การรักษาภาวะสะโพกหลุดแต่กำเนิด

เป้าหมายของการรักษาภาวะสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดและภาวะกระดูกสะโพกผิดปกติคือการลดหัวกระดูกต้นขาให้เข้าไปอยู่ในอะซิทาบูลัมโดยสร้างและรักษาสภาพให้เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาส่วนประกอบของข้อต่อ เป้าหมายนี้จะบรรลุผลได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์และการผ่าตัด การรักษาจะช่วยขจัดอุปสรรคในการลดขนาด แก้ไขการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอะซิทาบูลัม และความผิดปกติในการวางแนวเชิงพื้นที่ของกระดูกต้นขาส่วนต้นและอะซิทาบูลัม

พื้นฐานและการบรรลุผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวคือการริเริ่มการรักษาเชิงฟังก์ชันในระยะเริ่มต้น

การรักษาการทำงานในระยะเริ่มต้นของภาวะสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด

การรักษาจะดำเนินการดังนี้:

• การเตรียมตำแหน่งล่วงหน้าของส่วนประกอบของข้อต่อสำหรับการใช้เฝือกและโครงสร้างสำหรับการเคลื่อนออกเป็นเวลา 2 สัปดาห์ด้วยการนวดบริเวณข้อสะโพก การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ การอาบน้ำอุ่น ขั้นตอนการรักษาแบบใช้ความร้อน (UHF พาราฟิน โอโซเคอไรต์) การผ่าตัดกล้ามเนื้อส่วนสะโพกเข้าด้านในในกรณีที่มีความตึงอย่างรุนแรง
• การใช้เฝือกและโครงสร้างเดิม การควบคุมการเอ็กซ์เรย์ครั้งแรกหลังจาก 1 เดือน การรักษาโดยใช้โครงสร้างดังกล่าวจนกระทั่งเด็กอายุ 1 ขวบ

การปฏิบัติตามข้อมูลเอกซเรย์ของส่วนประกอบข้อต่อต้องเป็นไปตามเกณฑ์ปกติหรือเบี่ยงเบนจากเกณฑ์ปกติไม่เกิน 10% ถือเป็นเกณฑ์ในการอนุญาตให้เดินได้

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ประจำปีตามคำสั่ง โดยต้องแปลผลข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาพเอกซเรย์ที่ปกติเมื่ออายุ 7 ขวบบ่งชี้ว่าการรักษาประสบความสำเร็จ โดยไม่จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ทุกปีและตรวจซ้ำ

ในระดับมาก การลดความรุนแรงของปัญหาโรคข้อสะโพกเสื่อมอันเป็นผลจากโรคข้อสะโพกเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับการนำหลักเกณฑ์ต่อไปนี้มาใช้:

• การจัดระบบการสังเกตอาการผู้ป่วยโรคข้อสะโพกเสื่อม โดยมีศัลยแพทย์ด้านกระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดรักษาโรคข้อสะโพกเข้าร่วมด้วย
• การปฏิเสธการรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อมที่ต้องใส่เฝือกยึดข้อให้แน่น
• การกำจัดวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ล้าสมัยออกจากคลังแสงของศัลยแพทย์กระดูกและข้อเด็ก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาทางศัลยกรรมข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาภาวะสะโพกเสื่อมคือการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบเชิงกรานและกระดูกต้นขาของข้อต่อในรูปแบบของการขาดการปกคลุมของหัวกระดูกต้นขาโดยกระดูกอ่อนอะซิทาบูลัม ลักษณะของมาตรการการรักษาก่อนหน้านี้และความเสียหายที่เกิดจากการแพทย์ต่อโครงสร้างข้อต่อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อใช้การรักษาที่ไม่ได้ผลในเด็กมากกว่า 90% มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคและการกำหนดวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด กระดูกต้นขาส่วนต้นมีความเสี่ยงมากที่สุดในเรื่องนี้ โดยแม้แต่ความผิดปกติจากการขาดเลือดเพียงเล็กน้อยก็นำไปสู่การเสียรูปอย่างรุนแรงพร้อมกับการละเมิดความสัมพันธ์ในข้อต่อ

หลักการทั่วไปของการรักษาด้วยการผ่าตัด

• การดูแลข้อต่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อนอย่างสูงสุด การป้องกันภาวะขาดเลือดระหว่างการรักษาทางศัลยกรรมด้วยเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการฟื้นฟูการเดินอย่างอิสระ ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการสร้างข้อต่อ
• การฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ถูกต้องในข้อสะโพกที่กำลังเติบโตในขณะที่ยังคงความสอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อถือเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิผลในการป้องกันการผิดรูปของข้อสะโพก
• การสร้างส่วนประกอบของข้อต่อใหม่เพื่อเพิ่มพื้นที่ของพื้นผิวสัมผัสโดยมีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวกลศาสตร์เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการรักษาหรือชะลอความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม