เทคนิคการดูดอากาศสูญญากาศของทารกในครรภ์

เครื่องดูดควัน "gnpoterm-extractor" เครื่องมือการพัฒนาและการใช้วิธีการของพวกเขาอนุญาตให้มีการครานิโอซาครา-สมองภาวะทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานและในเวลาเดียวกันเนื่องจากนวัตกรรมทางเทคโนโลยีการส่งมอบอุปกรณ์ได้รับการอย่างระมัดระวังมากขึ้นดำเนินการโดยการสกัดฝุ่นบนพื้นหลังของภาวะทารกในครรภ์ อุปกรณ์ประกอบด้วยปลั๊กยืดหยุ่นเชื่อมต่อกับชุดสูญญากาศและเครื่องทำความเย็น เซ็นเซอร์จากเครื่องดูดควันเย็นสูญญากาศเชื่อมต่อกับเครื่องวัดไข้และเครื่องวัดความเพี้ยน ในความหนาของผนังของเครื่องดูดควันขนานไปกับฐานที่ช่องจะได้รับการ channeled annularly และทั่วพื้นผิวทั้งหมดเชื่อมต่อไปยังแหล่งที่มาของสารทำความเย็นภายใต้ความกดดัน การออกแบบนี้จะช่วยให้คุณสามารถฟังก์ชั่นสูญญากาศระบายอุณหภูมิ (ภาวะที่เรียกว่าชุดพิเศษหมวกกันน็อก, หน่วยทำความเย็นและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่มีไว้สำหรับอุณหภูมิ) เช่นเดียวกับการได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้แก้ไขหมวกไปที่หัวของทารกในครรภ์เนื่องจากการเปิดอัตโนมัติในช่องคลอด ตลอดการดำเนินงานของคุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ (ลงทะเบียนโดยตรงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EEG, REG) และการลดความเร็วอุณหภูมิของสมองเนื่องจากการเซ็นเซอร์ที่ฝังตัว การออกแบบของอุปกรณ์ (เนื่องจากการติดต่อของเครื่องดูดควันเย็นและท่อแช่เย็นผ่านที่กระแสเย็นบนผนังของช่องคลอดที่) ช่วยให้ทั้งภาวะช่องคลอดและทำให้มีผลต่อการเสริมสร้างความเข้มแข็งของกิจกรรมมดลูก (คำถามนี้ในการศึกษาครั้งนี้จะไม่ถือว่าเป็น)

หน่วยทำความเย็น ALG-2 m ซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องสกัดด้วยสูญญากาศช่วยระบายความร้อนได้อย่างรวดเร็วทำให้อุณหภูมิในการทำละลายอยู่ในช่วง -5 ถึง -7 องศาเซลเซียสโดยอัตโนมัติ

พร้อมกับการใช้งานของหมวกยืดหยุ่นสำหรับการสกัดสูญญากาศด้วยพร้อมกันครานิโอซาครา-สมองอุณหภูมิโดยใช้แผ่นโลหะที่มีระบบระบายความร้อนประเด็นการไหลเวียนของของเหลวระบายความร้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการแข่งขันฟุตบอลคู่ผนังกับขั้วไฟฟ้าฝังตัวสำหรับการลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EEG, REG และทน เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดคุณแม่ก็ไม่ต่างจากการดำเนินงานอื่น ๆ สูติ - ที่จำเป็นเพื่อให้ตะกอนของกระเพาะและลำไส้, การประมวลผลของอวัยวะเพศภายนอกและต้นขาวิธีการแก้ปัญหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ 2% ไอโอดีนเว็บไซต์ผ่าตัดจะปิดด้วยผ้าลินินผ่านการฆ่าเชื้อ

เครื่องดูดสูญญากาศ AVE-1 จะถูกดึงออกจากศีรษะของทารกในครรภ์บ่อยครั้งซึ่งมักเกิดจากแรงยึดเกาะที่ไม่เพียงพอระหว่างถ้วยกับศีรษะ แรงดึงที่ผดุงครรภ์สามารถพัฒนาได้เท่ากันและตรงข้ามกับแรงยึดเกาะระหว่างถ้วยกับศีรษะ แรงฉุดนี้คำนวณโดยใช้สูตรที่เสนอโดย Malmstrom สูตรนี้สำหรับถ้วย Malmstrom ประเภท 7 ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 60 มิลลิเมตรที่แรงดันลบ 0.8 กก. / เซนติเมตร²แรงดึงสูงสุดจะอยู่ที่ 22.6 กก. แรงดึงที่พัฒนาโดยสูติแพทย์ได้รับการพยายามที่จะถูกกำหนดโดยเครื่องวัดการสั่นสะเทือนและแสดงประมาณ 25 กิโลกรัม ด้วยแรงดึงนี้ไม่มีการรับประกันใด ๆ ว่าถ้วยจะไม่สไลด์ศีรษะของทารกในครรภ์

