ขั้นตอนของมะเร็งรังไข่

По ตามที่องค์การอนามัยโลกสำหรับปีทั่วโลกมะเร็งรังไข่ได้รับการวินิจฉัยในเกือบ 250,000 ผู้หญิงและลดอายุขัยถึง 140,000 พยาธิวิทยานี้มักถูกตรวจพบในขั้นตอนสุดท้ายดังนั้นการกำหนดขั้นตอนของมะเร็งรังไข่อย่างชัดเจนเนื้องอกวิทยาจึงสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและช่วยยืดอายุของสตรีนับแสน ๆ.

С ตรงกลาง 1970-х อุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีเพิ่มขึ้น 56%; в เป็นเวลาห้าปีหลังจากการวินิจฉัยผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 40% อยู่รอดได้.

[1], [2], [3], [4]

อาการของโรคมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรก

ในวันที่มีอาการของโรคมะเร็งรังไข่อย่างสม่ำเสมอในระยะเริ่มแรก:

• การเพิ่มขนาดของช่องท้องซึ่งมีลักษณะถาวร (ตรงกันข้ามกับการท้องอืดในอุตุนิยมวิทยาชั่วคราว);
• ความหนักเบาในช่องท้อง
• ความรู้สึกของความดันในโพรงกระดูกเชิงกราน
• รู้สึกอิ่มเอิบอย่างรวดเร็วและแม้กระเพาะอาหารที่แออัดกับจำนวนน้อยกิน;
• ความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในบริเวณช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
• ความจำเป็นในการเพิ่มการปัสสาวะและกระตุ้นให้เพิ่มขึ้น (มักจะมีการลดลงในปริมาณเดียวของปัสสาวะขับถ่าย)

ผู้เชี่ยวชาญ OCNA เชื่อว่าความถี่ของอาการเหล่านี้ในผู้หญิงในระยะเวลาอันยาวนาน (จากสามสัปดาห์ถึง 1.5-2 เดือน) และการรวมกันของพวกเขาเป็นสัญญาณเตือนสำหรับผู้หญิงและควรแจ้งให้พวกเขาไปพบแพทย์ทันที และสำหรับแพทย์อาการเหล่านี้ของมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกทำให้สามารถรักษาได้ในเวลา - ในขั้นตอน I-II - เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยที่ครบถ้วนวินิจฉัยและเริ่มต้นการรักษาได้อย่างรวดเร็ว

หลังจากทั้งหมดสัญญาณทั้งหมดที่กล่าวมานี้เป็นผลมาจากการสะสมของของเหลวในช่องท้องซึ่งเป็นน้ำในช่องท้องอย่างแม่นยำมากขึ้นของน้ำในช่องท้องมะเร็ง และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทุกคนตระหนักว่าท้องมานส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นได้ด้วยการปรับตำแหน่งเนื้องอกสองแบบ - จริง ๆ แล้วในช่องท้องและรังไข่

เมื่อถึงเวลานั้นมะเร็งตามปกติลุกลามออกไปเกินรังไข่แล้วมะเร็งบางชนิดอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณอวัยวะใกล้เคียงได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเหล่านี้สามารถเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยและรักษาได้อย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้อาการของโรคมะเร็งรังไข่ในช่วงเริ่มต้นสามารถแสดงตัวเองในรูปแบบของความผิดปกติของลำไส้เช่นคลื่นไส้, ท้องร่วงและการสะสมก๊าซ และไม่น่าแปลกใจที่พวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ

ขั้นตอนหลักของมะเร็งรังไข่

ในระหว่างการสำรวจผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในขั้นตอนของมะเร็งรังไข่จะได้รับการระบุโดยนรีแพทย์และสูติศาสตร์สภาระหว่างประเทศซึ่งพัฒนาขึ้นตามมาตรฐานการจำแนกประเภท TNM สำหรับโรคมะเร็งในสถานที่ใด ๆ

1 ขั้นตอนของมะเร็งรังไข่หรือระยะที่ I - เนื้องอกพบเฉพาะในรังไข่เท่านั้น:

• IA - มะเร็งจะถูก จำกัด ไว้ที่รังไข่เดียวเซลล์มะเร็งไม่พบบนพื้นผิวของรังไข่และในโพรงในช่องท้อง (ตามผลของการล้างข้อมูลในช่องท้องในการวินิจฉัย)
• I-B - เนื้องอกในรังไข่สองตัวมีการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำท้องหรือน้ำดี) ไม่มีเซลล์มะเร็งในช่องท้อง
• I-C - I-A หรือ I-B ประเด็นเนื้องอกที่อยู่บนพื้นผิวด้านนอกของรังไข่หรือรังไข่เปลือกระเบิดมีน้ำในช่องท้องมะเร็งและเผยให้เห็นการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในการชะล้างวินิจฉัย;

2 ขั้นตอนของมะเร็งรังไข่หรือขั้นที่สอง - เนื้องอกอาจมีผลต่อรังไข่หนึ่งหรือสองตัวที่มีการเจาะเข้าไปในอวัยวะอุ้งเชิงกราน:

• II-A - การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเยื่อหุ้มด้านนอกของมดลูกหรือท่อนำไข่
• II-B - แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานไม่มีเซลล์มะเร็งในของเหลวในพุงและการล้างช่องท้อง
• II-C-II-A หรือ II-B ที่มีมะเร็งในช่องท้องและเซลล์เนื้องอกในช่องท้อง

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 หรือเนื้องอกในระยะที่ 3 มีผลต่อรังไข่หนึ่งหรือสองตัวที่มีทางออกจากกระดูกเชิงกรานเข้าไปในช่องท้องการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองในช่องท้อง:

• III-A - การแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์นอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (ในช่องท้อง);
• III-B - แพร่กระจาย (≥ 20 มม.) อยู่ในช่องท้องบริเวณนอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (มีหรือไม่มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณหน้าท้อง);
• III-С - การแพร่กระจายภายนอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเกินกว่า 20 มม. มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

4 ขั้นตอนของมะเร็งรังไข่หรือระยะที่ IV - การแพร่กระจายที่ห่างไกล (ยกเว้น peritoneal):

• IV-A - เซลล์เนื้องอกเข้าไปในของเหลวคั่นระหว่างช่องของเยื่อหุ้มปอด
• IV-B - การแพร่กระจายของการแพร่กระจายที่ไกลเกินกว่าโพรงในช่องท้อง

ระยะเริ่มแรกของมะเร็งรังไข่

ก่อนหน้านี้โรคมะเร็งที่เป็นมะเร็งรังไข่จะเผยให้เห็นโอกาสในการอยู่รอดของผู้ป่วยจะสูงขึ้นเนื่องจากการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตามในระยะแรกหรือระยะเริ่มแรกของมะเร็งรังไข่เมื่อเนื้องอกไม่ได้ไปไกลเกินกว่าจะไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา (เช่นผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอาการมีความคลุมเครือ) นี้จะอธิบายถึงการวินิจฉัยโรคในช่วงปลาย: เฉพาะ 18-22% ของกรณีของเนื้องอกวิทยาจะตรวจพบในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

ในปี 2007 ชาวอเมริกันรัฐบาลแห่งชาติของโรคมะเร็งรังไข่ (NOCC) และชาติพันธมิตรของโรคมะเร็งรังไข่ (Ocna) กล่าวว่าอาการของโรคมะเร็งรังไข่ในช่วงเริ่มต้นเป็นและนี่คือคำยืนยันจากสถิติทางการแพทย์สำหรับ 10 ปีของการสังเกต (1997-2007) แต่ให้ที่อาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นอย่างที่เฉพาะเจาะจงที่จะเป็นมะเร็งรังไข่และสังเกตเช่นสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นสุดท้ายนรีแพทย์เครื่องมือในการวินิจฉัยและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาไม่ควรพิจารณา แต่ในขณะที่แพทย์จะไม่ได้พัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงในการเกิดโรคนี้จะมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจเลือกวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ในระยะแรกจะเล่นความตระหนักของอาการเป็นไปได้ของการเกิดโรคและทัศนคติใส่ใจต่อเขาทั้งผู้หญิงและแพทย์ผู้ที่พวกเขาปฏิบัติต่อ ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสุขภาพ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการยืนยันในภายหลังโดยผลการสำรวจของเนื้องอกวิทยา

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ขั้นตอนของมะเร็งรังไข่และความอยู่รอด

มะเร็งรังไข่ทำให้เกิดการเสียชีวิตมากกว่าโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงแม้ว่าจะเป็นมะเร็งเพียงประมาณ 3% ของมะเร็งทั้งหมดในสตรี รูปร่างและระดับของการพัฒนากระบวนการเนื้องอกขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคของผลซึ่งเป็นสาเหตุที่ระยะของมะเร็งรังไข่และความอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีอาการวินิจฉัยโรคนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด

ตาม 2012 ข้อมูลในยูเครนออกจาก 100,000 ผู้หญิงเนื้องอกมะเร็งรังไข่มีการตรวจพบในเกือบ 16 ผู้ป่วยที่ได้หันไปนรีแพทย์มีเพียงประมาณ 30% ที่เกิดขึ้นในระยะแรกของมะเร็งรังไข่ - ครั้งแรกและครั้งที่สอง

สถิติโลกการวิจัยโรคมะเร็งกองทุนระหว่างประเทศให้ข้อมูลดังกล่าวในการอยู่รอดในมะเร็งรังไข่: ในห้าปีหลังจากการวินิจฉัยด้วยระยะที่ 1 มะเร็งรังไข่อยู่รอด 60-70% ของผู้หญิง (ในนอร์ทอเมริกา - มากกว่า 90%); ในระยะที่ 2 - 4550% (ทางตะวันตก - 70-75%); ในขั้นตอนที่ 3 - ไม่เกิน 15% (ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา - 39-59%); ในขั้นตอนที่ 4 - ไม่เกิน 5-9% (ในยุโรปตะวันตกและอเมริกาเหนือประมาณ 17%)

เมื่อมะเร็งระยะเริ่มแรกได้รับการวินิจฉัยแล้ว 9 ใน 10 ผู้หญิงที่ป่วยหลังจากการรักษาที่เหมาะสมจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหรือมากกว่า: ในทวีปอเมริกาเหนือประมาณ 94% ของผู้ป่วยอยู่นานกว่าห้าปีหลังจากการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก

แต่ถ้ามีการตรวจพบมะเร็งระยะรังไข่ในระยะที่สูงกว่าหนึ่งร้อยราย

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรก?

การวินิจฉัยมะเร็งในรังไข่ก่อนรวมถึง:

• การตรวจร่างกายปกติในเก้าอี้นรีเวช
• การตรวจทางช่องคลอด - ทวารหนัก
• palpation ของช่องท้อง;
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดสำหรับเครื่องหมายของมนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG) และ alpha-fetoprotein (AFP);
• การตรวจทางพยาธิวิทยาของแผลในช่องคลอดหรือการคัดลอกคลองปากมดลูก
• เจาะของ FORNIX ช่องคลอดหลังและเซลล์วิทยา (เซลล์ที่ผิดปกติที่) ล้างช่องท้องมีอยู่ในช่องท้องของผู้หญิงซุ้มระหว่างทวารหนัก, กระเพาะปัสสาวะและมดลูก (เรียกว่าพื้นที่ดักลาส);
• การเจาะช่องท้อง (paracentesis) เพื่อตรวจหาน้ำท้องอืด
• อัลตราซาวนด์หรือ CT scan ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

• อัลตราซาวนด์ transvaginal (TVUS);
• endoscopy ของอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (culdoscopy);
• รังสีเอกซ์ของอวัยวะในช่องท้องและทรวงอกและความคมชัดของรังสีเอกซ์ในลำไส้ใหญ่

การวินิจฉัยมะเร็งในรังไข่ในระยะเริ่มแรกได้มีการตรวจหามะเร็งในเซลล์มะเร็งหรือ CA-125 oncomarker หรือไม่? ขั้นแรกให้ glycoprotein สังเคราะห์และเซลล์ปกติ ครั้งที่สองในการตรวจหามะเร็งสามารถทำได้ในกรณีที่มีอัตราเกินอัตราซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกที่ก้าวหน้า

ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศในด้านเนื้องอกวิทยาจะได้รับคำแนะนำจากตัวบ่งชี้ระดับ CA-125 เพื่อตรวจสอบการตอบสนองของผู้หญิงต่อการรักษามะเร็งรังไข่และเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำหลังจากการรักษา การทดสอบ CA-125 ไม่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรก