีต่อการมองเห็นมากที่สุดคือเยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบอย่างเห็นได้ชัดและอาจมีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างโดยรอบของลูกตา ในกรณีดังกล่าว การมองเห็นแสงจากจอประสาทตาจะไม่ทำงาน รูม่านตาจะกลายเป็นสีเทาหรือเหลืองเนื่องจากเยื่อบุตาอักเสบ