ยาทาแก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

การเลือกครีมทาแก้ปวดกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพนั้น จำเป็นต้องคำนึงว่าสารภายนอกจะต้องบรรเทาอาการปวด ขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนเหนือบริเวณที่ตึงเครียด ป้องกันหรือหยุดกระบวนการอักเสบ ดังนั้น ครีมทาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงจะช่วยให้เส้นใยกล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บกลับมาเป็นปกติ

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ของยาขี้ผึ้งสำหรับอาการเคล็ดกล้ามเนื้อ

ศึกษาข้อบ่งชี้การใช้ครีมที่จำหน่ายในร้านขายยาอย่างละเอียด เนื่องจากมีส่วนประกอบและผลการรักษาที่แตกต่างกัน

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ชื่อของยาขี้ผึ้งสำหรับอาการตึงของกล้ามเนื้อที่รวมอยู่ในบทวิจารณ์ (ชื่อของผู้ผลิตที่แตกต่างกันจะระบุไว้ในวงเล็บ) จะถูกจัดกลุ่มตามกลไกการออกฤทธิ์ (การให้ความอบอุ่น) และตามผลการรักษาหลัก (ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ) อย่างไรก็ตาม ควรทราบไว้ว่าส่วนประกอบของยาที่มีเภสัชพลวัตที่แตกต่างกันสามารถให้ผลร่วมกันได้: ยาขี้ผึ้งให้ความอบอุ่นและยาขี้ผึ้งต้านการอักเสบที่ใช้ NSAIDs เป็นยาแก้ปวดในเวลาเดียวกัน

ครีมอุ่นสำหรับอาการตึงของกล้ามเนื้อ: Efkamon, Kapsikam, Espole, Nikoflex, Finalgon

ยาบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ได้แก่ Bom-Bengue (Bengay), Ketoprofen (Ketonal, Fastum-gel, Febrofid, Flexen เป็นต้น), ยาแก้ปวดเฮปาริน นอกจากนี้ยังมียาแก้ปวดเฉพาะที่ (ที่ระคายเคืองเฉพาะที่) ที่ระบุไว้ข้างต้น

ขี้ผึ้งต้านการอักเสบสำหรับการยืด: Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief, Brufen), Diclofenac (Diclak-gel, Diclovit, Dicloran, Voltaren emulgel ฯลฯ), Nimesulide (Nimulide, Remisid)

สำหรับผู้ที่ชอบใช้ยาทาแก้รอยแตกลายของจีน ควรเลือกผลิตภัณฑ์อย่าง Tiger Balm และ Zheng Gu Shui

สำหรับแนวคิดเช่นครีมทาสำหรับนักกีฬาที่มีอาการเคล็ดขัดยอกนั้น ในบรรดายาในกลุ่มนี้ไม่มีครีม “พิเศษ” ที่ตั้งใจใช้สำหรับนักกีฬาโดยเฉพาะ

ครีม Vishnevsky (ยาทา Vishnevsky) ไม่ใช้สำหรับการรักษาอาการตึงของกล้ามเนื้อ เนื่องจากครีมชนิดนี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ และใช้สำหรับแผลเป็นหนอง ฝี และแผลในผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนผิวเผิน

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาขี้ผึ้งให้ความอบอุ่นและบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับส่วนผสมที่ยาขี้ผึ้งเอฟคามอนมีน้ำมันกานพลูและน้ำมันมัสตาร์ด การบูร สารสกัดจากพริกขม (ประกอบด้วยแคปไซซินซึ่งเป็นอัลคาลอยด์) เมนทอล และเมทิลซาลิไซเลต ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ของยาขี้ผึ้งบอม-เบนจ์คือเมทิลซาลิไซเลตและเมนทอล

ครีมสำหรับความเครียดของกล้ามเนื้อ Kapsikam ประกอบด้วยการบูรเบนซิลนิโคติเนตวานิลลิลโนนาไมด์ (อะนาล็อกสังเคราะห์ของแคปไซซิน) และน้ำมันสน (น้ำมันสน) ส่วนผสมหลักของครีม Espol คือแคปไซซินซึ่งมีอยู่ในครีม Nikoflex (เสริมด้วยอนุพันธ์ของกรดนิโคตินิกเอทิลนิโคติเนต) และกลไกการออกฤทธิ์ของยา Finalgon นั้นมาจากแคปไซซินสังเคราะห์ (วานิลลิลโนนาไมด์) และอนุพันธ์ของกรดนิโคตินิกในรูปแบบของบิวทอกซีเอทิลอีเธอร์ซึ่งก่อให้เกิดผลของภาวะไวเกินของเซลล์ผิวหนัง เบนซิลนิโคติเนตเป็นสารคลายกล้ามเนื้อที่ช่วยลดความตึงของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ

เมนทอลและการบูรกระตุ้นตัวรับที่ผิวหนังของเส้นใยประสาทส่วนปลาย ทำให้เกิดการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ในรูปแบบของการปล่อยตัวกลางที่ขยายหลอดเลือดฝอย กล่าวคือ กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อที่เสียหาย การบูรทำให้หลอดเลือดฝอยแคบลงและระคายเคืองต่อตัวรับอุณหภูมิที่ผิวหนังของปลายประสาทซิมพาเทติก โดยเบี่ยงเบนสารสื่อประสาทจากตัวรับความเจ็บปวด

เมื่อแคปไซซินทำปฏิกิริยาทางเคมีกับเซลล์ประสาทรับความรู้สึก TRPV1 ในผิวหนัง เซลล์ประสาทเหล่านี้จะเกิดสภาวะดีโพลาไรซ์ และจะมีการส่งสัญญาณผ่านช่องไอออน TRP เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในบริเวณนั้น ซึ่งจะทำให้รู้สึกแสบร้อนและเลือดจะสูบฉีดไปที่เส้นเลือดฝอยของผิวหนังเพื่อลดอุณหภูมิลง

เมทิลซาลิไซเลต (เมทิลเอสเทอร์ของกรดซาลิไซลิก) มีผลระคายเคืองเฉพาะที่บนตัวรับบนผิวหนัง และเช่นเดียวกับ NSAIDs มีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยการยับยั้งการแสดงออกของเอนไซม์ COX โดยอ้อม

ครีมเฮปารินประกอบด้วยโซเดียมเฮปาริน ซึ่งมีฤทธิ์ลดอาการบวมน้ำและต้านการอักเสบ และมีสารแก้ปวดเบนโซเคน (อะเนสทีซิน) อีกด้วย

ยาบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบสำหรับอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ Ketoprofen (Fastum-gel เป็นต้น), Ibuprofen (Deep Relief เป็นต้น), Diclofenac (Diclak-gel เป็นต้น), Nimesulide มีสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - อนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก (Ketoprofen), กรดฟีนิลโพรพิโอนิก (ไอบูโพรเฟน), กรดอัลฟา-โทลูอิก (ไดโคลฟีแนคโซเดียม), กรดพารา-อะมิโนเบนโซซัลฟานิลิก (ไนเมซูไลด์)

เภสัชพลวัตของยาประกอบด้วยการยับยั้งเอนไซม์ COX ซึ่งมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ตัวกลางปฏิกิริยาอักเสบ (พรอสตาแกลนดิน) ฤทธิ์ลดอาการปวดของยาทาที่มีส่วนผสมของ NSAID เกิดจากการลดแรงกดที่ปลายประสาทภายในเนื้อเยื่อเนื่องจากปริมาณของเหลวระหว่างเซลล์ในเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากการยืดลดลง และไนเมซูไลด์บรรเทาอาการปวดโดยยับยั้งการทำงานของมาสต์เซลล์ รวมทั้งส่งผลต่อตัวรับไซโทพลาสซึมของฮอร์โมนสเตียรอยด์

ครีมทาแก้รอยแตกลายของจีน Tiger Balm และ Zheng Gu Shui ช่วยลดอาการปวดและบวมเนื่องจากมีการบูร เมนทอล รวมถึงสารสกัดจากพืชต่างๆ และน้ำมันหอมระเหยอยู่ในส่วนผสม

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

คำแนะนำไม่ได้ระบุถึงเภสัชจลนศาสตร์ของยาขี้ผึ้ง Efkamon, Kapsikam, Espol, Nikoflex, Finalgon และ Heparin และผู้ผลิตยาขี้ผึ้ง Bom-benge รายงานว่าสารออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์นี้ไม่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย

สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบขี้ผึ้ง Ketoprofen (Ketonal, Fastum-gel ฯลฯ ), Ibuprofen (Deep Relief ฯลฯ ), Diclofenac (Diclak-gel, Voltaren emulgel ฯลฯ ), Nimesulide แทรกซึมผ่านผิวหนังได้ดี แต่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณเล็กน้อย: ไม่เกิน 5-6% ของปริมาณที่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายด้วยการใช้ NSAIDs ทางปาก ด้วยเหตุนี้ธรรมชาติของการเผาผลาญของสารเหล่านี้ในรูปแบบขี้ผึ้ง (และเจล) จึงไม่ได้รับการพิจารณาในคำแนะนำอย่างเป็นทางการ

[ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

ครีมทาแก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อทุกชนิดใช้ทาเฉพาะที่โดยทาลงบนผิวหนัง ควรทราบว่าไม่แนะนำให้ทาครีมที่มีส่วนผสมของเมนทอล การบูร หรือสารสกัดจากพริกลงบนผิวหนัง

ควรทาขี้ผึ้ง Efkamon, Kapsikam, Espole, Nikoflex, Bom-benge, Heparin สองถึงสามครั้งต่อวัน ครั้งละ 1-3 กรัม อาจใช้ผ้าพันแผลปิดไว้ก็ได้

