ความเสียหายต่อเอ็นของข้อเข่าและมัสตาร์ด

อาการบาดเจ็บที่เข่ามักจะนำไปสู่ความเสียหายให้กับภายนอก (หลักประกันอยู่ตรงกลางและด้านข้าง) หรือภายใน (ด้านหน้าและด้านหลังไขว้) หรือเอ็นฉีกขาดวงเดือน อาการบาดเจ็บเอ็นของข้อเข่าและมัสตาร์ดรวมถึงอาการปวด, โรคสมองเสื่อม, ความไม่เสถียร (สำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรง) และการปิดล้อมร่วมกับรอยโรคบางอย่าง การตรวจวินิจฉัยจะพิจารณาจากการตรวจ MRI หรือ arthroscopy การรักษารวมถึงส่วนที่เหลือเย็นผ้าพันแผลกดตำแหน่งสูงและมี ruptures รุนแรงปูนฉาบหรือการรักษาผ่าตัด.

К โครงสร้างส่วนใหญ่อยู่นอกร่วมกันและช่วยในการรักษาเสถียรภาพของมันเป็นกล้ามเนื้อ (เช่น quadriceps กล้ามเนื้อ semimembranosus) แทรกของพวกเขา (เช่นตีนกา) เอ็นพิเศษข้อ เอ็นหลักประกันด้านข้างเกี่ยวข้องกับการก่อข้อมัธยฐาน (แข้ง) มีข้อตื้นและส่วนลึกส่วนหลังของแคปซูลร่วมกัน.

К โครงสร้างของข้อต่อข้อเข่าเพื่อให้เสถียรภาพรวมถึงแคปซูลร่วม, เอ็นไขว้หน้าและด้านหลังของลำไส้ใหญ่ menisci กลางและด้านข้างเป็นโครงสร้างกระดูกอ่อน intraarticular ที่ให้การดูดซึมช็อกไปยังกระดูกอ่อนข้อที่ดีที่สุดเช่นเดียวกับผู้ที่มีส่วนร่วมในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ.

ความเสียหายที่พบมากที่สุดคือหลักประกันตรงกลางและเอ็นไขว้หน้า กลไกปกติของการได้รับบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า - ผลบังคับกำกับเข้ามาและอยู่ตรงกลางมักจะอยู่ในการรวมกันกับการหมุนภายนอกในระดับปานกลางและงอ (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเปลในฟุตบอล) ในกรณีดังกล่าวมักจะเป็นเอ็นไขว้ที่อยู่ตรงกลางเป็นครั้งแรกได้รับความเสียหายจากนั้นไขว้หน้าและที่ปลายมดลูกกลาง กลไกที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งถัดไปคือแรงภายนอกซึ่งมักเกิดกับเอ็นไขว้หน้าเอ็นต่อเอ็นไขว้หรือทั้งสองอย่าง บังคับให้การกระทำที่ด้านหน้าหรือด้านหลังรวมทั้งส่วนเกินของข้อเข่ามักทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นไขว้ การกระทำน้ำหนักพร้อมกันและการหมุนเวียนมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลปริคัส.

[1], [2]

อาการบาดเจ็บเอ็นของข้อเข่าและมัสตาร์ด

อาการบวมน้ำและความกระตุกของกล้ามเนื้อในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรก มีความเสียหายระดับที่สองความเจ็บปวดมักจะปานกลางหรือรุนแรง กับความเจ็บปวดระดับ III เป็นเล็กน้อยและแปลกใจที่ผู้ป่วยบางรายสามารถย้ายได้โดยไม่ต้องสนับสนุน การคลิกเสียงไม่ได้เป็นแบบฉบับ การปรากฏตัวของมันให้เหตุผลที่จะคิดเกี่ยวกับการแตกร้าวของเอ็นไขว้หน้า การปรากฏตัวของ hemarthrosis ยังระบุถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้หน้าและอาจเป็นไปได้กับโครงสร้างภายในอื่น ๆ อย่างไรก็ตามด้วยการแตกอย่างรุนแรงของเอ็นสามหลักของเอ็นต้นขาตรงกลางและเอ็นไขว้หน้าอาจจะไม่มี hemarthrosis เนื่องจากแคปซูลของข้อต่อได้รับความเสียหายและเลือดก็สามารถรั่วไหลออกได้ โซนที่รุนแรงที่สุดมักจะสอดคล้องกับความเสียหายของโครงสร้าง ที่รอยร้าวของ meniscus กลางอ่อนโยนเมื่อ palpation ของพื้นผิวด้านในของข้อต่อกับการบาดเจ็บของ meniscus ด้านข้าง - ภายนอก การบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมและบางครั้งข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (เรียกว่าการติดขัด)

การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่เอ็นในข้อต่อข้อเข่าและ meniscus

ผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงควรได้รับการสงสัยว่ามีอาการคลาดเคลื่อนจากข้อเข่าตามธรรมชาติในกรณีนี้ ในกรณีอื่น ๆ ข้อเข่าควรได้รับการตรวจสอบอย่างเต็มที่ก่อนอื่นประเมินส่วนขยายของมัน

เพื่อระบุความเสียหายอื่น ๆ มีหลายวิธี เมื่อทำการทดสอบแพทย์จะพับหัวเข่าของผู้ป่วยที่นอนคว่ำหน้าลงไปที่ 90 ' ปวดในระหว่างการบีบอัดและการหมุนหัวเข่าให้เหตุผลที่จะคิดว่าการแตกหักมัสตาร์ด ความเจ็บปวดที่ทำให้ไขว้เขวและการหมุนของหัวเข่าช่วยให้คิดถึงความเสียหายที่เกิดกับเอ็นหรือแคปซูลของข้อต่อ เพื่อประเมินสภาพของเส้นเอ็นที่เป็นหลักประกันผู้ป่วยจะถูกวางไว้ที่ด้านหลังงอเข่าประมาณ 20 องศาเพื่อให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ แพทย์วางมือข้างหนึ่งไว้ที่ข้อต่อจากฝั่งตรงข้ามกับเอ็นการทดสอบ ด้วยมืออื่น ๆ เขาคว้าส้นเท้า, เปลี่ยนหน้าแข้งออกไปข้างนอกเพื่อประเมินเอ็นด้านในภายใน - ด้านนอก ความอ่อนแอปานกลางหลังการบาดเจ็บเฉียบพลันให้เหตุผลที่จะคิดเกี่ยวกับการปลดประจำการของ meniscus หรือเอ็นไขว้ การทดสอบของ Lahman มีความสำคัญมากที่สุดในกรณีที่มีการแตกหักของเอ็นไขว้หน้า แพทย์สนับสนุนต้นขาและกระดูกแข้งของผู้ป่วยที่มีครรภ์โดยการงอข้อเข่าถึง 20 องศา การเคลื่อนไหวที่แฝงมากเกินไปของ sibsters ปวดข้างหน้าจากกระดูกต้นขาให้เหตุผลที่จะคิดว่าการแตกอย่างมีนัยสำคัญ

ถ้าตัวอย่างที่ถือความเครียดเป็นเรื่องยาก (เช่นเพราะความเจ็บปวดหรืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อ) การตรวจสอบควรจะซ้ำหลังฉีดของยาชาเฉพาะที่หรือปวดระบบและใจเย็นตามด้วยการตรวจสอบหลังจาก 2-3 วัน (เมื่อ subsides บวมและลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ) หรือ ทำ MRI หรือ arthroscopy ถ้าไม่สามารถตัดความเสียหายร้ายแรงได้ MRI หรือ arthroscopy จะถูกระบุทางคลินิก

[3], [4], [5], [6], [7]

การรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นของข้อเข่าและมัสตาร์ด

การอพยพของเหลวจำนวนมากจากข้อต่อสามารถลดอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุกได้ ในกรณีส่วนใหญ่ของเกรด I และการบาดเจ็บระดับ II / ปานกลางส่วนที่เหลือเย็นผ้าพันแผลความดันตำแหน่งที่สูงขึ้นและการตรึงข้อศอกของข้อเข่างอที่มุม 20 องศาโดยใช้อุปกรณ์เชิงพาณิชย์ที่สามารถใช้งานได้ก่อน อาการบาดเจ็บที่ระดับที่สามโดยส่วนใหญ่ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระดับ II และส่วนใหญ่ของแผล meniscus ต้องใช้ตัวปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 6 สัปดาห์หรือมากกว่า อย่างไรก็ตามภายใต้บางบาดเจ็บของเอ็นหัวเข่าและระดับคอกม้าที่สามของเอ็นหลักประกันตรงกลางเอ็นไขว้หน้าและวงเดือนอาจจำเป็นต้องมีการฟื้นฟู arthroscopic