การเคลื่อนตัวและการเคลื่อนออกของเลนส์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การเคลื่อนตัวของเลนส์คือการที่เลนส์หลุดออกจากเอ็นยึดอย่างสมบูรณ์และเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องหน้าหรือช่องหลังของลูกตา ส่งผลให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเลนส์ที่มีกำลังขยาย 19.0 ไดออปเตอร์หลุดออกจากระบบการมองเห็นของลูกตา เลนส์ที่เคลื่อนตัวจะต้องได้รับการนำออก

การเคลื่อนออกของเลนส์เป็นการฉีกขาดบางส่วนของเอ็นโซนูลาร์ ซึ่งอาจมีความยาวรอบวงแตกต่างกันได้

การเคลื่อนของเลนส์แต่กำเนิดและการเคลื่อนออกนอกตำแหน่งนั้นอธิบายไว้ข้างต้น การเคลื่อนออกนอกตำแหน่งที่เกิดขึ้นของเลนส์ทางชีววิทยาเกิดจากการบาดเจ็บจากแรงกระแทกหรือการกระทบกระเทือนที่ศีรษะอย่างรุนแรง อาการทางคลินิกของการเคลื่อนออกนอกตำแหน่งนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของความผิดปกติที่เกิดขึ้น ความเสียหายเพียงเล็กน้อยอาจไม่ถูกสังเกตเห็นหากเยื่อจำกัดด้านหน้าของวุ้นตาไม่ได้รับความเสียหายและเลนส์ยังคงโปร่งใส

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของเลนส์เคลื่อนและเคลื่อนออก

อาการหลักของการเคลื่อนของเลนส์คือการสั่นของม่านตา (iridodonesis) เนื้อเยื่อที่บอบบางของม่านตาจะเกาะอยู่บนเลนส์ที่ขั้วหน้า ดังนั้นการสั่นของเลนส์ที่เคลื่อนจะถ่ายทอดไปยังม่านตา บางครั้งอาการนี้สามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการตรวจพิเศษ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องสังเกตม่านตาอย่างระมัดระวังภายใต้แสงด้านข้างหรือแสงจากโคมไฟส่องช่องตาเพื่อจับคลื่นการเคลื่อนไหวเล็กน้อยพร้อมการเคลื่อนตัวเล็กน้อยของลูกตา ด้วยการเอียงตาไปทางขวาและซ้ายอย่างกะทันหัน จะไม่สามารถตรวจพบการสั่นเล็กน้อยของม่านตาได้ ควรสังเกตว่า iridodonesis ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอ แม้จะมีการเคลื่อนตัวของเลนส์ที่สังเกตเห็นได้ก็ตาม ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องปรากฏขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดของเอ็น Zinn ในส่วนเดียวกัน และเยื่อจำกัดด้านหน้าของวุ้นตา ในกรณีนี้ จะเกิดไส้เลื่อนของวุ้นตาที่ขังอยู่ ซึ่งจะไปกดทับรูที่เกิดขึ้น ทำให้เลนส์เคลื่อนตัวได้น้อยลง ในกรณีดังกล่าว สามารถตรวจพบการเคลื่อนตัวของเลนส์ออกจากตำแหน่งโดยสังเกตอาการอื่นอีกสองอาการด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ ได้แก่ ความลึกที่ไม่สม่ำเสมอของช่องหน้าและช่องหลังของลูกตาเนื่องจากแรงกดที่เด่นชัดขึ้นหรือการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าของช่องหน้าในบริเวณที่เลนส์รองรับได้ไม่ดี ในกรณีที่ไส้เลื่อนของวุ้นตาถูกบีบและยึดติดแน่น ช่องหลังในส่วนนี้จะเพิ่มขึ้น และในขณะเดียวกัน ความลึกของช่องหน้าของลูกตาจะเปลี่ยนแปลงไป โดยส่วนใหญ่มักจะเล็กลง ในสภาวะปกติ จะไม่สามารถตรวจช่องหลังได้ ดังนั้น ความลึกของส่วนรอบนอกจึงถูกตัดสินโดยสัญญาณทางอ้อม ซึ่งก็คือ ระยะห่างที่แตกต่างกันจากขอบของรูม่านตาไปยังเลนส์ทางด้านขวาและซ้ายหรือด้านบนและด้านล่าง

การรักษาภาวะเลนส์เคลื่อนและเคลื่อนออก

ในกรณีเลนส์เคลื่อนออกจากตำแหน่งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความสามารถในการมองเห็นจะไม่ลดลงอย่างมากและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เลนส์เคลื่อนออกจากตำแหน่งอาจขุ่นมัวหรืออาจทำให้เกิดต้อหินทุติยภูมิได้ ในกรณีดังกล่าว อาจเกิดคำถามว่าต้องเอาเลนส์ออกหรือไม่ การวินิจฉัยเลนส์เคลื่อนออกจากตำแหน่งอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม ประเมินความเป็นไปได้ในการเสริมความแข็งแรงให้กับแคปซูลและใส่เลนส์เทียมเข้าไป