ขั้นตอนของการพัฒนาโรคหอบหืดหลอดลม

ข้อบกพร่องทางชีวภาพในคนที่มีสุขภาพที่ดี

ขั้นตอนนี้มีลักษณะที่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงยังคงไม่มีอาการทางคลินิกของโรคหอบหืด แต่มีข้อบกพร่องทางชีวภาพบางอย่างที่นำไปสู่การพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมในอนาคต

ตาม GB Fedoseev (1996) ซึ่งเป็นข้อบกพร่องทางชีววิทยาควรจะเข้าใจว่า "ความผิดปกติไม่แสดงอาการของอวัยวะต่างๆและระบบ subcellular ที่เซลล์อวัยวะและระดับชีวิตซึ่งจะมีการระบุในวิชาที่มีสุขภาพดีเมื่อใช้การทดสอบความเครียดต่างๆและบนโทรศัพท์มือถือ และระดับเซลล์ - ผ่านการทดลองในห้องปฏิบัติการพิเศษ " โดยปกติจะเป็นความไวสูงและการเกิดปฏิกิริยาหลอดลมส่วนที่เกี่ยวกับสาร bronchoconstrictor ออกแรงอากาศเย็นต่างๆ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำมารวมกับสถานะการทำงานของต่อมไร้ท่อผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและระบบประสาทซึ่งไม่ปรากฏทางคลินิก แต่ตรวจพบโดยใช้เทคนิคพิเศษ ในหลายกรณีที่ตรวจพบข้อบกพร่องทางชีวภาพและความผิดปกติในระบบการทำงานของภูมิคุ้มกันโรคทั่วไปและท้องถิ่น ใน "การตอบสนองอย่างรวดเร็ว" (เซลล์เสาขนาดใหญ่, eosinophils, เกล็ดเลือด); mucociliary clearance; การเผาผลาญของกรด arachidonic โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นที่ยอมรับว่าในวิชาสุขภาพดีด้วย hyperresponsiveness หลอดลมในของเหลวล้างหลอดลมจะถูกกำหนดโดยจำนวนมากของ eosinophils

สถานะของการทรยศ

Predastma ไม่ใช่รูปแบบ nosological ที่เป็นอิสระ แต่เป็นสัญญาณที่ซับซ้อนซึ่งบ่งบอกถึงภัยคุกคามที่แท้จริงของการพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมที่ประกาศโดยแพทย์ Preadastoma เป็นตัวก่อให้เกิดอาการหอบหืดในหลอดลมในผู้ป่วย 20-40%

สภาพ Predastmy โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเฉียบพลันเรื้อรังหรือกำเริบหลอดลมที่ไม่เฉพาะเจาะจงและปอดโรคที่มีอาการของหลอดลมอุดกั้นพลิกกลับได้ร่วมกับหนึ่งหรือสองของคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• พันธุกรรมเกี่ยวกับพันธุกรรมกับโรคภูมิแพ้และหอบหืดหลอดลม; (ใน 38% ของบุคคลที่มีญาติพี่น้องญาติที่เป็นโรคภูมิแพ้);
• การปรากฏตัวของอาการแพ้ (allergic) (vasomotor rhinitis, ลมพิษ, neurodermatitis, Quincke vasomotor edema, migraine);
• eosinophilia ของเลือดและ / หรือ eosinophils จำนวนมากในเสมหะ

อาการหอบหืดในหลอดอาหารที่ประกาศเป็นทางการ

ขั้นตอนของโรคหอบหืดหลอดลมนี้เกิดขึ้นกับการโจมตีปกติของการสำลักหรือโดยที่พวกเขาในรูปแบบของการเทียบเท่าที่แปลกประหลาดของการโจมตี (paroxysmal ไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนความรู้สึกไม่สบายทางเดินหายใจ); มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาจะรวมกับอาการของโรคภูมิแพ้ extrapulmonary

สายพันธุ์ที่เป็นโรคของโรคหอบหืดในหลอดลม

คลินิกและการวินิจฉัยรูปแบบทางคลินิกและเชื้อก่อโรคของโรคหอบหืดหลอดลมได้อธิบายไว้ด้านล่าง การจัดสรรรูปแบบเหล่านี้มีความเหมาะสมมากเนื่องจากช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาแต่ละรายและป้องกันโรค

รูปแบบของโรคในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมในการจำแนกของ Fedoseev สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบของ ICD-10 ดังนั้นโรคหอบหืดภูมิแพ้สามารถนำมาประกอบกับโรคหอบหืดโรคภูมิแพ้ 45.0 -; ทุกรูปแบบทางคลินิกและเชื้อโรคอื่น ๆ - เพื่อป้องกัน 45.1 - โรคหอบหืดที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ การรวมกันของตัวเลือกทางคลินิกและทางเชื้อโรค - เพื่อป้องกัน 45.8 - โรคหอบหืดผสม; ถ้าไม่สามารถระบุรูปแบบทางคลินิกและทางเชื้อโรคได้อย่างชัดเจนให้บล็อก 45.9 โรคหอบหืดที่ไม่ระบุรายละเอียด

องศาความรุนแรงของโรคหลอดลมหอบหืด

GB Fedoseev อธิบายความรุนแรงของโรคหลอดลมหอบหืดดังนี้

• การกำเริบของโรคไม่รุนแรงไม่เกิน 2 ครั้งต่อปีการบรรเทาอาการไม่จำเป็นต้องมีการใช้ยาตามใบสั่ง ในช่วงของการให้ความรู้สั้น ๆ ความยากลำบากในการหายใจเป็นไปได้ไม่บ่อยกว่าสัปดาห์ละ 2 ครั้งอาการที่ออกหากออกตอนกลางคืนจะไม่บ่อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือน PSV สูงที่สุดคือ FEV1 มากกว่า 80% ความแปรปรวนต่อวันน้อยกว่า 20%
• ความรุนแรงในระดับปานกลาง - กำเริบ 3-5 ครั้งต่อปีอาการหอบหืดเป็นไปได้การบรรเทาอาการของอาการกำเริบจะต้องใช้ยาขนถ่ายยารวมถึง (บางครั้ง) ยา glucocorticoid ในช่วงการให้ความสนใจปัญหาในการหายใจอาจเกิดขึ้นบ่อยๆ 2 ครั้งต่อสัปดาห์อาการมักเกิดขึ้นบ่อยๆ 2 ครั้งต่อเดือน ระดับที่สามารถทำได้สูงสุด PSV, FEV1 60-80% ความแปรปรวนทุกวัน 20-30%
• รุนแรง - หลักสูตรที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องภาวะหอบหืดเพื่อบรรเทาอาการของอาการกำเริบ, การบริหารจัดการยาเสพติดทางหลอดเลือดดำเป็นสิ่งจำเป็น บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการรักษา glucocorticoid (สูดดมหรือช่องปาก) อย่างต่อเนื่อง PSV ที่สามารถทำได้สูงสุด FEV1 มีค่าน้อยกว่า 60% ความแปรปรวนในแต่ละวันมากกว่า 30%

ความหายนะของหลอดลมในการนำเสนอของ G. B. Fedoseev มีความแตกต่างจากที่เสนอไว้ในรายงาน "โรคหอบหืดในหลอดอาหาร" ยุทธศาสตร์โลก " มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้ประกอบการจะต้องนำมาใช้ในขณะนี้แน่นอนเกณฑ์ที่ทันสมัยของความรุนแรงเพราะพวกเขาได้รับการแนะนำในขณะนี้ที่จะได้รับคำแนะนำในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหลอดลม (นำมาใช้วิธีการขั้นตอนการรักษาคือจำนวนของการรักษาควรจะเพิ่มขึ้นกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น โรค)

ขั้นตอนของโรคหลอดลมหอบหืด

ขั้นตอนของการกำเริบคือลักษณะที่ปรากฏหรือเพิ่มความถี่ของการสำลักหรืออาการอื่น ๆ ของความรู้สึกไม่สบายทางเดินหายใจ (กับหลักสูตรที่ไม่เป็นมลภาวะของโรค) การชักเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวันหยุดแย่ลงด้วยวิธีปกติสำหรับผู้ป่วย ถ้าอาการกำเริบของโรครุนแรงอาจมีอาการหอบหืด

ระยะของการให้อภัยที่ไม่เสถียรคือการเปลี่ยนจากช่วงของการกำเริบไปสู่ขั้นตอนของการให้อภัย นี่เป็นระยะกลางของโรคเมื่ออาการกำเริบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะของการให้อภัย - ในช่วงนี้อาการของโรคหายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะของการให้อภัยที่มีเสถียรภาพเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของโรคที่ยาว (มากกว่า 2 ปี)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมหอบหืด

แสดงรายการทั้งหมดแทรกซ้อนของโรคหอบหืด (ปอดนอกปอด) ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการประเมินระดับความรุนแรงของโรคที่โปรแกรมการรักษาของทางเลือกการประเมินของผู้ป่วยที่มีความพิการ

เพื่อสรุปการอภิปรายของส่วนนี้ผมอยากจะทราบว่าในปัจจุบันไม่มีการจัดหมวดหมู่เครื่องแบบของโรคหอบหืดที่จะสะท้อนให้เห็นถึงทุกด้านที่สำคัญ (สาเหตุลักษณะทางคลินิกรูปแบบของกระบวนการก่อโรคทางคลินิกระยะแทรกซ้อน) ดังนั้น ICD-10 สะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบเฉพาะของโรคหอบหืดหลอดลมในรายงาน "โรคหอบหืดหลอดลม. Global strategy "- โรคนี้จัดอยู่ในประเภทความรุนแรงเท่านั้น ในเวลาเดียวกันไม่มีส่วนใดของโรคที่เป็นแบบแผนสำหรับแพทย์ที่เป็นประโยชน์และภาวะแทรกซ้อนของมัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]