การดูดกลืนแสงสูญญากาศของทารกในครรภ์

ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ระหว่างการผ่าตัดคลอดโดยคลองธรรมชาติเป็นค่าคงตัว แต่ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ (amphyxia) นอกจากนี้การดำเนินงานทางสูติศาสตร์ของตัวเองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สะท้อนในกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่แสดงออกในองศาที่แตกต่างและคล้ายกับการสลบ ข้อมูลจากวรรณคดีและการปฏิบัติงานสูติกรรมแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงการผ่าตัดในการคลอดบุตรมักจะเกิดร่วมกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ในหลายกรณีการผ่าตัดจะใช้ในการคุกคามหรือจุดเริ่มต้นของภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับรัฐดังกล่าวของเรื่อง (toxicosis ปลายเลือด ฯลฯ .. ) ซึ่งในตัวเองคุกคามสำลักทารกในครรภ์

เป็นเวลานาน, สูติหลายสาเหตุหลักเกิดผลกระทบที่ได้รับบาดเจ็บเป็นสำลักเลือดออกในสมองอาการทางระบบประสาทหรือในทารกแรกเกิดเชื่อว่าการบาดเจ็บทางกลที่เกิดขึ้นในการผลิตของการดำเนินงานสูติกรรม

ปัจจุบันมีรายงานเพิ่มเติมว่าเหตุผลหลักสำหรับความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่างๆสำลักมดลูกซึ่งสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงจนลักษณะของเลือดออกในสมองและน้ำตา tentorium สมองน้อย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสำหรับการรักษาภาวะขาดอากาศในครรภ์มีการใช้วิธีการในการลดอุณหภูมิของทารกในครรภ์ระหว่างคลอด

ในทางชีววิทยาที่ทันสมัยและการแพทย์เพื่อเพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อสมอง (ซึ่งเป็นที่รู้จักกันจะเป็นคนแรกที่จะประสบในการขาดออกซิเจนของร่างกาย) การขาดออกซิเจนการป้องกันการพัฒนาของการขาดออกซิเจนและขจัดผลกระทบทางพยาธิวิทยาของวิธีที่เชื่อถือได้มีการพิจารณาการลดลงของอุณหภูมิสมอง - "ภาวะ" ที่ช่วยให้คุณชั่วคราว และ reversibly แปลงร่างกายให้อยู่ในระดับที่ลดลงของชีวิต การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าภายใต้เงื่อนไขของการลดลงของอุณหภูมิสมองในระดับปานกลางการบริโภคออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะลดลง 40-75%

ในกระบวนการของการระบายความร้อนของมนุษย์การใช้ออกซิเจนในร่างกายลดลง 5% โดยที่อุณหภูมิลดลงต่อองศา ภายใต้อิทธิพลของภาวะ hypothermia การเชื่อมต่อของออกซิเจนกับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นการละลายของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ครานิโอซาครา-สมองอุณหภูมิเมื่อเทียบกับทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีการระบายความร้อนเดียวกันหรือแม้กระทั่งลึกของสมองได้รับความลาดอุณหภูมิระหว่างสมองและร่างกาย การทดลองเพิ่มเติม Parkins et al. (1954) แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับภาวะ hypothermia ของสมอง (32 °) สัตว์เหล่านี้สามารถทนต่อการปิดหัวใจได้นาน 30 นาทีจากการไหลเวียนโลหิต ผลอัลเลนอัล et al (1955) ตามด้วน-Hao Shen (1960) ภายใต้การระบายความร้อนหัว (30 °) ในสัตว์ทดลองการหยุดชะงักของการไหลที่สมองหลอดเลือดสมอง cervico-สำหรับ 40-60 นาทีไม่ได้ผลในการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ ที่อุณหภูมิของสมอง 30.1-27.1 ° C (ตามลำดับในทวารหนัก 33-34 ° C) การเติมเลือดลดลง 40-50% โดยมีภาวะลดอุณหภูมิในร่างกายลดลง 65-70%

