ข้อดีของการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการถกเถียงเกี่ยวกับประโยชน์ของการดำเนินงานของการใช้คีมคลอดหรือการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์ Plauche สรุปว่าด้วยเทคนิคที่ถูกต้องและแสดงในแต่ละกรณีการประยุกต์ใช้เครื่องดูดสูญญากาศจะมีประสิทธิภาพและบาดแผลน้อยกว่าวิธีการจัดส่งอื่น ๆ ในการวิเคราะห์ข้อมูลที่ทันสมัยในการดำเนินงานของคีมและการสกัดสูญญากาศที่อาจกล่าวได้ว่าการสกัดสูญญากาศเป็นบาดแผลน้อยลงและมีความจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการหมุนภายในของหัวจะไม่ประสบความสำเร็จและเย็บทัอยู่ในมิติที่ขวางของกระดูกเชิงกราน นอกจากนี้เมื่อเปรียบเทียบผลกระทบของการสกัดสูญญากาศและซีซาร์ส่วนผู้เขียนบางคนสรุปว่าการสกัดด้วยสุญญากาศเป็นผลการดำเนินงานที่เป็นบาดแผลน้อยลงสำหรับทั้งแม่และลูกอ่อนในครรภ์ ในขณะเดียวกันก็ควรสังเกตด้วยว่าในขณะเดียวกันผู้เขียนจำนวนหนึ่งสามารถดำเนินการได้อย่างสมบูรณ์แบบทั้งอุปกรณ์และการทำงานของการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์

ปัจจุบันมีการเผยแพร่ผลงานวิจัยเกี่ยวกับการสกัดสุญญากาศของทารกในครรภ์เป็นจำนวนมาก ในเวลาเดียวกันตามที่แพทย์ส่วนใหญ่ของประเทศและต่างประเทศหลังเป็นที่ต้องการมากที่สุดเมื่อความอ่อนแอถาวรของแรงงานยืดเยื้อครั้งที่สองขั้นตอนของแรงงานมดลูกอักเสบ ควรสังเกตว่าบ่อยครั้งในสถานการณ์เหล่านี้มีการคลอดบุตรในครรภ์ทารกในครรภ์ ดังนั้นตามการวิจัย 55% ของสาเหตุหลักที่นำไปสู่สูติใช้จ่ายสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์ที่มีการเปิดตัวเต็มรูปแบบและบางส่วนของปากมดลูกก็คือการละเมิดเงื่อนไขของทารกในครรภ์บนพื้นหลังของความอ่อนแอถาวรของแรงงานที่ไม่คล้อยตามการสัมผัสยาเสพติด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบที่นี่ว่าสำหรับการประสบความสำเร็จในการดำเนินการของการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์มีความจำเป็นต้องดำเนินการอย่างถูกต้องกับความรู้ของชีวกลศาสตร์ของการเกิด การจัดเตรียมอุปกรณ์ที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็นด้วยการตรวจสอบความรัดกุมการจัดเตรียมผู้คลอดเพื่อการผ่าตัดเช่นเดียวกับการคลอดอื่น ๆ ผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติการใส่ยาชาอย่างเหมาะสมโดยคำนึงถึงสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ การเลือกถ้วยสูญญากาศที่มีความสำคัญมาก ขอแนะนำให้ใช้ถ้วยดูดสุญญากาศที่ใหญ่ที่สุด (ฉบับที่ 6 หรือฉบับที่ 7) แน่นอนถ้าระดับของการเปิดลำคอของมดลูกให้

ในกรณีนี้แพทย์สูติแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้การดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์จนกว่าจะเปิดคอหอยครบถ้วน อย่างไรก็ตามมีรายงานการใช้เครื่องดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์ที่มีคอหอยไม่สมบูรณ์ ในวรรณคดีในประเทศการใช้เครื่องดูดสูญญากาศสำหรับการจัดส่งที่มีการขยายตัวปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์เรียกว่าการกระตุ้นด้วยความสุงของแรงงานโดยการดูดสูญญากาศเต็มรูปแบบของทารกในครรภ์ เป็นที่รู้จักกันโดยใช้ forceps การลากขึ้นอยู่กับความแรงของตัวดำเนินการ การคำนวณการคำนวณพบว่าในระหว่างการดำเนินการของการบังคับใช้ forceps forceps, แรงเป็น 20 ครั้งใหญ่กว่าด้วยการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังพบว่าการดูดสูญญากาศต้องใช้แรงยึดน้อยกว่า 40% เมื่อใช้คีมคลอด นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการสกัดด้วยสุญญากาศมีความปลอดภัยยิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้งานคีมบังคับสำหรับสูติกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสุดสัปดาห์ อย่างไรก็ตามเมื่อจำเป็นต้องใช้เวลาในการหมุนศีรษะหรือในระหว่างการลดศีรษะสูงการบีบอัดทั้งหมดและระดับของการลากจะเท่ากับหรือสูงกว่าเมื่อใช้คีมคลอด มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะดำเนินการดึงดูด tractions ในการประสานกับการต่อสู้หรือความพยายามที่พวกเขาจะต้องหยุดพร้อม ๆ กับการต่อสู้ ฉุดจะต้องเป็นเครื่องบินจำเป็นต้อง perpenidkulyarnymi ของถ้วยเช่นที่เรียกว่า "เอียง" ฉุดนำไปสู่การกระจายของกองกำลังความดันในขั้วที่แตกต่างกันของถ้วยและมันจะกดพื้นผิวภายในหัวของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ถ้าไม่มีความคืบหน้าในการนำเสนอส่วนที่มีความจำเป็นต้องเลือกวิธีการจัดส่งสินค้าอื่นหลังจากที่มี 3 หรือ 4 ช่องสำหรับถ้าถ้วยสูญญากาศแบ่งผลอาจได้รับบาดเจ็บ เมื่อตรวจพบรอยขูดขีดหรือแผลที่ศีรษะของทารกในครรภ์การใส่ถ้วยดูดสูญญากาศกลับเข้าที่เป็นอันตราย หากไม่มีความเสียหายเครื่องดูดสูญญากาศสามารถนำมาใช้ใหม่ได้ ดังนั้นกฎทั่วไปมีดังต่อไปนี้: ถ้าถ้วยถูกแยกออกจากหัวของทารกในครรภ์ 3 ครั้งหรือมากกว่าหรือระยะเวลารวมของการสกัดสูญญากาศเกิน 30 นาทีต้องหยุดการทำงานของการสกัดสูญญากาศ

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการสกัดสูญญากาศคือการขาดความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณของชิ้นส่วนที่นำเสนอมากขึ้นตามที่เห็นในการใช้งานของการใช้คีมคลอด เมื่อการสูดดมทารกในครรภ์มีการใช้เครื่องดูดสูญญากาศในการสังเกต 2.5-44.5% เป็นที่เชื่อกันว่ามีการเปิดเต็มรูปแบบของปากมดลูกและอยู่ในช่องเชิงกรานหรือที่ด้านล่างของหัวก้นได้เกิดขึ้นอย่างดีที่สุดสำลักทารกในครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการคีม อย่างไรก็ตามตามที่ผู้เขียนที่สกัดสูญญากาศ 24.4% ผลิตเฉพาะในการเชื่อมต่อกับจุดเริ่มต้นของภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์มดลูก :. ในช่วงระยะแรกของการหยุดหายใจขณะจัดศีรษะสูงหรือตรงกันข้ามเมื่อหัวตัดที่เหมาะสมและความพยายามในการใช้งานไม่เพียงพอกระดูกเชิงกรานแคบทางกายภาพอื่น ๆ มันควรจะตั้งข้อสังเกต , ว่าเมื่อภาวะทารกในครรภ์มีการสูดดมแนะนำให้ใช้เครื่องดูดสูญญากาศเอาท์พุท สำหรับแพทย์นี้ขอแนะนำให้ใช้จานขนาดใหญ่ (60 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) กับการเพิ่มขึ้นทันทีในสุญญากาศ 0.8 กก. / ซม. 2นี้จะเพียงพอสำหรับการสกัดทันทีของทารกในครรภ์โดยไม่ก่อตัวในขณะที่ภายในถ้วยเนื่องจากเนื้อเยื่อของศีรษะของทารกในครรภ์ที่เรียกว่า "เนื้องอกทั่วไปเทียม." ภาวะแทรกซ้อนจากมารดาและทารกในครรภ์เป็นกฎน้อยที่สุด การใช้เครื่องดูดสูญญากาศที่ผ่านการปรับเปลี่ยนและเครื่องปั๊มไฟฟ้าเพื่อสร้างสูญญากาศทำให้ปัญหาทางเทคนิคเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากส่งผลให้การดำเนินการในทันทีและในระยะยาว

หนึ่งในการศึกษาที่กว้างขวางที่สุดคือการศึกษาของผู้เขียนสมัยใหม่ Vacca et al ซึ่งในการเปรียบเทียบลักษณะของคีมคลอดและการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน แสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บในมารดาการสูญเสียเลือดในการคลอดการใช้ยาแก้ปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่มีการใช้เครื่องดูดสูญญากาศ อย่างไรก็ตามตามที่ผู้เขียน, หลังอาจจูงใจที่จะเพิ่มขึ้นในปริมาณของโรคดีซ่านไม่รุนแรงในทารกแรกเกิด ในขณะเดียวกันการดูดสูญญากาศจะลดอัตราการบาดเจ็บของแม่ 2 ครั้งจาก 25% เป็น 12.5% ในเด็กที่คลอดจากคลอดมีภาวะรุนแรงกว่าการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าช่วงเวลาเฉลี่ยระหว่างถ้วยสูญญากาศหรือคีมซ้อนทับและการส่งมอบที่ตามมาเป็นที่คล้ายกันสำหรับทั้งสองกลุ่ม - 26 นาทีโดยมีความยาวเฉลี่ยของระยะเวลา II - 92 นาที เด็กเลือดใต้ผิวหนังได้บ่อยมากขึ้นในช่วงคีมการดำเนินการ แต่ในกรณีส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก -. ในเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ซม. ในก้อนเลือดใต้หนังศีรษะเหตุคลอดเวลาเดียวกันเป็นบ่อยมากขึ้นในช่วงการดำเนินงานของเครื่องดูดสุญญากาศทารกในครรภ์ แต่ความแตกต่างเป็นเพียงด้วยดี การปรากฏตัวของ cephalids ขนาดเล็กที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ซม. Cephalohematomas ที่มีขนาดใหญ่เป็นหนึ่งในสองกลุ่ม ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าหลังจากใช้ปัสสาวะไม่ประสบความสำเร็จแล้วพวกเขามักจะไปที่ช่องท้อง ในขณะเดียวกันหลังจากการดำเนินการสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์สิ้นสุดประสบความสำเร็จมักจะพยายาม (บางครั้ง แต่ไม่สำเร็จ) ที่จะกำหนดคีมก่อนที่จะหันไปผ่าตัดคลอด ความแตกต่างในทักษะวิชาชีพนำไปสู่แนวโน้มของเครื่องดูดสูญญากาศที่จะกำหนดโดยนักสูติแพทย์หนุ่มส่วนใหญ่ตามที่ระบุโดยจำนวนของผู้เขียน ผู้ประกอบการส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์ในการใช้คีมคลอดใช้พวกเขาดังนั้นพวกเขามักจะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์มากขึ้น

ดังนั้นการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์จะขยายความเป็นไปได้ของการคลอดแบบคลอดผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ ในขณะเดียวกันนักสูติกรรมแผนปัจจุบันหลายคนเชื่อว่าคีมคลอดและการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์สามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้เดียวกันได้ ผู้เขียนอื่น ๆ เชื่อว่าการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์จะแสดงเป็นหลักในสภาวะที่ไม่สามารถแยกครีบของครรภ์คลอดออกได้ วิธีการคลอดแบบคลอดที่ทันสมัยผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติแม้จะมีความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ในสูติศาสตร์ในทางปฏิบัติ แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์ การใช้ของพวกเขาควรจะดำเนินการโดยการบ่งชี้ที่เข้มงวดและแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แต่ความพยายามที่จะแทนที่ด้วยการผ่าตัดคลอดในความสนใจของทารกในครรภ์ไม่สามารถยอมรับได้โดยนางผดุงครรภ์ในประเทศ

[1], [2], [3], [4], [5]