ความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากสะโพก

ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดสะโพก - พยาธิสภาพรุนแรงโดดเด่นด้วยความล้าหลังขององค์ประกอบสะโพก (กระดูกเอ็นแคปซูลร่วมกล้ามเนื้อเส้นเลือดเส้นประสาท) และการละเมิดความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum ที่ นี้ - หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในเด็ก.

ความผิดปกติทางกายวิภาคการทำงานและความผิดปกติของเนื้อสัตว์ในข้อต่อโดยไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิครั้งรุนแรงในโครงสร้างของข้อต่อ ละเมิดฟังก์ชั่นของการสนับสนุนและการเคลื่อนไหวของแขนขาตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังโค้งพัฒนาเปลี่ยนรูป osteochondrosis และ dysplastic coxarthrosis - โรคก้าวหน้าหนักใช้เวลาเป็นส่วนสำคัญในโครงสร้างของความพิการในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า.

รหัส ICD-10

Q65.1 ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นจากบาดแผลทวิภาคี.

สาเหตุของการเคลื่อนที่ของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิด

ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างข้อสะโพกไม่ถูกต้อง

รากฐานทางกายวิภาคของพยาธิวิทยา - dysplasia สะโพก - เป็นหนึ่งในสถานที่แรกในบรรดาความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่กำเนิดและตรงกับความถี่ 1-2 ต่อ 1000 การคลอด ความชุกของโรคทางพยาธิวิทยาในเด็กผู้หญิง (1: 3) ที่ด้านซ้าย (1: 1.5) เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในการแสดงครรภ์ของทารกในครรภ์ อธิบายกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย มีหลักฐานว่าในหมู่เด็กเกิดมาพร้อมกับการนำเสนอก้นอุบัติการณ์ของการเคลื่อนที่ แต่กำเนิดของสะโพกจะสูงกว่าในหมู่เด็กที่เกิดในการนำเสนอคือศีรษะ การคลาดเคลื่อนของสะโพกที่เกิดขึ้นบ่อยๆมักเกิดขึ้นด้านเดียว การละเมิดข้อต่อสะโพกที่นำไปสู่การพัฒนาของความคลาดเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้นในมดลูกเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยหลายอย่างที่ไม่พึงประสงค์: โรคทางพันธุกรรมคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดสะโพกของแม่, โรคอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก), โรคดำเนินการไปแม่ระหว่างตั้งครรภ์โภชนาการของมารดาไม่ดีในระหว่างการตั้งครรภ์ ( การขาดวิตามิน A, C, D, กลุ่ม B) การใช้ยาเสพติด (รวมถึงยาปฏิชีวนะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 3 เดือนแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อเกิดขึ้น มันคือการก่อตัวของอวัยวะต่างๆ

การดำเนินการตามข้อกำหนดเบื้องต้นกายวิภาคสำหรับเคลื่อนสะโพกนำไปสู่ความล้าหลังของ acetabulum ที่อ่อนแอของระบบสะโพกเอ็นกล้ามเนื้อเริ่มเดินนำไปสู่กลไกใหม่ในเชิงคุณภาพของการเกิดขึ้นของรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยา - เคลื่อนสะโพก เป็นที่ยอมรับว่าประมาณ 2-3% ของ dislocations เป็น teratogenic, ie. เกิดขึ้นในครรภ์ในขั้นตอนของการกำเนิดตัวอ่อน

[1], [2], [3], [4]

วิธีการรับรู้ถึงความผันผวนของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิด?

อาการของ hypoplasia ของสะโพกร่วมสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจสอบอย่างรอบคอบในวันแรกของชีวิตของทารกแรกเกิดบ่อยขึ้นเมื่อห่อตัว เห็นได้ชัดว่าข้อ จำกัด ของการเจือจางของขาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างงอที่มุมขวาในข้อต่อสะโพกและเข่าจำนวนที่ไม่เท่ากันและระดับผิวแตกต่างกันที่สะโพก ในกรณีของความคลาดเคลื่อนด้านข้างขาหนีบและลำไส้แตกต่างกันไปในระดับความลึกและเท่ากันการพับในกระพุ้งปัสสาวะไม่สอดคล้องกัน ที่ด้านข้างของการพับที่พับจะสูงขึ้นมีมากขึ้นพวกเขาจะลึกและอีกต่อไป บางครั้ง (บ่อยครั้งระหว่างการอาบน้ำ) สามารถมองเห็นอาการของการหมุนภายนอก: ในเด็กนอนอยู่บนหลังของเขา, ถ้วยเข่ามี contoured จากด้านบนและด้านข้างเนื่องจากการเปิดของขา

การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนสะโพก แต่กำเนิดอาจบ่งบอกถึงเสียงแตกเสียงเมื่อห่อตัวหรือคลิกในภูมิภาคหนึ่งหรือทั้งสองสะโพกที่เกิดจากการลื่นไถลออกจากหัวกระดูกจาก acetabulum เมื่อการดำเนินการและยืดขา

หากไม่พบการคลาดเคลื่อนของสะโพกที่เกิดจากความพิการในช่วงเดือนแรก ๆ ของชีวิตการรักษาพยาธิวิทยายังไม่เริ่มขึ้นเมื่ออายุ 5-6 เดือนจะสามารถตรวจพบอาการขาสั้นได้ เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากความพิการควรที่จะคิดว่าถ้าเด็ก ๆ สำรองขาข้างเดียวไม่นั่งลงและไม่เสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นเขาไม่ได้ไปตั้งอายุ ศัลยแพทย์ตรวจดูทารกแรกเกิดทั้งหมดในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ทันทีหลังคลอดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพกพิการไม่สามารถสร้างได้ การตรวจร่างกายของเด็กโดยช่างผู้ชำนาญด้านศัลยกรรมกระดูกเป็นข้อบังคับเมื่ออายุได้ 1-3 เดือนจากนั้นเป็นเวลา 12 เดือน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคในเวลาที่เกิดของเด็กรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 

1. dysplasia (simple underdevelopment) ของข้อต่อ - อัตราส่วนใน joint ของหัวของโคนขาและ acetabulum เป็นปกติช่องและด้อยพัฒนา
2. subluxation (หัวของสะโพกบางส่วนออกมาจากโพรงร่วม); 
3. ความคลาดเคลื่อน (ศีรษะของต้นขาจะหลุดออกจากช่องข้อต่อ)

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพกพิการ

การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพกพิการ

การกู้คืนด้วยการฟื้นฟูทางกายวิภาคที่สมบูรณ์สามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขของการรักษาในช่วงต้นของการรักษา หลักการของการรักษา dysplasia หรือ dislocation แนะนำถึงและรักษาสภาพที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาต่อไปของ acetabulum และหัว femoral จำเป็นต้องให้ความเป็นไปได้ในการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเส้นทางไม่เอื้ออำนวยของโรค subluxation ตกค้างและ / หรือ dysplasia ตกค้าง

ในการวินิจฉัยปลายและดังนั้นการรักษารูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยา (ผลกระทบ teratogenic) ปรับปรุงพารามิเตอร์ทางกายวิภาคและการทำงานและการกู้คืน oporosposobnosti แขนขาถึงการผ่าตัดเข่าบนตัวเครื่องกระดูกข้อต่อ การรักษาดังกล่าวช่วยลดความผิดปกติของการทำงานช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคของชีวิตและเพิ่มการปรับตัวทางสังคมในวัยที่ใช้งานมากที่สุด

การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพกพิการ

สำหรับการรักษาความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากกระดูกขาอวัยวะกระดูกต้นขาการวินิจฉัยโดยเร็วและการใช้มาตรการบำบัดอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่ละเดือนที่ขาดหายไปจะทำให้ระยะเวลาการรักษาลดลงและมีความซับซ้อนมากขึ้นในวิธีปฏิบัติและลดประสิทธิผล

สาระสำคัญของการรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกขากรรไกรของกระดูกขากรรไกรประกอบด้วยการงอขาในข้อต่อสะโพกและเจือจางพวกเขาอย่างสมบูรณ์ ("กบตำแหน่ง") ในตำแหน่งนี้หัวของโคนขาจะเทียบกับ acetabulum เพื่อให้ขาอยู่ในตำแหน่งนี้ให้ใช้ผ้าอ้อมเด็กสตรีและผ้าพันแผลชนิดต่างๆ ในตำแหน่งนี้เด็กใช้เวลานาน (ตั้งแต่ 3 ถึง 8 เดือน) ในช่วงเวลานี้เกิดขึ้นตามปกติ

ในการวินิจฉัยโรคในช่วงปลายของการปรับศีรษะที่ต้นขาให้ใช้ยางโลหะอุปกรณ์และวิธีปฏิบัติในการรักษาภายหลัง

การบังคับให้เด็กเข้ารับตำแหน่งในยางเป็นสิ่งที่สร้างความไม่สะดวกมากในการดูแลเด็กที่ถูกสุขลักษณะ ให้ความสนใจกับความสะอาดของยางอย่าให้มีสิ่งปนเปื้อนจากมูลและปัสสาวะ การทำความสะอาดทารกอย่างระมัดระวังเพื่อให้ยางไม่เปียก เด็กที่อยู่ในยางต้องนวดเท้าและส่วนบน

เด็กสามารถและควรจะแพร่กระจายในกระเพาะอาหารจากเดือนที่สองของชีวิต หากต้องการสร้างตำแหน่งที่ถูกต้องของร่างกายให้วางลูกกลิ้งอ่อนไว้ใต้อกและหลังจากถอดยางเด็กจะได้รับการปลูกเพื่อให้ขาเจือจาง

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดเป็นส่วนสำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ก่อนที่จะใช้ผ้าปูที่นอนพลาสเตอร์การอิเล็กโทรฟิเรสด้วยยาจะใช้สารละลายโนโคเคน 1-2% ในบริเวณข้อสะโพกหรือบนกล้ามเนื้อสะโพกตัวผู้ซึ่งประกอบด้วยขั้นตอน 10-12 วิธี

ระหว่างยิปซั่มตรึงและหลังการกำจัดของวิธีการที่กำหนดโยนปรับปรุงการไหลเวียนเลือดและแร่ electrophoresis กับการแก้ปัญหา 5.3% ของแคลเซียมคลอไรด์ต่อสะโพกและเป็นทางออกที่ 2% ของ aminophylline เป็นทางออกที่ 1% ของกรด nicotinic บริเวณปล้อง (กระดูกสันหลัง lumbosacral) 

เพื่อกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ gluteus ที่อ่อนแอให้ปรับปรุงการให้อาหารของข้อต่อการปรับกระแส sinusoidal ได้รับมอบหมายจากเครื่องมือ "Amplipulse" หลักสูตรแสดงให้เห็นขั้นตอน 10-15 ขั้นตอน การประยุกต์ใช้การรักษาทางกายภาพนวดผ่อนคลายการก่อให้เกิดกล้ามเนื้อต้นขากระชับ - สำหรับกล้ามเนื้อตะโพก 10-15 ภาคการศึกษาต่อหลักสูตรซ้ำแล้วซ้ำอีก 3-4 ครั้งต่อปีในเดือน 2,5-3