คาร์ดิโอไมโอแพทีแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์พอง cardiomyopathy (หัวใจล้มเหลวแอลกอฮอล์ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีแอลกอฮอล์เป็นพิษ cardiomyopathy พอง) - cardiomyopathy พองรองเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการละเมิดแอลกอฮอล์ - พิษแอลกอฮอล์เรื้อรัง - และความพ่ายแพ้ที่ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นช่องซ้ายมีส่วนร่วมที่ตามมาของห้องอื่น ๆ ของหัวใจและการขยาย.

รหัส ICD-10

I42.6 คาร์ดิโอไมโอแพทีแอลกอฮอล์.

อาการของ cardiomyopathy แอลกอฮอล์

โรคกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลวเป็นที่ประจักษ์โดยความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตตามวงกลมขนาดใหญ่และเล็กที่เกิดจากการลดลงของความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการขยายตัวของห้องหัวใจ การก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับพิษของเอทานอลและ acetaldehyde ต่อความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ สำหรับระยะเริ่มแรกของโรคมีลักษณะ: ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, อ่อนแอ, เหงื่อ, palpitations, ความเจ็บปวดในหัวใจความผิดปกติในหัวใจ อาการปวดที่บริเวณหัวใจมักเย็บหรือปวดเมื่อยเป็นเวลานาน (อาจมีอายุการใช้งานนานหลายชั่วโมง) ไม่ทำให้แผลพุพองและไม่หยุดยั้งโดย nitroglycerin มักไม่ค่อยเผาไหม้ที่กระดูกสันอกและ / หรือในหัวใจ อาจมีความผิดปรกติในจังหวะการเต้นของหัวใจบ่อยๆขึ้น บ่อยครั้งที่มีอาการปรากฏขึ้นหรือทวีความรุนแรงขึ้นในวันรุ่งขึ้นหลังจากที่มีแอลกอฮอล์ kurtosis ในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ มันอาจถูกกระตุ้นไม่เพียง แต่โดยการดื่มแอลกอฮอล์เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการที่ร่างกายหรือจิต พวกเขายังคงมีอยู่เป็นเวลานานและการถดถอยที่สมบูรณ์ไม่ได้เกิดขึ้นแม้กระทั่งกับภูมิหลังของการเลิกบุหรี่ สัญญาณของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายเช่นหายใจถี่และ palpitations ที่ปรากฏไม่เพียง แต่ในระหว่างการออกกำลังกาย แต่ยังที่เหลือจะเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไปมีความคืบหน้า ภาวะหัวใจเต้นผิดและอาการปากแห้งอาจเปลี่ยนเป็นรูปแบบถาวรได้ ความเจ็บปวดในหัวใจในขั้นตอนนี้ไม่ได้เป็นลักษณะและโรคแสดงออกด้วยตัวเองโดยการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เพียงพอต่อความรุนแรงของแอลกอฮอล์หรือหลังจากนั้น กับฉากหลังของการขยายความรุนแรงของฟันผุหัวใจและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของ AF ที่เลือดอุดตันที่เกิดขึ้นและดังนั้นจึงเป็นไปได้ในเส้นเลือดอุดตันที่อวัยวะต่าง ๆ ในห้องของหัวใจ

การวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในการตรวจสอบเผยให้เห็นความอัปยศของมึนเมาเรื้อรังเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับการล้างหน้า, ผิวชุ่มชื้น akrozianoz สั่น krupnorazmashisty ของมือ, ขาบวมในช่องท้อง ในปอดพวกเขาฟังหายใจ vesicular หรือยากในส่วนล่าง - ลมหายใจที่ชื้นซบเซา ในระยะแรกของโรคบันทึกการขยายตัวในระดับปานกลางของหัวใจชายแดนอิศวรที่โหลดต่ำลดทอนฉัน pitch ที่ปลาย, systolic ที่เพิ่มขึ้นและความดัน diastolic เมื่อความคืบหน้าของโรคการขยายตัวของเส้นเลือดที่สำคัญในทั้งสองทิศทางจะถูกเปิดเผย, อิศวรในช่วงเวลาที่เหลือ, ลดลงของเสียง I จังหวะของการควบ เสียงหัวใจอาจเป็นจังหวะเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนจะได้ยินเสียงกระซิบกระซาบที่ปลายหู เมื่อมองเห็นช่องท้องคุณสามารถระบุการเพิ่มขึ้นของตับซึ่งโดยปกติจะไม่มีอาการอ่อนหรือค่อนข้างหนาแน่นมีขอบโค้งมน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

เพิ่มซีรั่มในกิจกรรมของ GGT, ACT และ ALT

วิธีการที่เป็นประโยชน์

ในการวัดค่า ECG พบว่ามีการเกิดอาการกระตุกไซนัสอัตราการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในส่วนท้ายของ ventricular complex ในรูปฟันแหลมเป็นลักษณะที่สามารถลดลงและเรียบขึ้นได้ หลังจากนั้นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติจะกลายเป็นสัญญาณถาวรสัญญาณของการเกิด hypertrophy ของกล้ามเนื้อหัวใจพ้องที่เหลืออยู่อาจปรากฏขึ้น การอุดตันของขาของ Hisnus ส่วนใหญ่เป็นด้านซ้ายกำลังพัฒนา บางทีการพัฒนาอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้นและซับซ้อนจังหวะและความผิดปกติการนำ นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายจากแอลกอฮอล์หัวใจอาจมีลักษณะคลื่น Q ในพยาธิสภาพของ ECG ได้ลึก แต่ไม่เกิน 3-4 มม.

Echocardiography (echocardiography) ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นในปลาย systolic end-diastolic ขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายก่อนแล้วห้องอื่น ๆ ของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันปลาย diastolic ในช่องทางซ้ายส่วนออกจะลดลง ในกระบวนการขั้นสูงได้รับการขยายตัวที่สำคัญของห้องทั้งหมดของหัวใจลดความหนาของผนังกล้ามเนื้อหัวใจมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ในผู้ป่วยที่เหยียดหยามเบียร์ในทางตรงกันข้ามการทำเครื่องหมายยั่วยวนเนื้อหัวใจตาย ( "วัวหัวใจ") hypokinesia กระจายลดความสำคัญในส่วนออก

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำกับ myocarditis, cardinetclerosis postinfarction, หัวใจบกพร่อง

[9], [10], [11], [12], [13]

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

พิษมึนเมาเรื้อรัง คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวด้วยแอลกอฮอล์ NC II A.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคโลหิตวิทยา การให้คำปรึกษาของนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจได้รับการระบุเพื่อประเมินความรุนแรงของอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวและความสัมพันธ์กับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อการรักษาที่เหมาะสม การพัฒนาอาการทางระบบประสาทส่วนกลางจำเป็นต้องได้รับการปรึกษาจากนักประสาทวิทยาเพื่อไม่ให้เกิดการด้อยค่าของการไหลเวียนโลหิต

การรักษา cardiomyopathy แอลกอฮอล์

วัตถุประสงค์ของการรักษา

• ลดปรากฏการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลว
• การฟื้นฟูความสามารถในการทำงาน

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

ประการแรกต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์ในขั้นตอนใดของโรค การเลิกบุหรี่สามารถนำไปสู่การถดถอยที่สมบูรณ์ของอาการและการปรับปรุงความสุขของผู้ป่วย ขอแนะนำให้ จำกัด การบริโภคของเหลวและเกลือ

ยา

ในระยะเริ่มแรกของโรคยาเสพติดการเผาผลาญและสารต้านอนุมูลอิสระจะแสดง:

• trimethylhydrazinium propionate dihydrate (mildronate) ภายใน 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวัน;
• oxymethylethylpyridine succinate (mexidol) 200-300 มิลลิกรัม 2 ครั้งต่อวันหรือ 1-2 ครั้งหยดน้ำเชื้อ;
• trimetazidine (preductal MB) 35 มก. 2 ครั้งต่อวัน

วิตามินของกลุ่ม B:

• thiamine bromide (B1) สารละลาย 3% สารละลาย 1 มิลลิลิ้น;
• pyridoxine hydrochloride (B6) สารละลาย 1% ของกล้ามเนื้อ 2 มล.
• วิตามินอี tocopherol acetate 100 มก. ต่อวันโดยปากเปล่า

การรักษาด้วยยาเหล่านี้กินเวลา 10-15 วันวิตามิน E - ไม่เกิน 30 วัน

กับการพัฒนาของอาการของโรคหัวใจล้มเหลว, ยาเสพติดของทางเลือกคือ:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่สร้างเอนไซม์ Angiotensin;
• Captopril (kapoten) 12.5-25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง;
• enalapril (renitek) 5-10 มก. 2 ครั้งต่อวัน;
• กั้นเบต้า;
• Atenolol 12.5-25 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน

ควรใช้แมกนีเซียมและโพแทสเซียมแพนธินัน 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน (acetylsalicylic acid) (aspirin, trombo-ACC) โดยไม่ได้รับประทาน 100 มิลลิกรัมต่อวัน

การจัดการเพิ่มเติม

กำหนดในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล อย่างต่อเนื่องปรากฏการณ์ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องรักษาด้วย angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ปิดกั้นเบต้าแอสไพรินในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล

การคาดการณ์ของคาร์ดิโอไมโอแพทีแอลกอฮอร์คืออะไร?

ขั้นตอนแรกของการพัฒนาของโรคที่มีการเลิกบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นอย่างดี ด้วยการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องและขั้นตอนขั้นสูงของโรค - ไม่เอื้ออำนวย ความตายอาจมาจากความผิดปกติของหัวใจล้มเหลวรุนแรง, ภาวะหัวใจล้มเหลวร้ายแรง, ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน