การระบายความร้อนทั่วไปของร่างกาย

ภาวะเย็นทั่วร่างกายเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สมดุล ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่าปกติ ซึ่งเกิดจากการได้รับความเย็นและอุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่า 34 องศาเซลเซียส

อาการเย็นโดยทั่วไปมี 3 ระดับความรุนแรง คือ อาการเบา อาการปานกลาง และอาการรุนแรง

อาการเย็นทั่วไป

อาการตัวเย็นลงเล็กน้อยโดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นอุณหภูมิร่างกายในทวารหนัก 35-32 องศาเซลเซียส ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวหรือขุ่นมัว ผิวหนังซีดหรือเขียวคล้ำ ผู้ป่วยบางรายชีพจรเต้นช้าลงเล็กน้อยถึง 60 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยจะบ่นว่าอ่อนแรง ง่วงนอน อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ พูดเสียงเบาและช้า มีอาการยับยั้ง ไม่กระฉับกระเฉง

อาการเย็นลงทั่วไปในระดับปานกลาง (มึนงง) เกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 32-26 °C ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือง่วงนอนมาก หมดสติ พูดไม่ชัด และแสดงสีหน้าไม่ได้ ผิวหนังเย็น ซีด บางครั้งมีสีเขียวอมฟ้าหรือสีหินอ่อน เกิดอาการหัวใจเต้นช้า (ชีพจรเต้น 52-32 ครั้งต่อนาที มีอาการตึงและหายใจไม่แรง) ความดันโลหิตปกติหรือลดลงเล็กน้อย จำนวนรอบการหายใจไม่เกิน 12 ครั้งต่อนาที หายใจตื้น

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 28-26 องศาเซลเซียสโดยทั่วไปจะมีอาการตัวเย็นอย่างรุนแรง (ชักกระตุก) โดยไม่รู้สึกตัว ผิวหนังเย็นซีด มีสีเขียวคล้ำ กล้ามเนื้อเกร็ง อาจเกิดการเกร็งกล้ามเนื้อเคี้ยวได้ โดยมักจะกัดลิ้น แขนขาส่วนบนงอที่ข้อศอก ทำให้ไม่สามารถเหยียดตรงได้ในผู้ป่วยหลายราย แขนขาส่วนล่างงอครึ่งหนึ่ง บางครั้งยืดออก กล้ามเนื้อหน้าท้องก็เกร็งเช่นกัน หายใจตื้น มักกรน พบได้น้อย (หายใจได้ 3-4 รอบต่อนาที) ชีพจรเต้นอ่อน คลำได้เฉพาะหลอดเลือดแดงใหญ่ พบได้น้อย (ไม่เกิน 32-34 รอบต่อนาที) ความดันโลหิตลดลงหรือไม่สามารถตรวจวัดได้ รูม่านตาหดตัว ตอบสนองต่อแสงช้าหรือไม่มีเลย อาจปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่า 25-23 °C ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น ภาวะสมองบวมหรือปอดบวม

นี่คือภาพทางคลินิกของการระบายความร้อนโดยทั่วไปในช่วงที่ร่างกายเย็นลง หลังจากวอร์มร่างกายแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากจะรู้สึกอ่อนล้าและปวดศีรษะ อาการหวัดในโพรงจมูก คอหอย บางครั้งอาจรวมถึงหลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการตัวร้อนผิดปกติ มีอาการทางจิตประสาท (เพ้อ ง่วงซึม ประสาทหลอน) และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว) ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดในช่วงนี้ ได้แก่ สมองบวม ปอดบวม และไตวายเฉียบพลัน

การบำบัดความเย็นทั่วไป

การรักษาผู้ป่วยโดยการทำให้ร่างกายเย็นลงโดยทั่วไปจะมุ่งเป้าไปที่การทำให้ร่างกายอบอุ่นและฟื้นฟูอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติโดยเร็วที่สุด

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ผู้ป่วยจะถูกวางลงในอ่างน้ำอุ่นที่มีอุณหภูมิของน้ำ 35 °C น้ำจะค่อยๆ อุ่นขึ้นจนถึง 38-40 °C (ไม่สูงกว่านั้น!) และคงอุณหภูมิไว้ที่ระดับนี้จนกว่าผู้ป่วยจะอบอุ่นขึ้น ขั้นตอนการอุ่นร่างกายใช้เวลา 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงโดยต้องคอยตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง การอุ่นร่างกายจะดำเนินการจนกว่าอุณหภูมิในทวารหนักจะเพิ่มขึ้นถึง 35 °C ระหว่างขั้นตอนนี้ ร่างกายของผู้ป่วยจะได้รับการนวดโดยใช้ฟองน้ำสบู่หรือผ้าเช็ดตัว ผู้ป่วยจะต้องดื่มชาหรือกาแฟร้อน

การรักษาด้วยยา

การให้สารละลายกลูโคส 40% - 40-60 มล. กับกรดแอสคอร์บิกที่ให้ความร้อนถึง 35-40 °C จะดำเนินการ เพื่อเร่งการอุ่นและลดความไว ควรให้แคลเซียมคลอไรด์ 10% - 5-10 มล. ทางเส้นเลือดดำ เพื่อขจัดกรดเกิน ควรให้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 5% - 200-300 มล. ในกรณีของความดันโลหิตต่ำ กำหนดให้ให้เดกซ์ทรานส์ (โพลีกลูซิน) ในขนาด 400-800 มล. ร่วมกับยาสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือด [ไกลโคไซด์สมุนไพรลิลลี่ออฟเดอะวัลเลย์ (คอร์กลิคอน) อิโนซีน (ไรบอกซิน) โคคาร์บอกซิเลส คาเฟอีน] แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ ยาต้านเกล็ดเลือด [เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) ไดไพริดาโมล (คูรันทิล)] วิตามินซี บี พีพี ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด [โซเดียมเฮปาริน (เฮปาริน) 100-200 หน่วยต่อกิโลกรัมต่อวัน] ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ จะใช้เครื่องช่วยหายใจ หลังจากผู้ป่วยพ้นจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำแล้ว การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ไตอักเสบ) ในกรณีอาการบวมน้ำในสมองและปอด จะใช้ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน เพรดนิโซโลน) ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติก [ฟูโรเซไมด์ (ลาซิกซ์) แมนนิทอล]

คาดการณ์ว่าโดยรวมจะเย็นลงเป็นอย่างไร?

การระบายความร้อนโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่ดี ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้ ในกรณีที่เกิดอาการบาดแผลจากความหนาวเย็นอย่างรุนแรงและเกิดความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของแขนขา - ความพิการถาวร