การรักษา cardiomyopathy ขยาย

วัตถุประสงค์หลักของการรักษา cardiomyopathy พองนี้: การแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้รับการแต่งตั้งทันเวลาของ anticoagulants และตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือดสำหรับการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้น, การรักษาภาวะรวมทั้งคุกคามชีวิตที่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น, เพิ่มระยะเวลาของชีวิตของผู้ป่วย.

ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy ขยายตัวควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อ:

• สัญญาณที่ค้นพบใหม่จากภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อชี้แจงการกำเนิด (รวมถึง DCMC);
• ภาวะแทรกซ้อนของ DCM กับลักษณะของการรบกวนจังหวะที่คุกคามชีวิต;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ก้าวหน้าไม่สามารถทำการรักษาในผู้ป่วยนอกได้;
• การเกิดขึ้นของภาวะหลอดเลือดเฉียบพลันเฉียบพลันความล้มเหลวในห้องซ้ายเฉียบพลัน (โรคหอบหืดหัวใจปอดบวม);
• ภาวะแทรกซ้อนของ CHF: ปอดบวม, การรบกวนจังหวะ, embolisms ระบบ ฯลฯ.;
• อาการหอบหืด.

В ในกรณีที่ตรวจพบสัญญาณของ cardiomyopathy ที่ขยายตัวผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้งดการดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และทำให้น้ำหนักตัวปกติของร่างกายลดการบริโภคเกลือแกง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดอาการบวมน้ำ) แนะนำให้ออกกำลังกายที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย ในกรณีของการพัฒนา extrasystole กระเป๋าหน้าท้องมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมปัจจัยกระตุ้น (กาแฟแอลกอฮอล์สูบบุหรี่เกษียณอายุปลาย).

การรักษาด้วยยาของ cardiomyopathy ขยาย

ระบุว่ากลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำใน cardiomyopathy พองเป็นโรคหัวใจล้มเหลว, การรักษาของมูลนิธิควรจะวางการมอบหมายของยา ACE inhibitors และยาขับปัสสาวะ ยา ACE inhibitors ไม่เพียง แต่เพิ่มซ้ายส่วนกระเป๋าหน้าท้องออกมาเพิ่มความอดทนของผู้ป่วยเพื่อการออกกำลังกายและในบางกรณีการปรับปรุงระดับการทำงานของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต แต่ยังช่วยเพิ่ม) การพยากรณ์โรคชีวิตลดอัตราการตาย, เพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยที่มีส่วนออกมาต่ำ ดังนั้นสารยับยั้ง ACE คือยาตัวแรกในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ CHF วัตถุประสงค์ของกองทุนเหล่านี้จะแสดงในทุกขั้นตอนของหัวใจล้มเหลวอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ systolic

ตามรายงานบางอย่าง beta-blockers ปรับปรุงการพยากรณ์โรคและภาวะโดยทั่วไปของผู้ป่วย ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาขนาดเล็ก การเตรียมการจากกลุ่มกั้นเบต้าทำหน้าที่ในระบบ hyperactivation simpatoadrenalovoj แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการปรับปรุง hemodynamics และหัวใจล้มเหลวมีการป้องกันผลกระทบใน cardiomyocytes ลดอิศวรและป้องกันภาวะ

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวควรดำเนินการตามข้อแนะนำระดับชาติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา CHF

ภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy ขยายตัว แต่ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบขั้นสูงของโรคที่ทำให้เกิดถึง 50% ของกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจจะ bradyarrhythmias ปอดเส้นเลือดและอื่น ๆ ที่แยกออกจากกันไฟฟ้าหลอดเลือด คณะทำงานวิจัยเรื่องการเสียชีวิตฉับพลันในสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (2001) แนะนำให้ใช้เครื่องหมายต่อไปนี้ในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในโรคหัวใจขยาย

• อัตราการเต้นหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง (ระดับ I หลักฐาน);
• รัฐ syncopal (I ชั้นของหลักฐาน);
• การลดอัตราการขับออกทางด้านซ้าย (IIa class of evidence);
• ความว่องไวที่ไม่เสถียร (IIB class of evidence);
• การเหนี่ยวนำความวุ่นวายในห้องชุดกับ electrophysiologists ในการศึกษาทราย (หลักฐานระดับ III)

ด้วยอาการไซนัสหัวใจเต้นเร็วการรักษาอาการด้วย beta-blockers หรือ verapamil เริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยที่สุด

ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควรที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แต่ antiarrhythmics ไม่ปรับปรุงการพยากรณ์โรคในไม่มีอาการตลอดเธอได้รับการวินิจฉัย "DCM" หรือหากมีเพียงการเต้นของหัวใจในกรณีของอาการของความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีการเพิ่มการรักษาของเบต้าบล็อค เมื่อ PVCs เกรดสูงใช้ amiodarone ยา antiarrhythmic sotalol ของชั้น Ia

ในที่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically (ลมหมดสติอยู่ใกล้กับเป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำ) ควรถือว่าการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ก็จะแนะนำให้กำหนดการรักษาด้วย amiodarone, ลดอัตราการตายจาก 10-19% ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเช่นเดียวกับความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาความจำเป็นในการฝังของ cardioverter หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างต่อเนื่องและ cardiomyopathy พองที่มีหัวใจการปลูกเป็นไปไม่ได้การรักษาหลักคือการฝังของ cardioverter ที่หรือ เครื่องกระตุ้นหัวใจ

การเลือกวิธีการปะทุของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรตามที่กำหนดโดยการไหลเวียนโลหิต แต่ถ้ามันไม่แน่นอนก็จะดำเนินการทำข้อมูลให้ตรงกัน cardioversion (กำลังการผลิตจำหน่าย 200 J) ที่มีเสถียรภาพ haemodynamics แนะนำ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ (+ ยาลูกกลอนยาต่อเนื่อง) ในกรณีที่ไม่มีผลรีสอร์ทเพื่อการแนะนำของ amiodarone หรือ procainamide หากมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรยังคงมีอยู่แล้วการดำเนินการทำข้อมูลให้ตรงกัน cardioversion (กำลังการผลิตจำหน่าย 50-100 J)

เมื่อกลยุทธ์การรักษาภาวะหัวใจเต้นขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน (paroxysmal, persistiruyushaya คงที่) ดังนั้นการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal และการปรากฏตัวของจังหวะกระเป๋าหน้าท้องบ่อยหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้ตอบสนองอย่างรวดเร็วให้กับตัวแทนเภสัชวิทยาแสดง cardioversion ไฟฟ้าทันที ยาหรือ cardioversion ไฟฟ้าที่จะเรียกคืนไซนัสจังหวะแสดงให้เห็นได้อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่ตรวจพบครั้งใหม่ของ AF ในผู้ป่วย cardiomegaly ได้แก่ DCM ฟื้นฟูไซนัสจังหวะในรูปร่างถาวร atrial ภาวะข้อห้ามที่ไม่ได้ผลของยาเสพติดหรือ cardioversion ตรวจสอบอัตรากระเป๋าหน้าท้องไฟฟ้าในการทำงานร่วมกับการรักษาลิ่มเลือด [การแสดงในกรณีของภาวะหัวใจเต้นและการทำงานของหัวใจพิการทางซ้าย (การปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายออกส่วนน้อยกว่า 35%)], การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจด้วยรูปแบบของภาวะหัวใจถี่คงที่, การรวมกันของหัวใจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น glycosides และ beta-address blockers

การผ่าตัดรักษา cardiomyopathy แบบขยาย

การรักษาด้วยการผ่าตัด cardiomyopathy แบบขยาย (cardiac transplantation, cardiomyoplasty, การใช้เทียม left ventricle) จะแสดงด้วยยาที่ไม่ได้ผล แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน

การปลูกถ่ายหัวใจแสดงให้เห็นว่าหัวใจล้มเหลวและถ้า DCM มีพัฒนาการในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ปี

ทางเลือกหลักในการปลูกถ่ายหัวใจในปัจจุบันคือการใช้อุปกรณ์การไหลเวียนโลหิตซึ่งเรียกว่า heart ventricles เทียม