ครีม Finalgon มาพร้อมกับหัวฉีดซึ่งบีบครีมออกมาไม่เกิน 1.5 กรัมแล้วทาลงบนผิวหนังโดยถูเบา ๆ ลงในบริเวณที่เจ็บปวด อนุญาตให้ใช้ครีมได้สูงสุดสามครั้งต่อวัน อายุการใช้งานคือ 8-10 วัน

เมื่อใช้แล้ว ให้ทาครีมที่มีส่วนผสมของ NSAID ลงบนผิวหนังเบาๆ (ใช้ไม่เกินวันละ 3 ครั้ง) ไม่แนะนำให้ปิดแผลด้วยผ้าพันแผล

คำแนะนำสำหรับยาขี้ผึ้งส่วนใหญ่ระบุว่าไม่มีรายงานผลที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด หรือการใช้ยาเกินขนาดนั้นเป็นไปไม่ได้เลย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ของยาขี้ผึ้งสำหรับอาการเคล็ดกล้ามเนื้อ

ห้ามใช้ครีมที่มีส่วนผสมของการบูร เช่น เอฟคามอนและคาปซิคัม รวมถึงครีมจีนสำหรับยืดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ครีมที่มีส่วนผสมของแคปไซซินหรือวานิลลิลโนนาไมด์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของแคปไซซิน (นิโคเฟล็กซ์ เอสโพล ไฟนอลกอน) ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ ขี้ผึ้งเฮปารินและขี้ผึ้งบอม-เบนจ์สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์หากแพทย์สั่ง แม้ว่าจะทราบกันดีว่าเมทิลซาลิไซเลต (เช่นเดียวกับซาลิไซเลตทั้งหมด) ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ยาขี้ผึ้งรักษาอาการกล้ามเนื้อตึงที่มีส่วนผสมของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่ระบุไว้สำหรับการใช้ครีม Efkamon, Espol, Nikoflex, Bom-Benge และ Finalgon คือ การมีอาการแพ้ต่อยาเหล่านี้ โรคผิวหนังอักเสบ และความเสียหายใด ๆ ต่อผิวหนัง

ไม่ควรใช้ครีมที่มีส่วนผสมของน้ำมันสน (Capsicam) ในกรณีที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างของเนื้อตับและไต

ครีมทาแก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ Bom-Benge มีข้อห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ไม่ควรใช้ครีมเฮปารินในกรณีที่ผิวหนังเกิดความเสียหาย เลือดแข็งตัวไม่ดี หรือมีเลือดออกที่บริเวณกล้ามเนื้อ

ไม่ควรใช้ครีมที่มีส่วนผสมของ NSAIDs (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, nimesulide) ในกรณีที่มีอาการแพ้ยาแอสไพรินและ NSAID ใดๆ ในกรณีที่มีประวัติโรคหอบหืด ในกรณีที่มีความเสียหายของผิวหนัง และในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ผู้ผลิตยาขี้ผึ้งจีนไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับข้อห้ามใช้ แม้ว่าจากส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์อาจสรุปได้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับใช้รักษาโรคผิวหนังและการบาดเจ็บก็ตาม

[ 10 ]

ผลข้างเคียง ของยาขี้ผึ้งสำหรับอาการเคล็ดกล้ามเนื้อ

ครีมทาแก้กล้ามเนื้อตึงอาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

เอฟคามอน, แคปซิคัม, นิโคเฟล็กซ์, เอสโพล, ฟินากอน, เฮปารินโอสต์เมนท์ - อาการแพ้ผิวหนังที่บริเวณที่ใช้ยา อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้

ขี้ผึ้งคีโตโพรเฟน ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค ไนเมซูไลด์ - ลมพิษ เลือดออกใต้ผิวหนังจากเส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนัง ภาวะเลือดคั่งผิดปกติของผิวหนัง ผลข้างเคียงทั่วร่างกาย เช่น คลื่นไส้ ปวดศีรษะ บวม ความดันโลหิตสูง และความผิดปกติของลำไส้ พบได้น้อย

[ 11 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ของยาทาภายนอกเหล่านี้ในระบบนั้นไม่มากนัก ดังนั้นการโต้ตอบกับยาอื่นจึงถือว่าไม่น่าจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ครีมใดๆ ที่ระบุไว้พร้อมกันกับยาทาภายนอกชนิดอื่นในบริเวณเดียวกัน

[ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บขี้ผึ้งสำหรับอาการตึงของกล้ามเนื้อไว้ในที่เย็น ป้องกันความร้อนและแหล่งกำเนิดแสง โดยเก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 18°C ขี้ผึ้งที่มี NSAIDs ต้องมีอุณหภูมิ 15-25°C ส่วนขี้ผึ้งเฮปารินต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 12-15°C

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของยาขี้ผึ้งจะระบุไว้โดยผู้ผลิตบนบรรจุภัณฑ์ของยา

[ 16 ], [ 17 ]