พยาธิใบไม้ในตับ

พยาธิใบไม้ในตับเป็นปรสิตที่ส่งผลต่อมนุษย์และอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งยากต่อการอธิบายและรักษา โรคนี้พบได้บ่อยกว่าการวินิจฉัย ดังนั้นการทราบถึงอาการหลักและอาการทางคลินิกของโรคนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยที่หายากยังเกี่ยวข้องกับพยาธิหนอนพยาธิอื่นๆ ในมนุษย์ด้วยเนื่องจากภาพและแนวทางการดำเนินโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรค

โรคติดเชื้อในมนุษย์ทั้งหมดที่เกิดจากพยาธิเรียกว่าโรคพยาธิหนอนพยาธิ และจำแนกตามประเภทของเชื้อก่อโรคและลักษณะโครงสร้างของกลุ่มนี้ โดยสามารถจำแนกได้ดังนี้

1. พยาธิตัวแบนหรือที่เรียกว่า พยาธิตัวกลม - เป็นสาเหตุของโรคใบไม้ในตับ โรคไดโครซีเอลิโอซิส โรคออพิสธอร์เคียซิส โรคพยาธิใบไม้ในตับ
2. ไส้เดือนฝอยเป็นพยาธิตัวกลมที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ ต่อไปนี้: โรคไส้เดือนฝอย, โรคพยาธิไส้เดือนฝอย, โรคพยาธิไส้เดือนฝอย, โรคพยาธิไส้เดือนฝอย, โรคพยาธิไส้เดือนฝอย
3. เซสโทโดซิสเป็นพยาธิตัวตืดที่ทำให้เกิดโรคเทเนียซิส เทเนียริงฮินโคซิส ซีสติเซอร์โคซิส และไฮเมโนลิเพโดซิส

พยาธิทั้งหมดเหล่านี้มีกลไกการแพร่เชื้อ วงจรชีวิต และมาตรการป้องกันที่แตกต่างกัน โรคพยาธิใบไม้ในตับที่พบได้น้อยชนิดหนึ่งคือพยาธิใบไม้ในตับ ซึ่งเป็นสาเหตุ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โครงสร้างของพยาธิใบไม้ในตับ

พยาธิใบไม้ในตับหรือ Fasciola hepatica มีวงจรชีวิตที่ซับซ้อน และเมื่อพิจารณาจากลักษณะและโครงสร้างที่เป็นลักษณะเฉพาะ จึงจัดอยู่ในประเภทพยาธิตัวแบน

โครงสร้างของพยาธิใบไม้ในตับค่อนข้างจะปกติสำหรับประเภทของมัน ลำตัวมีรูปร่างคล้ายใบหอกหรือรูปใบ แบนเล็กน้อยในแนวบน-ล่าง มีสีน้ำตาลเข้มที่เป็นเอกลักษณ์พร้อมสีเทาจางๆ ที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุด ลำตัวจะแคบลง มีขอบแหลม ความยาวของพยาธิไม่เกิน 4 เซนติเมตร และโดยปกติจะยาวประมาณ 2-3 เซนติเมตรครึ่ง Fasciola มีหน่อ 2 หน่อ ซึ่งอยู่ที่ขอบด้านหน้าในลักษณะช่องปากและช่องท้อง และระหว่างทั้งสองคือช่องปาก เนื่องจากมีหน่อเหล่านี้ พยาธิตัวแบนเหล่านี้จึงเรียกว่า sysuns

ระบบย่อยอาหารของพยาธิใบไม้ในตับประกอบด้วยท่อ 2 ท่อที่ไม่มีทางออกเปิด แต่มีปลายท่อตันไม่มีทวารหนัก ซึ่งถือเป็นข้อดีอย่างหนึ่งที่ช่วยให้พยาธิใบไม้ในตับเข้าไปอาศัยในลำไส้ได้

ระบบสร้างเม็ดเลือดและระบบทางเดินหายใจยังไม่พัฒนาเต็มที่ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมพยาธิใบไม้ในตับจึงมีตำแหน่งเฉพาะที่ที่เข้าสู่โฮสต์หลักและตัวกลาง

ระบบประสาทของเฮลมินธ์เป็นวงแหวนประสาทที่อยู่รอบคอหอยและเส้นใยประสาทที่มีลักษณะเป็นเส้นยาวทอดยาวไปทั่วทั้งลำตัวและมีกิ่งก้านที่ปลายแต่ละด้านของพยาธิใบไม้ ลักษณะดังกล่าวของระบบประสาทช่วยให้ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและการระคายเคืองประเภทอื่นๆ ของพยาธิใบไม้ได้ แม้ว่าโครงสร้างดังกล่าวจะค่อนข้างเรียบง่ายก็ตาม

การสืบพันธุ์ของพยาธิใบไม้ในตับเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบต่างๆ โฮสต์ และนำลูกหลานจำนวนมากออกมาจากไข่ใบเดียว การสืบพันธุ์ของพยาธิใบไม้ในตับจะเกิดขึ้นแบบอาศัยเพศและแบบกระเทย ซึ่งทำให้วงจรชีวิตของพยาธิใบไม้ในตับมี 3 รุ่น โดยแต่ละรุ่นจะมีตัวอ่อนของตัวเอง

ลักษณะโครงสร้างภายนอกและความแตกต่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของโครงสร้างภายในของพยาธิชนิดนี้ทำให้พยาธิชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อตับและท่อน้ำดีเป็นหลัก ซึ่งทำให้พยาธิชนิดนี้สามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่ต้องรับอิทธิพลเชิงลบจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค เช่น น้ำดี เอนไซม์ตับ และเอนไซม์ไลโซโซมของเซลล์ การทำงานของพยาธิชนิดนี้ทำให้พยาธิชนิดนี้สามารถดำรงอยู่ได้ในแหล่งที่อยู่อาศัยหลักเป็นเวลานาน ประมาณ 5 ปี โดยไม่มีปัจจัยภูมิคุ้มกันใด ๆ เกิดขึ้น มักพบพยาธิชนิดนี้ในพยาธิใบไม้ตับ เนื่องจากโครงสร้างดั้งเดิมและวงจรชีวิตที่ค่อนข้างซับซ้อนทำให้พยาธิชนิดนี้สามารถดำรงอยู่ได้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและไม่มีปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกัน พยาธิใบไม้ตับเป็นสัตว์ขนาดเล็กและขนาดใหญ่ และมนุษย์ไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนัก

วงจรชีวิตของพยาธิใบไม้ในตับ

ความซับซ้อนของโครงสร้างและรูปแบบต่างๆ ของการสืบพันธุ์ของเฮลมินธ์จำเป็นต้องมีวงจรชีวิตที่ซับซ้อน แฟสซิโอลามีสามรุ่น:

• ตัวอ่อนของปลามีชื่อเรียกว่า เซอร์คาเรีย
• สปอโรซิสต์ที่มีตัวอ่อนของมิราซิเดียม
• สื่อที่มีเส้นทางการพัฒนาโดยตรง

วงจรการพัฒนาทั้งหมดเริ่มต้นด้วยบุคคลกระเทย - marita marita นี้อาศัยอยู่ในโฮสต์และเป็นบุคคลที่โตเต็มวัย มันมีลำตัวยาวลักษณะเฉพาะยาวกว่า fasciola ที่โตเต็มวัย - ประมาณห้าเซนติเมตร โครงสร้างของ marita ทำให้แยกแยะรูปแบบนี้จากรูปแบบอื่นได้ง่าย: ที่ปลายของลำตัวรูปหอกยาวคือมดลูกที่มีรังไข่และตลอดความยาวทั้งหมดของลำตัวคือรังไข่ โครงสร้างนี้มีส่วนทำให้มันปฏิสนธิได้เนื่องจากมีวัสดุทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันของบุคคลตรงข้ามสองคน จากนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิจะออกมาจากมดลูก - มีลักษณะเฉพาะ: รูปไข่สีน้ำตาลมีสีเหลืองมีฝาปิดที่ขอบหรือขั้วใดขั้วหนึ่งของไข่ เมื่อไข่โตเต็มที่ ตัวอ่อนจะออกมาจากไข่ - miracidium ซึ่งมีลักษณะเด่นเช่นกัน: เซลล์ทั้งหมดถูกปกคลุมด้วยการเจริญเติบโตในรูปแบบของซิเลีย ซึ่งช่วยให้มันว่ายน้ำได้อย่างคล่องแคล่วในน้ำ เพราะทันทีหลังจากโตเต็มที่ miracidia จำเป็นต้องค้นหาโฮสต์ ที่ปลายด้านหน้าของเซลล์มีอวัยวะที่ตอบสนองต่อแสง เส้นใยประสาท และสารพิเศษที่เมื่อไปถึงร่างกายของโฮสต์แล้วจะช่วยละลายเซลล์และเจาะเข้าไปข้างใน ที่ปลายเซลล์มีเซลล์สืบพันธุ์พิเศษที่ก่อให้เกิดการพัฒนาในระยะต่อไป เซลล์เหล่านี้ไม่ต้องการการปฏิสนธิและการพัฒนาเกิดขึ้นแบบไม่อาศัยเพศ โฮสต์ตัวแรกของพยาธิใบไม้ในตับคือหอย Miracidium แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของโฮสต์ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่ปลายด้านหน้าของเซลล์ จากนั้นจึงอพยพไปที่ตับ ซึ่งจะขยายพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศและสร้างระยะการพัฒนาใหม่ - สปอโรซิสต์

สปอโรซิสต์ไม่มีลักษณะโครงสร้างที่โดดเด่น - เป็นรูปแบบที่ไม่มีรูปร่างซึ่งไม่มีอวัยวะย่อยอาหาร ระบบหายใจ หรือการขับถ่าย ตัวอ่อนรุ่นใหม่พัฒนาขึ้นในนั้น ซึ่งมาจากเซลล์เชื้อพันธุ์สำเร็จรูปที่เหลืออยู่จากวงจรก่อนหน้า - เรเดีย เมื่อเรเดียออกจากเซลล์ เปลือกของสปอโรซิสต์จะแตกออกและตาย ทำให้รูปแบบใหม่มีชีวิตขึ้นมา รุ่นนี้มีอวัยวะอยู่แล้ว - ระบบย่อยอาหารแสดงด้วยปาก คอหอย และยังมีอวัยวะที่รับรองให้ตัวอ่อนใหม่ออกจากเซลล์ หลังจากหนึ่งหรือสองเดือน เรเดียจะเจริญเติบโตเต็มที่และก่อตัวเป็นลูกหลานโดยการแบ่งตัวแบบง่ายๆ - เซอร์คาเรีย

เซอร์คาเรียเป็นระยะสุดท้ายในวงจรชีวิตของพยาธิใบไม้ในตับ พวกมันมีลักษณะและโครงสร้างที่คล้ายคลึงกับพยาธิใบไม้ในตับของผู้ใหญ่แล้ว ในส่วนหน้าของเซอร์คาเรียจะมีหน่อ ท่อย่อยอาหารและปมประสาทซึ่งเป็นอวัยวะสำหรับขับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ลักษณะเด่นของโครงสร้างคือมีหางยาวในเซอร์คาเรีย ซึ่งทำให้พยาธิชนิดนี้สามารถออกจากโฮสต์ตัวกลางและดำรงอยู่ได้โดยอิสระ เซอร์คาเรียลอยน้ำได้อย่างอิสระ และเพื่อการพัฒนาต่อไป มันจะเกาะติดกับพืชใกล้ชายฝั่งในขณะที่หุ้มตัวเองด้วยแคปซูล จากนั้นก็จะสร้างพยาธิที่ทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิต่างๆ ได้ โดยจะแห้งเนื่องจากแคปซูลหนา พยาธิชนิดนี้คือซีสต์และมีชื่อเฉพาะว่า อะโดเลสคาเรีย พยาธิตัวสุดท้ายคือสัตว์ที่กินหญ้าหรือพืชน้ำ ได้แก่ วัว ม้า แพะ หมู แกะ เมื่อพยาธิใบไม้ในตับเข้าสู่ทางเดินอาหารของสัตว์เหล่านี้ด้วยอาหาร พยาธิใบไม้ในตับซึ่งอยู่ในระยะซีสต์จะละลายเปลือกของพยาธิใบไม้ภายใต้การทำงานของเอนไซม์ในกระเพาะและลำไส้ จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในผนังของตับ พยาธิใบไม้ในลำไส้จะอพยพผ่านเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยของพยาธิใบไม้ในตับ เมื่อพยาธิใบไม้ในตับออกมาจากซีสต์ ตัวอ่อนจะเคลื่อนตัวเป็นทางยาวและไปถึงท่อน้ำดี ซึ่งพยาธิใบไม้จะเจริญเติบโตเต็มที่และเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ในที่สุดหลังจากผ่านไป 3 เดือน บางครั้งพยาธิใบไม้ในตับอาจส่งผลต่อตับอ่อน จากนั้นอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะเริ่มปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเซลล์ตับและการอุดตันของท่อน้ำดี

เส้นทางการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับของมนุษย์มักจำกัดอยู่ในแหล่งน้ำที่มีสัตว์พาหะตัวกลางอาศัยอยู่ นั่นคือ หอย การติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก โดยส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุหรือในประเทศที่ด้อยพัฒนาเมื่อดื่มน้ำจากแหล่งน้ำเปิดที่มีซีสต์ติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานผักหรืออาหารทะเลดิบๆ ที่ไม่ได้ล้าง ในร่างกายมนุษย์ พยาธิใบไม้ในตับจะอยู่ในที่เดียวกับในสัตว์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับในตับของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

อาการของโรคพังผืด

การพัฒนาของการติดเชื้อพยาธิจะมาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่าง แต่ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นอาการลักษณะเฉพาะบางอย่างซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของการเกิดโรค

พยาธิใบไม้ในตับจะมีลักษณะเด่นคือมีตำแหน่งอยู่ที่ตับเป็นหลัก คือ อยู่ในท่อน้ำดี แต่ก็สามารถพบพยาธิใบไม้ในตับอ่อนได้เช่นกัน ในระยะตัวอ่อน พยาธิใบไม้จะเข้าไปในตับ ซึ่งจะสร้างท่อน้ำดีในตับ และในขณะเดียวกัน เซลล์ตับจะถูกทำลาย และมีอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ ซีสต์มีผนังหนา จึงต้านทานการหลั่งน้ำดีได้ดีมาก เมื่อเยื่อพังผืดไปถึงท่อน้ำดีในตับ ก็จะขยายพันธุ์ที่นั่น มีการสร้างไข่จำนวนมาก จากนั้นตัวอ่อนที่โตเต็มวัยจะเจริญเติบโตและทำลายผนังท่อ ขยายผนัง และขัดขวางการไหลออกของน้ำดีและโครงสร้างของตับ เมื่อปล่อยไข่พร้อมน้ำดีบางส่วนเข้าไปในทางเดินอาหาร จึงจะพบไข่ในอุจจาระได้

ระยะฟักตัวคือ 1-6-8 สัปดาห์ เป็นระยะตั้งแต่ซีสต์เข้าสู่ทางเดินอาหารของมนุษย์จนกระทั่งย้ายไปที่ตับและเริ่มแสดงอาการทางคลินิก เมื่อซีสต์ไปสิ้นสุดที่ตับ ซีสต์จะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเซลล์ในตับ ระยะนี้กินเวลานานจนกว่าเฮลมินธ์ตัวเต็มวัยจะกระจายไปทั่วตับ ระยะนี้ตั้งแต่เริ่มมีอาการแรกๆ จนกระทั่งอาการทางคลินิกไม่รุนแรง เรียกว่า ระยะเฉียบพลัน

ระยะเฉียบพลันของความเสียหายของพยาธิใบไม้ในตับมีลักษณะอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ และมีไข้สูงขึ้นทั้งแบบมีไข้ต่ำและไข้สูง อาการปวดอย่างรุนแรงหรือรู้สึกหนักๆ ในด้านขวาของต่อมใต้สมองหรือบริเวณลิ้นปี่อาจสร้างความรบกวนได้ เนื่องจากส่วนซ้ายของตับมักได้รับผลกระทบมากที่สุด อาการเฉพาะของความเสียหายของตับ ได้แก่ อาการดีซ่าน ซึ่งจะมีสีเขียวและมีอาการคันอย่างรุนแรง อาการดีซ่านดังกล่าวเกิดจากการไหลของน้ำดีผิดปกติและการปล่อยบิลิรูบินทางอ้อมเข้าสู่กระแสเลือด รวมทั้งกรดน้ำดีในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่สามารถเข้าไปในลำไส้ได้และมีผลระคายเคืองต่อผิวหนัง กล่าวคือ มีอาการคัน

ในระยะเฉียบพลัน มักพบอาการของอาการแพ้ ซึ่งอาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่ผื่นลมพิษบนผิวหนังไปจนถึงอาการรุนแรง เช่น อาการบวมน้ำของ Quincke อาการแพ้ดังกล่าวเกิดจากสารเมตาบอลิซึมของเฮลมินธ์ที่หลั่งออกมาในเลือด ซึ่งมีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้รุนแรง

แต่อาการทางคลินิกที่ชัดเจนเช่นนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกคนและไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก บ่อยครั้งที่โรคเฮลมินไทเอซิสมีระยะเฉียบพลันที่ไม่แสดงอาการ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยทำได้ยากมาก อาการอาจไม่ชัดเจนนัก อาจไม่มีภาวะตัวเหลือง และอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวอาจเป็นอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดในไฮโปคอนเดรียม ซึ่งมักจะวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี หรือพิษธรรมดา

หลังจากนั้นประมาณสองถึงสามสัปดาห์ อาการจะค่อยๆ จางลง และระยะต่อไปจะพัฒนาเป็นเรื้อรัง ระยะนี้อาจแตกต่างกัน เนื่องจากมีความเสียหายหลายประเภท เมื่อพยาธิหนอนพยาธิมีปรสิตอย่างต่อเนื่อง จะแสดงภาพถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังพร้อมอาการกำเริบเป็นระยะๆ พยาธิหนอนพยาธิสามารถทำให้สภาพรีโอโลยีของน้ำดีผิดปกติได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดนิ่วและนิ่วในถุงน้ำดีได้ บ่อยครั้งที่ซีสต์ขนาดเล็กของพยาธิใบไม้ในตับจะไม่ปรากฏให้เห็นในอัลตราซาวนด์ ซึ่งไม่ถือเป็นเหตุให้สงสัยอะไรอีก เมื่อเกิดการติดเชื้อในท่อน้ำดี จะแสดงภาพถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือท่อน้ำดีอักเสบ โรคเหล่านี้ทั้งหมดเกิดขึ้นโดยมีพยาธิหนอนพยาธิตัวเล็กๆ เพียงตัวเดียว ซึ่งสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึงสิบปี และการรักษาจะไม่ได้ผลเนื่องจากไม่มีความจำเพาะเจาะจง

การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับของมนุษย์

เนื่องจากพยาธิใบไม้ในตับมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่าง และอาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงมากนัก จึงทำให้การวินิจฉัยได้ทันท่วงทีเป็นเรื่องยากมาก มักไม่สามารถวินิจฉัยตำแหน่งที่เกิดพยาธิใบไม้ในตับได้ตลอดชีวิต เพราะไข่พยาธิใบไม้ในตับไม่ได้ถูกขับออกมาตลอดเวลาและอาจไม่ได้อยู่ในอุจจาระทุกส่วน และมีเพียงการวินิจฉัยเฉพาะเท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ในส่วนของประวัติการเจ็บป่วย สิ่งสำคัญคือต้องถามผู้ป่วยว่าอาการเริ่มแรกเกิดขึ้นเมื่อใด ควรสอบถามเกี่ยวกับอาการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ ถามถึงช่วง 2 เดือนสุดท้ายของชีวิต และคำนึงถึงระยะฟักตัวด้วย

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย จะสามารถระบุอาการดีซ่านได้ ซึ่งจะแสดงอาการร่วมกับอาการซีดทั่วไป เนื่องจากพบผู้ป่วยมากกว่า 80% เป็นโรคโลหิตจาง เมื่อคลำตับ ตับจะโตขึ้น เจ็บปวด และอาจมีขอบมน นอกจากนี้ หากตับอ่อนได้รับความเสียหาย อาจพบอาการเจ็บปวดที่บริเวณใต้ชายโครงด้านซ้าย ถุงน้ำดีมักไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจทำให้เราคิดถึงพยาธิหนอนหัวใจ เนื่องจากดีซ่านยังคงมีอยู่มาก แต่พยาธิหนอนหัวใจอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย เนื่องจากความดันโลหิตสูงในท่อน้ำดีและการไหลออกของน้ำดีผิดปกติ อาการทางคลินิกอื่นๆ ที่อาจพบได้ เช่น อาการแพ้ที่เด่นชัด ซึ่งเปรียบเทียบกับอาการของตับที่ได้รับความเสียหาย ทั้งหมดนี้จะทำให้เรานึกถึงพยาธิหนอนหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้

วิธีการเพิ่มเติมในการวินิจฉัยความเสียหายของตับของมนุษย์ที่เกิดจากพยาธิใบไม้ในตับ ได้แก่ การใช้ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ถือเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี การวินิจฉัยโรคด้วยอัลตราซาวนด์สามารถระบุสภาพของถุงน้ำดี การอักเสบของผนังถุงน้ำดีจากการหนาตัวของผนังถุงน้ำดี การมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ ยังสามารถวัดความดันในท่อน้ำดี ความกว้างของท่อน้ำดี และระดับความเสียหายได้อีกด้วย อัลตราซาวนด์มักใช้เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเป็นหลัก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการนั้นเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรค จำเป็นต้องตรวจซ้ำหลายครั้ง เนื่องจากมักไม่สามารถตรวจพบไข่พยาธิใบไม้ในตับหรือพยาธิอื่นๆ ได้ในครั้งแรก

การตรวจทางคลินิกทั่วไปจะดำเนินการรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปการตรวจเลือดทางชีวเคมี การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทั่วไปอาจอยู่ในรูปแบบของภาวะโลหิตจาง อีโอซิโนฟิเลียจะบ่งชี้ถึงโรคพยาธิหนอนพยาธิ ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี บิลิรูบินรวมจะเพิ่มขึ้นตามระดับของอาการตัวเหลือง โดยส่วนใหญ่เกิดจากทางอ้อมและทางตรงในระดับที่เท่ากัน ซึ่งยืนยันภาวะคั่งน้ำดี เมื่อกำหนดการตรวจตับ พวกมันอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามระดับของการสลายของเซลล์ตับ แต่การเพิ่มขึ้นของฟอสฟาเตสจะมีคุณค่าในการวินิจฉัย เนื่องจากเป็นสัญญาณของการไหลออกของน้ำดีที่บกพร่อง

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการวินิจฉัยโรคในปัจจุบันคือวิธีการวิจัยทางซีรั่มวิทยา

หากอาการทางคลินิกร่วมกันทำให้สงสัยว่าเป็นโรคพยาธิใบไม้ในตับสามารถทำการตรวจทางซีรั่มโดยตรวจหาแอนติบอดีต่อพยาธิใบไม้ในตับเพื่อยืนยันผล หากตรวจพบระดับแอนติบอดีของอิมมูโนโกลบูลิน M ที่สำคัญในการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะมีระยะเฉียบพลันของโรค และหากระดับแอนติบอดีของอิมมูโนโกลบูลิน G ดีขึ้น แสดงว่าโรคพยาธิใบไม้ในตับจะดำเนินไปอย่างเรื้อรัง

วิธีการวินิจฉัยที่ก้าวหน้าอีกวิธีหนึ่งในปัจจุบัน คือ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจหา DNA ของพยาธิใบไม้ในตับในเลือดของผู้ป่วย ซึ่งยืนยันผลได้ 100%

นี่คือวิธีการวินิจฉัยหลักที่ทำให้เราสามารถยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาได้ทันท่วงที

[ 7 ]

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิใบไม้ในตับ

อาการของโรคเฮลมินไทเอซิสแต่ละชนิดมักจะคล้ายกัน ซึ่งจำเป็นต้องระบุรูปแบบการพัฒนาและอาการทางคลินิกบางอย่างเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม สำหรับโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้จะต้องแยกความแตกต่างจากโรคเฮลมินไทเอซิสชนิดอื่น เช่น ไส้เดือนฝอยและเซสโทโดซิส

ความแตกต่างระหว่างพยาธิเข็มหมุดและพยาธิใบไม้ในตับค่อนข้างชัดเจน แต่ก็มีอาการที่คล้ายกันเช่นกัน เมื่อพยาธิเข็มหมุดติดเชื้อในมนุษย์ พวกมันจะทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าเอนเทอโรไบเอซิสส่วนใหญ่แล้วเด็ก ๆ จะป่วย แต่เมื่อภาพทางคลินิกหายไป เมื่ออาการทางลำไส้ไม่แสดงออกมา อาการแพ้ก็จะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน นั่นคือ เช่นเดียวกับความเสียหายของพยาธิใบไม้ในตับ ความเสียหายจากพยาธิเข็มหมุดทำให้เกิดอาการแพ้ และบ่อยครั้งที่ผู้ปกครองต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ เนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการในลูกได้ และนี่เป็นเพียงความเสียหายของหนอนพยาธิเข็มหมุด ดังนั้น หากอาการทางคลินิกดังกล่าวปรากฏขึ้น จำเป็นต้องแยกแยะเอนเทอโรไบเอซิสจากความเสียหายของพยาธิใบไม้ในตับ

ลักษณะเด่นของพยาธิเข็มหมุดคือ ประการแรกคือเป็นพยาธิที่มีเพศต่างกัน 2 ตัว ขนาดต่างกัน และมีเพียงตัวเมียเท่านั้นที่วางไข่ การติดเชื้อยังเกิดขึ้นเมื่อกลืนไข่ด้วยมือหรือผักที่ไม่ได้ล้าง ตำแหน่งที่พยาธิเข็มหมุดอยู่คือส่วนปลายของลำไส้เล็กและส่วนต้นของลำไส้ใหญ่ พยาธิเข็มหมุดจะออกจากซีสต์ จากนั้นหลังจากการปฏิสนธิ ตัวเมียจะคลานออกไปที่ส่วนปลายของทวารหนักไปยังทวารหนักและวางไข่ ทำให้เกิดอาการคันบริเวณรอบทวารหนัก ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคของการติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด การวินิจฉัยเฉพาะทำได้โดยการระบุไข่ระหว่างการขูดทวารหนัก รวมถึงวิธีการวินิจฉัยทางซีรั่ม เช่น ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสและการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ

พยาธิตัวตืดในตับและพยาธิตัวตืดวัวก็มีลักษณะที่คล้ายคลึงกันและโดดเด่น การติดเชื้อพยาธิตัวตืดวัวเกิดขึ้นเมื่อบุคคลกินเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนซึ่งไม่ได้ปรุงสุกเพียงพอ ลักษณะโครงสร้างของพยาธิตัวตืดทั้งสองชนิดมีความคล้ายคลึงกัน พยาธิตัวตืดวัวยังมีส่วนดูดที่เกาะกับเซลล์ลำไส้ เป็นกระเทย ลักษณะทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะคือมีภาวะโลหิตจางและอาการแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดในตับเช่นกัน สำหรับอาการต่างๆ ยังพบอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นอาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงของพิษจากพยาธิตัวตืด

ลักษณะเด่นของพยาธิตัวตืดในวัวคือมีขนาดใหญ่กว่า 5 เมตรและเติบโตในลำไส้โดยดูดสารที่เยื่อบุผิว ซึ่งทำให้คนลดน้ำหนักได้มาก เนื่องจากป้องกันไม่ให้ดูดซึมสารอาหารทั้งหมดได้ พยาธิตัวตืดจะแยกส่วนออกจากตัวตืดตลอดช่วงชีวิต และคลานออกมาทางทวารหนักแต่ไม่ทำให้เกิดอาการคัน

การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก เนื่องจากปรสิตนั้นยากต่อการระบุและแยกแยะ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ปรสิตก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานและผู้ป่วยจะน้ำหนักลดและมีภูมิคุ้มกันลดลง

สัญญาณที่เจาะจงสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการรวบรวมส่วนต่างๆ เช่นเดียวกับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ซึ่งยืนยันการมีอยู่ของอิมมูโนโกลบูลินที่เฉพาะเจาะจง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาและป้องกันการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับ

การรักษาโรคพยาธิหนอนพยาธิทุกชนิดเป็นงานที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความยากในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แม่นยำ บ่อยครั้งที่ไม่สามารถระบุชนิดของเชื้อก่อโรคได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงพิจารณาเฉพาะจุดที่เกิดโรค แล้วจึงใช้การรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้น

การรักษาไม่ได้มุ่งเป้าแค่การทำลายเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้น รวมไปถึงการบำบัดเสริมตามอาการด้วย

การรักษาสาเหตุเกี่ยวข้องกับการใช้ยาพิเศษ - คลอคซิล ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบผงและมีฤทธิ์ขับพยาธิที่มุ่งเป้าไปที่พยาธิที่อยู่ในตับ มีหลายรูปแบบสำหรับการใช้ยา รูปแบบสองวันคือการใช้ยาขนาด 100-150 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ซึ่งแบ่งเป็น 2 วัน รูปแบบห้าวันคือการใช้ยาขนาด 50-60 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ซึ่งรับประทานเป็นเวลา 5 วัน ผงจะละลายในนมครึ่งแก้วแล้วดื่มหลังอาหาร รูปแบบทั้งสองนี้ไม่มีลักษณะเฉพาะ แต่ต้องพิจารณาแยกกัน การรักษาแบบนี้แนะนำในระยะเฉียบพลันของโรค การรักษาตามอาการก็จำเป็นเช่นกัน:

• ในกรณีของภาวะท่อน้ำดีอุดตัน จะมีการกำหนดให้ใช้กรดเออร์โซดีออกซิโคลิกซึ่งจะกระตุ้นการหลั่งน้ำดีและลดความรุนแรงของอาการตัวเหลือง
• หากอุณหภูมิสูงขึ้น – ยาลดไข้;
• ในกรณีที่ตับอ่อนได้รับความเสียหาย จะมีการกำหนดให้ใช้เอนไซม์เตรียม
• เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง – รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น
• เพื่อจุดประสงค์ในการลดอาการไวต่อยา จะมีการกำหนดยาแก้แพ้ ส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่มแรก หากมีอาการคัน ยาก็จะกำจัดอาการนั้นได้

นี่คือการรักษาหลักและยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การป้องกันการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับสามารถทำได้อย่างไม่จำเพาะเจาะจง เนื่องจากไม่มีวัคซีนป้องกันพยาธิใบไม้ในตับ มาตรการป้องกันจะสรุปได้เป็นกฎด้านสุขอนามัยและอนามัย ซึ่งประกอบด้วย:

• อย่าดื่มน้ำจากแหล่งเปิด
• ล้างมือทุกครั้งก่อนรับประทานอาหาร;
• เมื่อเตรียมอาหารกลางแจ้ง คุณต้องไม่ล้างผักในแม่น้ำหรือบ่อน้ำ
• ก่อนรับประทานผลไม้ ผัก และผลเบอร์รี่ อย่าลืมล้างให้สะอาด

ส่วนมาตรการทั่วไปนั้น จำเป็นต้องแยกและทำความสะอาดแหล่งน้ำที่เป็นแหล่งแพร่พันธุ์ของพยาธิใบไม้ในตับ การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ติดเชื้อพยาธิอื่นๆ ได้

พยาธิใบไม้ในตับเป็นพยาธิที่คนสามารถติดเชื้อได้เมื่อบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนซีสต์ของปรสิตชนิดนี้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือตับเสียหาย ซึ่งไม่จำเพาะในรูปแบบของโรคท่อน้ำดีอุดตัน อวัยวะอื่นๆ ก็สามารถได้รับผลกระทบได้เช่นกันโดยมีอาการอาหารไม่ย่อย มักเกิดอาการแพ้ขึ้นเมื่อร่างกายได้รับพิษจากพยาธิใบไม้ในตับ จากข้อเท็จจริงเหล่านี้ การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายนัก และการรักษาก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเช่นกัน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเมื่อเตรียมอาหารและขณะรับประทานอาหาร