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราการไหลเวียนของเลือดลดลงผ่านทางหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวกะโหลกศีรษะ ในกระบวนการของมันมีศักยภาพช้าปรากฏบน electroencephalogram, bioelectrical กิจกรรมของสมองจะถูกระงับ ยื่นฟ้องโดยที่อุณหภูมิปานกลาง t. อีลดอุณหภูมิของสมองถึง 28 "C, ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดใหญ่ที่ถูกลดลงครึ่งหนึ่ง. ปริมาณของเลือดที่ไหลไปยังสมองลดลงเร็วกว่าที่จะลดอุณหภูมิของมัน. ผลที่สำคัญของการครานิโอซาครา อุณหภูมิ -tserebralnoy คือความสามารถในการยืดเวลาอย่างมีนัยสำคัญในการใช้งานและบันทึกหุ้นออกซิเจนกิจกรรมการทำงานในแง่ของความล้มเหลว. สร้างสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิครานิโอซาครา-สมอง สองก็ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นอ่อนโยนเปลี่ยนการดำเนินงานของการทำงานที่สำคัญของร่างกายไปใหม่ระดับประหยัดมากขึ้น

การทำภาวะ hypothermia กะโหลกศีรษะในภาวะ hypoxic ในคลินิกมีวัตถุประสงค์หลายประการ:

• ลดความต้องการของร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองในออกซิเจน;
• การป้องกันหรือกำจัดอาการบวมน้ำในสมองเนื่องจากการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการหมุนเวียนของจุลภาคในหลอดเลือดสมอง
• การฟื้นฟูความสมดุลระหว่างการก่อตัวและการกำจัดไอออนH ⁺

ภาวะ hypothermia ทำให้ลดการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมองไม่ลดความสามารถในการดูดซับออกซิเจน คุณภาพบวกของการลดอุณหภูมิของกะโหลกศีรษะในสมองจะต้องพิจารณาถึงความสามารถในการแช่เย็นที่มีประสิทธิภาพและรวดเร็วในระยะเวลาอันสั้น

พื้นฐานสำหรับการพัฒนาและการดำเนินการของวิธีการในการปฏิบัติอุณหภูมิครานิโอซาครา-สมองทางคลินิกในสภาวะ hypoxic ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่ถูกสังเกตเป็นจำนวนมากของผู้เขียนได้รับการพิสูจน์ทารกในครรภ์การระบายความร้อนที่ไม่เป็นอันตรายในอุณหภูมิร่างกายของแม่ที่ผ่านการลดอุณหภูมิของทารกในครรภ์ ภาวะ hypothermia ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการผ่าตัดด้วยข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื่องจากโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมอง ระบายความร้อนความปลอดภัยของมารดาทารกในครรภ์ได้รับการแสดงในงานทดลองซึ่งแสดงให้เห็นว่าการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในแม่และวางอุณหภูมิต่ำกว่า 0 °เข้ากันได้กับการพัฒนาของทารกปกติยกเว้นสำหรับขั้นตอนของการตั้งครรภ์เมื่อ gemohorialnaya รกที่เกิดขึ้น สัตว์ที่ได้รับการทำความเย็นในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์ก็มีลูกปกติ ในการทดลองกับสุนัขพบว่าการลดลงของการไหลเวียนของมดลูกที่มีภาวะ hypothermia โดยทั่วไปไม่ทำให้สภาพของทารกในครรภ์ลดลง ผู้เขียนสรุปว่าอุณหภูมิลดความต้านทานต่อทารกในครรภ์เนื่องจากการเผาผลาญและการใช้ออกซิเจนลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากอุณหภูมิลดลง

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมีความทนทานต่อการระบายความร้อนมากขึ้น นี้ได้รับการแสดงในการทดลองแฟร์ฟิลด์ (1948) จะช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายของหนูแรกเกิดถึง + 2.5" ในขณะที่บางคนมีข้อสังเกตชั่วโมงไม่มีการเต้นของหัวใจและไม่ใช้ออกซิเจนเป็นข้อสังเกตสัตว์จึงอยู่รอด. ตามดาวี่ et al. (1965) Kamrin, Mashald (1965) Herhe et al. (1967) ด้วยการผ่าตัดสมองในหญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่าอุณหภูมิโดยทั่วไปการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน. หลังจากที่การดำเนินการดำเนินการที่ไม่ได้สังเกตผลกระทบต่อทารกในครรภ์และต่อไป การพัฒนา: Hess, Davis (1964) ดำเนินการ การลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องของแม่ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและทารกในครรภ์ในขั้นตอนที่หญิงตั้งครรภ์ภายใต้การสังเกตอุณหภูมิทั่วไปได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 16 ชั่วโมง - .. จากจุดเริ่มต้นของภาวะจนกว่าอุณหภูมิปกติในขณะที่การลดลงของอุณหภูมิที่เกิดขึ้นลดความดันโลหิตและการชะลอตัวของอัตราการเต้นของชีพจรของมารดาลดความถี่ของหัวใจทารกในครรภ์หลังจากที่เริ่มต้น พารามิเตอร์เริ่มแรกค่อยๆกลับสู่ระดับเริ่มต้น การจัดส่งสินค้าทันทีเกิดขึ้น 1 เดือนหลังการดำเนินการ เด็กที่เกิดได้รับการประเมินในระดับ Apgar โดย 7 จุด Barter et al. (1958) ได้อธิบายกรณีภาวะ hypothermia จำนวน 10 รายโดยใช้การผ่าตัดคลอดในครรภ์ซึ่งเป็นผลดีต่อมารดาและทารกในครรภ์ Herhe ดาวี่ (1967) เด็กอายุ 4 ปีมารดาระหว่างตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์ได้รับการผ่าตัดสมองภายใต้อุณหภูมิโดยทั่วไปมีการตรวจสอบทางจิตวิทยาพิเศษพบว่าไม่มีความผิดปกติในการพัฒนาจิตของเด็ก การประยุกต์ใช้วิธีการครานิโอซาครา-สมองภาวะทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานที่ดำเนินการในสูติศาสตร์เป็นครั้งแรก KV Chachava, Kintraya PY, et al (1971) ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินทารกในครรภ์ cryotherapy เมื่อขาดออกซิเจนเมื่อวิธีอื่นในการมีอิทธิพลต่อทารกในครรภ์เพื่อที่จะปรับปรุงสถานะการทำงานได้รับการพิสูจน์จะไม่ได้ผล ตามที่ P. Ya. Kintraia et al. (1971) การใช้วิธีการนี้ในการคลอดบุตรที่ซับซ้อนลดอัตราการตายของทารกปริกำเนิดโดย 24.3% AA Lominadze (1972) ได้ข้อสรุปว่าในช่วงครานิโอซาครา-สมองภาวะทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานรัฐการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะดีขึ้นและมีความต้านทานต่อการฟื้นฟูของเสียงหลอดเลือดสมองลดลงความดันในกะโหลกศีรษะไหลเวียนของเลือดในสมองจะดีขึ้น คลินิกระบบประสาทและ electrophysiological (ECG, EEG, REG) สำรวจความคิดเห็นของเด็กระหว่างการสำลักมดลูกบนพื้นหลังของภาวะครานิโอซาครา-สมองได้รับการยืนยันว่าการใช้วิธีการนี้ช่วยป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้อยู่ในสมองของทารกในครรภ์เพื่อช่วยเร่งกระบวนการกู้คืนในระบบประสาทส่วนกลางของทารกแรกเกิด ในช่วงทารกแรกเกิดอุณหภูมิของร่างกายค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากที่อุณหภูมิร่างกายลดลง (48 ชั่วโมง) นี้สามารถถือได้ว่าเป็นบวกเนื่องจากการฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางหลังการขาดอากาศเกิดขึ้นค่อนข้างช้า อุณหภูมิต่ำสมองดังนั้นการลดความต้องการออกซิเจนเนื้อเยื่อไม่เพียง แต่ในระหว่างการสำลัก แต่ในงวดถัดไปการฟื้นฟูของการทำงานบกพร่อง

เมื่อเกิดขึ้นในภาวะขาดอากาศหายใจเกิดของทารกในครรภ์และความจำเป็นของการส่งมอบการผ่าตัดทางช่องคลอดในคีมใช้สูติศาสตร์ทันสมัยหรือสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์ การคลอดทารกในครรภ์เป็นเครื่องมือวัดความรุนแรงทางสูติศาสตร์ ในฐานะที่เป็น KV Chachava (1969) เขียนสูติแพทย์จะใช้เครื่องมือเมื่อสุขภาพชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์อยู่ภายใต้การคุกคาม ถ้าเป็นคำถามเกี่ยวกับตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเนื่องจากสภาพที่เป็นอันตรายของทารกในครรภ์แล้วนี่เป็นส่วนใหญ่ทำให้รู้สึกสลบ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต คีมและเครื่องดูดสูญญากาศได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ยึดศีรษะได้อย่างมั่นคงสำหรับการยึดเกาะที่ตามมา และการตรึงนี้ไม่ผ่านโดยไม่มีร่องรอยเกี่ยวกับทารกแรกเกิดและในตัวเองอาจทำให้เกิดการขาดอากาศหายใจและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

เมื่อเทียบกับการคลอดที่คลอดแล้วความถี่ในการป่วยเป็นโรคปริกำเนิดและอัตราการตายจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ ดังนั้นตาม Friedbeig (1977), การวิเคราะห์ 14,000 เกิดแสดงให้เห็นว่าระหว่างการจัดส่งผ่านทางซีซาร์ส่วนที่ตั้งครรภ์ระยะมักจะให้กำเนิดทารกที่มีคะแนน Apgar ต่ำ (21.5%) การผ่าตัดคลอดไม่เพียง แต่จะมีผลต่อการปรับตัวของเด็กในการดำรงชีวิตมดลูกในช่วงแรกของชีวิต แต่ยังรวมไปถึงช่วงแรก ๆ ของทารกแรกเกิด ดังนั้นอัตราการตายของมารดาที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเป็น 3.8% และมีอัตราการคลอดบุตรเป็นอิสระ 0.06%

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายสำหรับทารกในครรภ์คือการผ่าตัดคลอดให้ทำการคลอดโดยคลอดตามธรรมชาติ บรรดาวิธีการดำเนินงาน rodorazrvsheniya ช่องคลอดไกลโดยหนึ่งในวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดคือการสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์ ควรสังเกตว่าในหลายกรณีเพื่อให้ได้เด็กที่มีชีวิตการสกัดสูญญากาศเป็นเพียงการดำเนินการจัดส่งที่เป็นไปได้ ตามที่ Altaian et al. (1975) อัตราการตายปริกำเนิดเมื่อใช้คีมเป็น 2.18% ในขณะที่การสกัดสูญญากาศ - 0.95% อุบัติการณ์การบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงในแม่คือร้อยละ 16.4 เมื่อใช้คีมคลอดและร้อยละ 1.9 เมื่อใช้เครื่องดูดสูญญากาศ ตาม Mchedlishvili ซาชูเซตส์ (1969) อัตราการเสียชีวิตมากที่สุดในกลุ่มของเด็กที่เรียนโดยคีม (7.4%) จากนั้นในกลุ่มขยายในขั้นตอนการผ่าตัดคลอด (6.3%) และต่ำสุด - สูญญากาศเมื่อสมัคร ครูฝึก (4.4%) ความสม่ำเสมอเหมือนกันก็ถูกเปิดเผยในงานของ VN Aristova (1957, 1962) ตาม GS Muchievai OG Frolova (1979) อัตราการตายปริกำเนิดในผู้หญิงในการส่งมอบซึ่งสิ้นสุดวันที่คีมเป็น 87.8% และในขั้นตอนของทารกในครรภ์สกัดสูญญากาศ - 61% ". ตาม Plauche (1979) เมื่อใช้ระบายสูญญากาศ hematomas subaponevroticheskie เกิดขึ้นใน 14.3% ของกรณีถลอกและความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ - 12.6% kefalogematomy - 6.6%, โรคหลอดเลือดสมองแตก - 0.35% ของการสังเกต . ในการประเมินความถี่ของต้นและปลายจากการด้อยค่าของระบบประสาทในเด็กมีการทำเครื่องหมายความแตกต่างเพียงเล็กน้อยระหว่างการเกิดมีชีพที่มีการใช้เครื่องดูดสุญญากาศและการจัดส่งที่เกิดขึ้นเอง สรุปได้ว่าเครื่องดูดสูญญากาศที่ถูกต้องตามเทคนิคซึ่งแสดงในแต่ละกรณีมีประสิทธิภาพและเป็นบาดแผลน้อยกว่าวิธีการจัดส่งอื่น ๆ