แรงดึงสามารถเพิ่มได้สองวิธี: โดยการเพิ่มความดันลบใต้ฝาถ้วยหรือโดยการเพิ่มพื้นที่ของถ้วยสัมผัสหัว (พื้นผิวการทำงาน) มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเพิ่มแรงกดดันด้านบน 0.7-0.8 atm เนื่องจากจะนำไปสู่การบาดเจ็บลึกของกะโหลกศีรษะและสมองของทารกในครรภ์ ไม่สามารถเพิ่มพื้นผิวการทำงานของถ้วยโลหะเหนือเลข 7 (เส้นผ่านศูนย์กลาง 60 มิลลิเมตร) ได้ ในการสร้างเครื่องดูดฝุ่นสูญญากาศ - อุณหภูมิเดียวกันกับฝายืดหยุ่นซึ่งสามารถแทรกเข้าไปในคลองต้นกำเนิดในรูปแบบพับได้ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มพื้นผิวการทำงาน - ตามลำดับเพิ่มแรงยึดเกาะ ความเสี่ยงของการฉีกขาดฝากระโปรงในระหว่างการลากจะลดลงอย่างมาก ตามสูตร Malmstrom แรงลากสูงสุดและดังนั้นแรงยึดติดโดยคำนึงถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของฝายืดหยุ่นที่เท่ากับ 10 ซม. โดยมีแรงดันอากาศ 0.8 atm จะเท่ากับ 62.8 กิโลกรัม

ดังนั้นแรงฉุดสูงสุดในการประยุกต์ใช้ระบายภาวะสูญญากาศที่นำเสนอของเราสามารถเพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่าถึงแม้ว่าความจำเป็นในการนี้ไม่สามารถใช้ได้ แต่มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่ามีความเสี่ยงของการปลดหมวกเมื่อลากจะลดลงเกือบ 3 ครั้ง Snoeck, Dragotesku โรมันได้ศึกษาอย่างละเอียดของฐานรากกลของวิธีการสกัดสูญญากาศและคีมกับเนื้อหาของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ ผู้เขียนพบว่าดันในกะโหลกศีรษะฉุดระหว่างการสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์ถึง 75 กรัม / ซม. ²และในกรณีของแม้คีมที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด - 1,480-1,500 กรัม / ซม. ²คือความดันในสมองระหว่างการสกัดสูญญากาศ .. แม้ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยเพียงครึ่งหนึ่งของความดันเมื่อใช้ forceps forceps

เมื่อใช้การเสนอรายชื่อผู้ติดต่อยืดหยุ่นระบายภาวะสูญญากาศในพื้นที่ของการติดต่อกับหัวของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเกือบปัจจัยที่ 2 ที่กระจายแรงดันลบสำหรับการลากที่เกิดขึ้นในครั้งที่สองพื้นที่ที่เพิ่มขึ้นและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ที่ลากเป็นเพียง 35-40 กรัม / ซม. 2

เครื่องดูดถ่ายอุณหภูมิสูญญากาศที่มีฝาปิดยืดหยุ่นถูกนำมาใช้โดยเราส่วนใหญ่เมื่อหัวของทารกในครรภ์อยู่ในโพรงหรือในทางออกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ตัวบ่งชี้สำหรับการใช้เครื่องดูดควันเย็นสูญญากาศ:

• ความอ่อนแอของแรงงานที่ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศในครรภ์
• เริ่มเกิดทารกในครรภ์คลอด;
• ความเป็นพิษครั้งที่สองครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์การคุกคามการคลอดบุตรในครรภ์ของทารกในครรภ์;
• กระดูกเชิงกรานแคบนำเสนอที่ไม่ถูกต้องหัวยืนที่ยาวนานของหัวในระนาบเดียวของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก;
• extragenital พยาธิวิทยา;
• การคลอดก่อนกำหนดของรกล่วงหน้า
• การหดตัวของสะดือ (หลังจากการแก้ไข)

ข้อห้ามในการใช้เครื่องดูดควันเย็นสูญญากาศ:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกไม่รวมความเป็นไปได้ในการคลอดโดยคลองธรรมชาติ
• รกกลาง Previa:
• การนำเสนอใบหน้าและหน้าผาก
• gidrocefaliâ;
• ทารกแรกเกิดลึกของทารกในครรภ์

เงื่อนไขในการใช้เครื่องดูดควันเย็นสูญญากาศ

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการใช้เครื่องดูดควันเย็นสูญญากาศคือการไม่มีกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์การเปิดปากมดลูกอย่างน้อย 6 ซม. ซึ่งเพียงพอที่จะแนะนำฝาครอบถ้วยที่มีหัวยึดถาวร

เทคนิคการสกัดด้วยสุญญากาศที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวกะโหลกศีรษะพร้อม ๆ กัน

แม่วางอยู่บนโต๊ะปฏิบัติการหรือเตียงของรามาแมนในฐานะที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับการจัดการกับช่องคลอด หลังจาก pudendal เตรียมการที่เหมาะสมในช่องคลอดเปิดเผยกระจก (ใช้ระบายสูญญากาศเครื่องดูดควันอุณหภูมิและได้รับอนุญาตภายใต้การควบคุมของนิ้วมือ), ฝาครอบถ้วยฆ่าเชื้อที่ใช้กับหัวของทารกในครรภ์ที่ใกล้ชิดกับจุดลวด โดยวิธีการของตนเองหรือปั๊มไฟฟ้าภายใต้หมวกติดอยู่กับหัวของทารกในครรภ์อากาศจะออกไป 0.1-0.2 ตู้เอทีเอ็มที่มีมุมมองที่จะแก้ไขมันไปที่หัวของทารกในครรภ์ หลังจากนั้นกระจกจะถูกลบออก แล้วระบายความร้อนด้วยการไหลเวียนของของเหลว ได้แก่ - อุณหภูมิพื้นผิว gipotermiruyuschey จะลดลงถึง - 5 องศาเซลเซียสและการบำรุงรักษาโดยอัตโนมัติในระดับที่กำหนด

ปานกลางครานิโอซาครา-สมองภาวะทารกในครรภ์ที่อุณหภูมิผิวหนังศีรษะของทารกในครรภ์ภายใต้การดูดสูญญากาศภาวะระบายลดลงถึง + 27 - 28 องศาเซลเซียส (อุณหภูมิที่ระดับของเยื่อหุ้มสมองสมองของทารกในครรภ์เท่ากับ + 29 - 30 ° C) จะประสบความสำเร็จ ด้วยโหมดนี้เป็นเวลา 20-30 นาที หลังจากบรรลุอุณหภูมิปานกลางเมื่อระบุสกัดสูญญากาศของทารกในครรภ์อากาศภายใต้ประทุนที่มีการอพยพไป 0.5-0.7 ตู้เอทีเอ็ม (อากาศสูบน้ำเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ช้า (!) ภายใน 3-5 นาที) และดำเนินการลากที่เหมาะสมเข้ากันได้กับการหดตัวหรือ ความพยายามที่ไร้สาระ ตลอดการดำเนินงานการควบคุมแบบไดนามิกสมควรของรัฐในการทำงานของทารกในครรภ์ (ดู kardiomonitornoe, ECG, EEG, REG ของทารกในครรภ์ et al.)

ในมุมมองของผลการรักษาของอุณหภูมิในผลไม้ที่ตั้งอยู่ภายใต้เงื่อนไข hypoxic, เพิ่มความต้านทานต่อสมองของเขากับเงื่อนไขมากและเพื่อรักษาเสถียรภาพหรือปรับปรุงสภาพการทำงานของช่วงเวลาการสกัดฝุ่นบนพื้นหลังของครานิโอซาครา-สมองภาวะทารกในครรภ์ขยาย t. อีสูติชนะเวลา และไม่ควรดำเนินการอย่างแข็งขันจากการดำเนินงานและตามสถานะการทำงานของทารกในครรภ์, การดูแลกองกำลังฉุดขนาดเล็กในการผลิตเครื่องดูดสุญญากาศบนพื้นหลังของภาวะทารกในครรภ์ เมื่อศีรษะถูกระเบิดสูญญากาศในระบบดูดสูญญากาศช่วยระบายความร้อนจะถูกกำจัดและฝาจะถูกดึงออกจากศีรษะ หมายถึงการสกัดเวลาสูญญากาศการผ่าตัดพร้อมกันกับครานิโอซาครา-สมองของทารกในครรภ์อุณหภูมิ - 30-40 นาทีในขณะที่ในช่วงค่าเฉลี่ยสกัดสูญญากาศปกติ 15-20 นาที ดังนั้นเทคนิคการดูดสูญญากาศกับพื้นหลังของทารกในครรภ์ทารกในครรภ์อุณหภูมิต่ำสุดประกอบด้วยสองช่วงเวลา

ครั้งแรกที่เราเรียกว่า "สูญญากาศผลไม้ภาวะ" เมื่อดำเนินการเฉพาะผลไม้ที่อุณหภูมิครานิโอซาครา-สมอง (ถ้วยสูญญากาศระบายภาวะสูญญากาศคงไม่เป็นอันตรายจาก 0.1-0.2 ตู้เอทีเอ็มที่ศีรษะของทารกในครรภ์) และฉุดไม่ได้ผลิต

จุดที่สองคือทางเดินของตัวเองบนพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายของทารกในครรภ์ (การปล่อยอากาศภายใต้สูญญากาศ - ถ้วยระบายความร้อนจะถูกนำไปสู่ 0.5-0.7 atm)

การดำเนินการทั้งหมดประกอบด้วยครั้งแรกและครั้งที่สองเราให้ชื่อว่า "การดูดกลืนแสงที่อุณหภูมิต่ำสุดของทารกในครรภ์" ช่วงเวลาแรกใช้เวลาเฉลี่ย 20-30 นาทีในขณะที่วินาทีใช้เวลา 10-20 นาที การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาโดยเฉลี่ย 30-40 นาที

สรุปได้ดังต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิของผิวหนังของหัวพุงภายใต้ฝากระโปรงในช่วงภาวะ hypothermia วัดด้วยเทอร์โมคัปเปิ้ลที่ติดตั้งไว้ในฝาปิด อุณหภูมิที่ตั้งไว้ล่วงหน้าของผิวศีรษะ (+ 27 ° - + 28 ° C) ด้วยความช่วยเหลือของรีเลย์จะยังคงอยู่ในระดับนี้โดยการเปิดและปิดการไหลเวียนของสารทำความเย็น ในแง่ของความจริงที่ว่าการฟื้นตัวของอุณหภูมิของสมองหลังจากการลดอุณหภูมิของร่างกายช้า (ไม่เกิน 48 ชั่วโมง) มีความจำเป็นที่จะต้องมีภาวะสูญญากาศ - ภาวะ hypothermia ในช่วงที่ผ่านไปจนกว่าจะเสร็จสิ้นการใช้แรงงาน
2. ด้วยการคลอดและการคลอดของทารกในครรภ์ที่คลอดง่ายในขณะคลอดหลังจากช่วงเวลาแรกของการผ่าตัด (เวลาสูญญากาศสูงสุดของสูญญากาศ - 1.5 ชั่วโมง) ให้เสร็จสิ้นการทำงาน หากมีเงื่อนไขแล้วการดูดสูญญากาศจะดำเนินการกับพื้นหลังของอุณหภูมิของทารกในครรภ์หรือเสร็จสิ้นโดยการใช้คีมคลอดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ถ้ามดลูกปากมดลูกยังไม่เปิดเต็มที่แล้วการคลอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาดังนั้น และการใช้แรงกระตุ้นสูญญากาศของทารกในครรภ์
3. เวลาครานิโอซาครา-สมองทารกในครรภ์อุณหภูมิสูงสุดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศที่ตามมาที่พื้นหลังของมัน (เช่นครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 ช่วงเวลาของการดำเนินงาน ... ) - 2 ชั่วโมงเข้าพักเครื่องดูดควันฝุ่นอุณหภูมิแยกบนศีรษะของทารกในครรภ์, อุณหภูมิน้ำหล่อเย็น และตามพื้นผิว - 5 ° C, มากกว่า 2 ชั่วโมงผลกระทบเชิงลบเป็นไปได้ เครื่องดูดฝุ่นตู้เอทีเอ็ม 0.1-0.2 หมวกตรึงถ้วยเป็นเวลาที่กำหนดไว้ไม่เป็นอันตราย แต่การระบายความร้อนที่ไม่มีความจำเป็นมากกว่า 2 ชั่วโมงอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อของผิวและการเปลี่ยนแปลงจากเวทีอุณหภูมิปานกลางถึงขั้นตอนลึกซึ่งเป็นที่พึงปรารถนา
4. ในกรณีที่การด้อยค่าของการทำงานของทารกในครรภ์ (โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพต้นแบบ) ในระหว่างการผ่าตัดให้เริ่มทำงานให้เสร็จทันที
5. ไม่มีอากาศควรจะนำภายใต้สูญญากาศระฆังถ้วยมากกว่าที่ 0.1-0.2 ภาวะสูญญากาศในเซสชั่ ATM, t. อีในช่วงเวลาที่ 1 ของการดำเนินงานและอื่น ๆ 0.5-0.7 ตู้เอทีเอ็มที่ฉุดบนอุณหภูมิพื้นหลัง ผลไม้ t. E. ที่ 2 ตั้งแต่ฉุดบังคับไม่ได้ดำเนินการสูติแพทย์ที่มีเวลาว่างฉุดอ่อนโยนสารสกัดจากหัวของทารกในครรภ์ที่สร้างความเสียหายน้อยทั้งทารกในครรภ์และช่องคลอดหญิงตั้งครรภ์