เครื่องดูดสูญญากาศได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการสังเกตข้อบ่งชี้และมีผลกระทบน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ forceps forceps เด็กได้รับการตรวจตามมาตราส่วนพฤติกรรมทารกแรกเกิดของ Brazelton และการตรวจทางหลอดเลือดดำมาตรฐานในวันที่ 1 และ 5 หลังจากคลอด เด็กที่สกัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศทำปฏิกิริยาน้อยกว่าสิ่งกระตุ้นภายนอกสำหรับการทดสอบพฤติกรรมในวันแรกและให้ปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมน้อยที่สุดสำหรับการตรวจระบบประสาทมากกว่าในกลุ่มควบคุม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มเหล่านี้จะหายไปในวันที่ 5 มันก็ถูกเปิดเผยว่าอัตราการตายต่ำสุดปริกำเนิด (1.5%) และอุบัติการณ์ (1.6-2.1%) ของเด็กพบว่าในกรณีที่ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของมดลูกสำลักบ่งชี้ของทารกในครรภ์สำหรับคีมเป็นโรคหัวใจในมดลูกของแม่หรือความเฉื่อย . เมื่อคีมถูกนำไปใช้ใน toxicosis ปลายตั้งครรภ์หรือคุกคามสำลักทารกในครรภ์หรือการรวมกันของตัวชี้วัดเหล่านี้ตายปริกำเนิดและการเจ็บป่วยในเด็กเพิ่มขึ้น 3-4 ครั้ง หลังคลอดเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของภาวะมดลูก การตายของมารดายังเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาในการทำงานและระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเพิ่มขึ้น แต่ความสัมพันธ์นี้ไม่ได้มีการกำหนดไว้สำหรับอัตราการเกิดของเด็กในการพัฒนาต่อไป

ตาม KV Chachava (1962) เป็นครั้งแรกที่จะใช้เครื่องดูดสุญญากาศเพื่อประเทศ CIS กับการตรวจทางคลินิกและระบบประสาทและเด็ก electrophysiological เรียนรู้ด้วยความช่วยเหลือของคีมและระบายสูญญากาศ, คีมเป็นรบกวนขั้นต้นกับระบบประสาทและ ภาวะแทรกซ้อนที่มักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในกิจกรรมไฟฟ้าของสมองและสำหรับใช้ระบายสูญญากาศที่มีนัยสำคัญจะช่วยลดความเป็นไปได้ของสมองบาดแผลความเจ็บปวดในอิเล็คโทร ส่วนใหญ่เป็นภาพปกติ ตรวจสอบทารกแรกเกิดได้เรียนรู้คีมและระบายสูญญากาศนักวิทยาศาสตร์ได้มาสรุปว่า neuroimaging ทางคลินิกของพวกเขาและพารามิเตอร์ electrophysiological (ECG, EEG) บ่งบอกว่ามีมากขึ้นคีมผลเสียหายกว่าด้วย ventouse ในการศึกษาสถานะเลือดกรดเบสของแม่และทารกในครรภ์ในระหว่างการสกัดสูญญากาศเมื่อระบุ lineages อิสระและการดำเนินงานความพร้อมดิสก์แม่เลือดและทารกในครรภ์ด้วยเครื่องดูดสุญญากาศไม่มีผลกระทบต่อสถานะของกรดเบสของเลือดในมารดาและทารกในครรภ์ นักวิจัยหลายคนได้ตั้งข้อสังเกตในขั้นตอนการสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับการส่งมอบธรรมชาติของทารกแรกเกิดที่มีจำนวนที่เพิ่มขึ้นของเลือดในเรตินา ดังนั้นตามการวิจัยเลือดออกในจอประสาทตาถูกพบในวันที่ 31% ของทารกแรกเกิดหลังจากที่แรงงานที่เกิดขึ้นเองและ 48.9% หลังจากการสกัดสูญญากาศ เป็นที่เชื่อว่าการปรากฏตัวของเลือดออกในจอประสาทตาได้น้อยจะทำอย่างไรกับการดำเนินงานของเครื่องดูดสุญญากาศ แต่กับสถานการณ์การคลอดบุตรซึ่งเรียกร้องการแทรกแซงที่ การดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติที่พบได้บ่อยในหมู่การผ่าตัดคลอด

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าส่วนมากของผู้เขียนเปรียบเทียบผลกระทบระยะยาวของการดำเนินงานของคีมผสมและการสกัดสูญญากาศไม่ได้พิจารณาตำแหน่งของหัวในกระดูกเชิงกรานดังนั้นในจำนวนของการศึกษาเปรียบเทียบการดำเนินงานของการสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์ที่มีหัวกดเพื่อเข้าไปในแอ่งน้ำขนาดเล็กเมื่อเทียบกับ cavitary หรือคีมคลอด เมื่อเปรียบเทียบการดำเนินงานเดียวกันดำเนินการเกี่ยวกับตัวชี้วัดและเงื่อนไขเดียวกันนักวิจัยหลายคนได้ข้อสรุปว่าการสกัดการดำเนินการสูญญากาศของทารกในครรภ์คือการดำเนินการประหยัดมากขึ้นสำหรับเด็กกว่าคีมเท่าของผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อมันถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายการละเมิดกฎของการดำเนินการ ( การเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของสูญญากาศ, การลากอย่างต่อเนื่อง, การเบี่ยงเบนจากแกนลวดของกระดูกเชิงกรานและการแยกของกลีบเลี้ยงของอุปกรณ์)

เพื่อประเมินการเบี่ยงเบนที่ลึกซึ้งที่สุดในจิตใจของเด็กในวัยเรียนและวัยเรียนพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบทางจิตวิทยา ด้วยเหตุนี้ให้ใช้การทดสอบต่างๆเพื่อระบุระดับการพัฒนาจิตใจของเด็กประเภทของประสบการณ์ส่วนตัวจินตนาการของเด็ก ความสัมพันธ์ระหว่างค่าสัมประสิทธิ์การพัฒนาจิตใจกับวิธีการคลอดไม่อยู่ ไม่มีความแตกต่างระหว่างค่าสัมประสิทธิ์ของการพัฒนาจิตใจและความถี่ของการพัฒนาในช่วงตั้งครรภ์ของความเป็นพิษในช่วงปลายของแรงงานที่ยืดเยื้อการประเมินสถานะของเด็กตามระดับ Apgar ระดับของกายสิทธิ์เหมือนกัน (56% ของเด็กเริ่มพูดโดยเฉลี่ย 18.4 เดือนของชีวิต) และพัฒนาการทางร่างกาย (65% ของเด็กเริ่มเดินในวัย 12.8 เดือน) ของเด็ก

สรุปได้ว่าการดึงสุญญากาศและการดำเนินการของการบังคับคีมคลอดจะไม่ใช้การดำเนินการแทนกันเนื่องจากผู้เขียนสมัยใหม่บางคนชี้ให้เห็นและแต่ละคนมีเงื่อนไขข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตนเอง

ดังที่คุณทราบไม่มีการดำเนินการอย่างปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์และมารดาที่คลอด หากผลไม้ที่ไม่ได้สัมผัสกับอิทธิพลความเสียหายจากการขาดออกซิเจน rodorazreshayuschie การดำเนินการสกัดสูญญากาศที่ผลิต transiently หรือแหนบมักจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ภายใต้เงื่อนไขที่ดีสำหรับการจัดส่ง (ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานและหัวตำแหน่งหัวในช่องเชิงกราน) ในกรณีที่มีภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์จะเพิ่มความเป็นไปได้ของความเสียหายที่วิธีการผ่าตัดใด ๆ ขอบเขตของซึ่งเป็นโดยตรงขึ้นอยู่กับความยาวและความรุนแรงของการหยุดหายใจขณะและระยะเวลาของการดำเนินการ วิธีการคลอดแบบคลอดที่ทันสมัยผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติแม้จะมีความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ในสูติศาสตร์ในทางปฏิบัติ แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์ จึงเป็นสิ่งสำคัญเป็นสิ่งประดิษฐ์และการแนะนำในการปฏิบัติทางสูติกรรม rodorazreshayuschih เครื่องมือใหม่ที่จะทำให้อ่อนโยนที่สุดกำจัด atraumatic ของทารกในครรภ์

การวิเคราะห์วรรณกรรมและการศึกษาของเราเองระบุว่าครานิโอซาครา-สมองภาวะทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานเป็นใหม่วิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการขาดออกซิเจนที่ช่วยให้การป้องกันจากการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ CNS สมองเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะเพิ่มขึ้นในการจัดส่งเครื่องมือ นอกจากนี้ส่วนใหญ่ของผู้เขียนมาสรุปว่ามีการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์รวมกับตัวชี้วัดอื่น ๆ สำหรับการส่งมอบการผ่าตัดที่เป็นที่รู้จักที่จะรวมกันมักจะสกัดสูญญากาศมีความอ่อนโยนมากขึ้นและในบางกรณีเท่านั้นที่เป็นไปได้การดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในวรรณคดีโซเวียตไม่มีขนอ่อนทำงานในวิธีการสมัครภาวะทารกในครรภ์เมื่อ rodorazreshayuschih การดำเนินงานสูติกรรมและไม่รู้จักการประเมินผลเปรียบเทียบส่วนซีซาร์, คีมและสูญญากาศอุณหภูมิแยกในการดูแลปริเรารายละเอียดหน่วยคำอธิบายสูญญากาศในปัจจุบัน -hypotherm-extractor ตลอดจนเทคนิคการปฏิบัติงานข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการดำเนินการนี้