กายวิภาคและสรีรวิทยาของหลอดเลือดดำบริเวณขาส่วนล่าง

กายวิภาคศาสตร์คลาสสิกจะรวมเส้นทางการไหลของเลือดจากส่วนล่างของร่างกายเข้าไว้ด้วยกันเป็น 2 ระบบ คือ ระบบผิวเผินและระบบลึก จากมุมมองของการผ่าตัดหลอดเลือด ควรจะแยกระบบที่สามออก นั่นก็คือ หลอดเลือดดำที่มีรูพรุน

ระบบหลอดเลือดดำผิวเผินของส่วนล่างของร่างกายประกอบด้วยหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ (เทียบกับ saphena magna) และหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็ก (เทียบกับ saphena parva) แพทย์มักจะรักษาหลอดเลือดดำซาฟีนัสอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งก็คือหลอดเลือดดำด้านข้าง โดยมีลักษณะเด่นคือมีการเชื่อมต่อจำนวนมากกับหลอดเลือดดำส่วนลึก หลอดเลือดดำผิวเผินด้านข้างสามารถไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ได้ แต่สามารถไหลลงสู่หลอดเลือดดำต้นขาหรือหลอดเลือดดำก้นส่วนล่างได้ด้วยตนเอง ความถี่ของการสังเกตไม่เกิน 1% หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กอาจได้รับผลกระทบพร้อมกัน แต่เราได้สังเกตเห็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แยกกันในแอ่งของหลอดเลือดดำนี้ด้วย

หลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่เป็นหลอดเลือดดำที่ต่อเนื่องจากหลอดเลือดดำขอบด้านในของเท้า ด้านหน้าของกระดูกข้อเท้าส่วนกลาง ลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่จะอยู่ใต้ผิวหนังทันที และสามารถมองเห็นและคลำได้อย่างชัดเจนในคนสุขภาพดีและคนป่วยส่วนใหญ่ในแนวตั้ง หลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่จะอยู่ใต้เยื่อชั้นผิวเผินและไม่สามารถมองเห็นได้ในคนสุขภาพดี ในผู้ป่วย เนื่องจากหลอดเลือดขยายตัวและมีความดันโลหิตสูงแบบไดนามิก ทำให้ผนังหลอดเลือดมีโทนลดลง หลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่จึงมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นและคลำได้ดีกว่า อย่างไรก็ตาม หากเยื่อชั้นผิวเผินมีความหนาแน่น หลอดเลือดดำเซฟีนัสก็ซ่อนอยู่ใต้เยื่อชั้นผิวเผินด้วย การวินิจฉัยจึงผิดพลาดได้ โดยถือว่าลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่เป็นสาขาของหลอดเลือด ซึ่งอยู่ใกล้กับผิวหนังมากขึ้นและมีลักษณะชัดเจนขึ้น

ตลอดความยาวของเส้นเลือดใหญ่ซาฟีนัสจะมีเส้นเลือดสาขาจำนวนมาก ซึ่งไม่เท่าเทียมกันในแง่ของการผ่าตัด โดยเส้นเลือดเหล่านี้มักพบได้บ่อย โดยเริ่มต้นที่โพรงหลังกระดูกข้อเท้าด้านใน วิ่งขนานไปกับลำต้นหลักของเส้นเลือดใหญ่ซาฟีนัสที่หน้าแข้ง และรวมเข้าด้วยกันในระดับต่างๆ ความพิเศษของเส้นเลือดนี้อยู่ที่การเชื่อมต่อกับเส้นเลือดลึกจำนวนมากผ่านเส้นเลือดพรุน

มีเส้นเลือดสาขาหลายแบบที่ไหลเข้าสู่ส่วน ostial ของหลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่ จำนวนเส้นเลือดเหล่านี้มีตั้งแต่ 1 ถึง 8 เส้นเลือดสาขาที่ไหลเข้าสู่ส่วน ostial ของหลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่มากที่สุดในบริเวณนี้คือหลอดเลือดดำเอพิแกสตริกผิวเผิน (epigastrica superficialis) ซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่จากด้านบนและใกล้กับ ostium มากที่สุด การผ่าตัดปล่อยเส้นเลือดนี้ไว้โดยไม่รัดหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกลับมาของการไหลเวียนเลือดที่ผิดปกติจากหลอดเลือดดำเฟมอรัลไปยังหลอดเลือดดำเซฟีนัสของต้นขาและการกลับมาของโรคอีกครั้ง เส้นเลือดสาขาอื่นๆ ควรกล่าวถึงหลอดเลือดดำเพเดนดัลภายนอก (v. pudenda) และหลอดเลือดดำเซอร์คัมเฟล็กซ์ผิวเผินของกระดูกเชิงกรานชั้นผิวเผินด้วย หลอดเลือดดำชั้นผิวเผินและหลอดเลือดดำเซฟีนัสด้านหน้าของต้นขา (v. saphena accessoria, v. femoralis anterior) จะรวมเข้ากับลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสขนาดใหญ่ซึ่งอยู่ห่างจากปลายหลอดเลือดซาฟีนัส 5-10 ซม. และมักจะเข้าถึงได้ยากเพื่อทำการผูกหลอดเลือดในแผลผ่าตัด หลอดเลือดดำเหล่านี้จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำเซฟีนัสอื่นๆ และรองรับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขอดภายในหลอดเลือด

หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กเป็นเส้นเลือดต่อเนื่องจากหลอดเลือดดำขอบด้านข้างของเท้า ลักษณะทางกายวิภาคของเส้นเลือดนี้ ได้แก่ ตำแหน่งของหลอดเลือดดำส่วนกลางที่สามในเยื่อหุ้มกระดูก และหลอดเลือดดำส่วนบนในเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งทำให้ไม่สามารถมองเห็นและคลำลำตัวผ่านผิวหนังได้ และทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน กายวิภาคของส่วนต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กนั้นมีความสำคัญในการผ่าตัด เนื่องจากไม่ได้สิ้นสุดที่โพรงหัวเข่าเสมอไป ในงานดังกล่าว พบว่ามีรูปแบบต่างๆ เมื่อปากของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กเคลื่อนขึ้นด้านบนและไหลเข้าไปในหลอดเลือดดำต้นขา หรือไหลลงมา จากนั้นจึงไหลผ่านหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา ในกรณีอื่นๆ หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำส่วนปลาย หากหลอดเลือดดำส่วนหลังไม่ผ่าน อาจพบการระบายของเหลวไม่ใช่จากหลอดเลือดดำหัวเข่า แต่จากหลอดเลือดดำกล้ามเนื้อ ซึ่งต้องทราบก่อนการผ่าตัดเพื่อตัดการเชื่อมต่อนี้ หลอดเลือดในบริเวณที่เกิด anastomosis ของ saphenopopliteal ควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เส้นเลือดนี้เป็นเส้นเลือดที่ต่อจากลำต้นของเส้นเลือด saphenous ขนาดเล็กไปยังต้นขาโดยตรง รักษาทิศทางการไหลของเลือดให้เหมือนกัน และเป็นส่วนเสริมตามธรรมชาติสำหรับการไหลออกของเลือดจากหน้าแข้ง ด้วยเหตุนี้ เส้นเลือด saphenous ขนาดเล็กจึงสามารถไปสิ้นสุดที่จุดใดก็ได้บนต้นขา การไม่รู้เรื่องนี้ก่อนการผ่าตัดเป็นสาเหตุที่ทำให้การผ่าตัดไม่มีประสิทธิภาพ จากอาการทางคลินิก เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องในกรณีพิเศษ การตรวจเส้นเลือดอาจช่วยได้บ้าง แต่บทบาทหลักในการวินิจฉัยคือการสแกนหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเส้นเลือดนี้ จึงค้นพบ anastomoses ของ sapheno-sural และได้ตั้งชื่อสาขาที่อธิบายไว้ว่า Giacomini

หลอดเลือดแดงดำลึกของขาส่วนล่างแสดงโดยหลอดเลือดดำหน้าแข้งและหลอดเลือดดำหน้าแข้งคู่กันและหลอดเลือดดำหน้าแข้งคู่กัน และหลอดเลือดดำโปพลีเตียล หลอดเลือดดำต้นขา หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก และหลอดเลือดดำอินฟีเรียร์ เวนาคาวา แบบไม่จับคู่ อย่างไรก็ตาม อาจพบหลอดเลือดดำโปพลีเตียล หลอดเลือดดำต้นขา และหลอดเลือดดำอินฟีเรียร์ เวนาคาวา ซ้ำกันได้เช่นกัน ควรจำความเป็นไปได้ของรูปแบบต่างๆ เหล่านี้ไว้ เพื่อตีความผลลัพธ์ที่ได้ถูกต้อง

ระบบที่สามคือหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนหรือหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน จำนวนของหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 53 ถึง 112 หลอดเลือดดังกล่าวตั้งแต่ 5 ถึง 10 หลอดเลือด ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าแข้ง มีความสำคัญทางคลินิก หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนของหน้าแข้งโดยปกติจะมีลิ้นที่ให้เลือดไหลไปยังหลอดเลือดดำส่วนลึกเท่านั้น หลังจากเกิดลิ่มเลือด ลิ้นจะถูกทำลาย หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนที่ทำงานได้ไม่ดีมักมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคผิวหนังที่เกิดจากภาวะโภชนาการไม่ดี

หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนของขาได้รับการศึกษาอย่างดีและโดยปกติจะมีลิ้นที่ให้เลือดไหลไปยังหลอดเลือดดำส่วนลึกเท่านั้น โดยจะแบ่งตามตำแหน่งได้เป็นกลุ่มใน กลุ่มข้าง และกลุ่มหลัง กลุ่มในและกลุ่มข้างเป็นกลุ่มตรง กล่าวคือเชื่อมต่อหลอดเลือดดำผิวเผินกับหลอดเลือดดำกระดูกแข้งส่วนหลังและหลอดเลือดดำกระดูกแข้งส่วนหลังตามลำดับ หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนของกลุ่มหลังไม่ไหลเข้าไปในลำต้นของหลอดเลือดดำส่วนลึก แต่จะอยู่ใกล้กับหลอดเลือดดำของกล้ามเนื้อ เรียกว่ากลุ่มอ้อม

IV Chervyakov อธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับตำแหน่งของเส้นเลือดที่เจาะของขา: ตามพื้นผิวด้านใน - 4.9-11 ซม. และ 13-15 ซม. เหนือข้อเท้าในและ 10 ซม. ใต้ข้อเข่า; ตามพื้นผิวด้านข้าง - 8-9, 13 และ 20-27 ซม. เหนือข้อเท้าด้านข้าง; ตามพื้นผิวด้านหลัง - บนขอบของส่วนกลางและส่วนบนหนึ่งในสาม (ภายในเส้นกึ่งกลาง)

ตำแหน่งของเส้นเลือดที่เจาะทะลุในต้นขาไม่แน่นอน และดูเหมือนว่าจะไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา เส้นเลือดที่คงที่มากที่สุดคือเส้นเลือดที่อยู่บริเวณต้นขาส่วนในส่วนล่าง ซึ่งตั้งชื่อตามด็อดด์ ผู้บรรยายลักษณะเส้นเลือดดังกล่าว

ลักษณะเด่นของหลอดเลือดดำคือลิ้น ส่วนหนึ่งของลิ้นจะก่อตัวเป็นโพรงบนผนังหลอดเลือดดำ (valvular sinus) ประกอบด้วยแผ่นลิ้น สันลิ้น และส่วนหนึ่งของผนังหลอดเลือดดำ แผ่นลิ้นมี 2 ขอบ คือ อิสระและติดกับผนัง ตำแหน่งที่ยึดคือส่วนที่ยื่นออกมาเป็นเส้นตรงของผนังหลอดเลือดดำในช่องว่างของหลอดเลือดและเรียกว่าสันลิ้น ตามที่ VN Vankov กล่าว ลิ้นในหลอดเลือดดำอาจมีโพรงตั้งแต่ 1 ถึง 4 โพรง

จำนวนลิ้นหัวใจจะแตกต่างกันไปในแต่ละเส้นเลือดและจะลดลงตามอายุ ในเส้นเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่างจะมีลิ้นหัวใจมากที่สุดต่อหน่วยความยาวของเส้นเลือด ยิ่งอยู่ไกลออกไปมากเท่าไร ลิ้นหัวใจก็จะยิ่งยาวมากขึ้นเท่านั้น จุดประสงค์ในการใช้งานก็คือเพื่อให้เลือดไหลเวียนผ่านเส้นเลือดได้เท่านั้น ในเส้นเลือดดำทั้งส่วนผิวเผินและส่วนลึก เลือดในคนที่มีสุขภาพดีจะไหลไปที่หัวใจเท่านั้น โดยผ่านเส้นเลือดที่มีรูพรุน จากเส้นเลือดใต้ผิวหนังไปยังเส้นเลือดใต้เยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้น

ในเรื่องของการยืนตรงของมนุษย์ การกำหนดปัจจัยการไหลเวียนของเลือดดำนั้นถือเป็นคำถามที่ยากและสำคัญอย่างยิ่งในสรีรวิทยาของการไหลเวียนเลือดในบริเวณขาส่วนล่าง มีความเห็นว่าหากพิจารณาระบบไหลเวียนเลือดเป็นท่อรูปตัว U ที่แข็งทื่อ โดยที่หัวเข่าทั้งสองข้าง (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) แรงโน้มถ่วงจะทำหน้าที่เท่าๆ กัน การเพิ่มแรงดันเพียงเล็กน้อยก็น่าจะเพียงพอที่จะส่งเลือดกลับเข้าสู่หัวใจได้ อย่างไรก็ตาม แรงผลักของหัวใจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ปัจจัยต่อไปนี้เข้ามาช่วยได้: แรงดันของกล้ามเนื้อโดยรอบ ชีพจรของหลอดเลือดแดงบริเวณใกล้เคียง การกดทับของหลอดเลือดดำโดยพังผืด การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ "ไดแอสโทลที่ใช้งานอยู่" ของหัวใจ การหายใจ

ตัวบ่งชี้ที่ระบุไว้สามารถแบ่งได้เป็นตัวบ่งชี้ส่วนกลางและตัวบ่งชี้ส่วนปลาย ตัวบ่งชี้ส่วนกลางได้แก่ อิทธิพลของระยะการหายใจต่อการไหลเวียนของเลือดในส่วนท้องของ vena cava inferior ซึ่งปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของการกลับคืนสู่หลอดเลือดดำคือการทำงานของหัวใจ

ปัจจัยอื่นๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นอยู่ในแขนขาและอยู่รอบนอก สภาวะที่จำเป็นในการส่งเลือดกลับเข้าสู่หัวใจคือโทนของหลอดเลือดดำ ซึ่งจะกำหนดการรักษาและการควบคุมความจุของหลอดเลือดดำ โทนของหลอดเลือดดำจะถูกกำหนดโดยระบบประสาทและกล้ามเนื้อของหลอดเลือดเหล่านี้

ปัจจัยต่อไปคือการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ ซึ่งตามที่ VV Kupriyanov กล่าวไว้ ไม่ใช่ข้อบกพร่องทางการพัฒนาของระบบหลอดเลือดหรือผลจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา วัตถุประสงค์คือเพื่อระบายภาระในเครือข่ายหลอดเลือดฝอยและรักษาปริมาณเลือดที่ต้องการให้กลับสู่หัวใจ การไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดแดงผ่านการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำเรียกว่าการไหลเวียนเลือดระหว่างหลอดเลือดฝอยและหลอดเลือดฝอย หากการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดฝอยเป็นวิธีเดียวที่จะตอบสนองความต้องการของการเผาผลาญเนื้อเยื่อและอวัยวะ การไหลเวียนเลือดระหว่างหลอดเลือดฝอยและหลอดเลือดฝอยจึงเป็นวิธีการปกป้องหลอดเลือดฝอยจากการคั่งค้าง ในสภาวะปกติ การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำจะเปิดออกเมื่อบุคคลนั้นเคลื่อนไหวในท่าตั้งตรง

ปัจจัยรอบนอกที่อธิบายทั้งหมดรวมกันสร้างเงื่อนไขสำหรับสมดุลระหว่างการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงและการไหลกลับของหลอดเลือดดำในสถานะแนวนอนหรือขณะพัก สมดุลนี้จะเปลี่ยนไปตามการเริ่มต้นทำงานของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง การไหลเข้าของเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การไหลออกของเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากมีการรวมปัจจัยที่ทำงานของการกลับของหลอดเลือดดำไว้ด้วย ซึ่งก็คือปั๊ม "กล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ" ตามที่ J. Ludbrook กล่าวไว้ ปั๊ม "กล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ" เป็นระบบของหน่วยการทำงานที่ประกอบด้วยการก่อตัวของไมโอฟาสเซีย ซึ่งเป็นส่วนของหลอดเลือดดำลึกที่เชื่อมโยงกับส่วนที่สอดคล้องกันของหลอดเลือดดำผิวเผิน ปั๊ม "กล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ" ของขาส่วนล่างเป็นปั๊มทางเทคนิค: มีความจุภายใน - หลอดเลือดดำลึกที่มีเส้นเลือดฝอยที่มุ่งไปยังทิศทางเดียวของการไหลเวียนของเลือดอย่างเคร่งครัด - ไปยังหัวใจ กล้ามเนื้อทำหน้าที่เป็นมอเตอร์ เนื่องจากเมื่อหดตัวและคลายตัว กล้ามเนื้อจะเปลี่ยนความดันในหลอดเลือดดำลึก ซึ่งทำให้ความจุของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลงในบางครั้ง

G. Fegan แบ่งปั๊ม "กล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ" ของส่วนล่างของร่างกายออกเป็นสี่ส่วนอย่างมีเงื่อนไข ได้แก่ ปั๊มเท้า ปั๊มน่อง ปั๊มต้นขา ปั๊มหน้าท้อง

ปั๊มฝ่าเท้ามีความสำคัญมาก แม้ว่ากล้ามเนื้อของเท้าจะมีมวลค่อนข้างเล็ก แต่การไหลเวียนของเลือดที่นี่ก็ได้รับการอำนวยความสะดวกจากมวลของร่างกายทั้งหมดเช่นกัน การทำงานของปั๊มฝ่าเท้าช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของปั๊มหน้าแข้ง เนื่องจากทำงานสอดประสานกัน

ปั๊มหน้าแข้งได้รับการศึกษามากที่สุด ความจุของปั๊มประกอบด้วยหลอดเลือดดำหน้าแข้งและหน้าแข้งส่วนหลังและด้านหน้า เลือดจากหลอดเลือดแดงเข้าสู่หลอดเลือดฝอยของกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และผิวหนัง ซึ่งจะถูกเก็บรวบรวมโดยหลอดเลือดดำ ในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ เนื่องจากการดูดของหลอดเลือดดำในกล้ามเนื้อ เลือดจึงถูกเติมด้วยเลือดจากหลอดเลือดฝอยและหลอดเลือดดำของกล้ามเนื้อ รวมถึงจากหลอดเลือดดำผิวหนังผ่านหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนทางอ้อม ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นที่ส่งผ่านโดยโครงสร้างข้างเคียงไปยังหลอดเลือดดำส่วนลึก หลอดเลือดดำส่วนลึกจึงถูกปลดปล่อยจากเลือด ซึ่งด้วยลิ้นที่ใช้งานได้จะออกจากหลอดเลือดดำหน้าแข้งไปยังหลอดเลือดดำหัวเข่า ลิ้นที่ปลายลิ้นไม่อนุญาตให้เลือดเคลื่อนที่ในทิศทางย้อนกลับ ในระหว่างการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ หลอดเลือดดำในกล้ามเนื้อจะถูกบีบอัดโดยเส้นใยกล้ามเนื้อ เลือดจากหลอดเลือดดำเหล่านี้จะถูกผลักออกไปยังหลอดเลือดดำหน้าแข้งเนื่องจากทิศทางของลิ้น หลอดเลือดดำเจาะตรงจะถูกปิดโดยลิ้นปิด จากส่วนปลายของหลอดเลือดดำลึก เลือดจะถูกดูดเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนต้นเช่นกัน ลิ้นปิดของหลอดเลือดดำเจาะตรงจะเปิดขึ้น และเลือดจะไหลจากหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนลึก ในปัจจุบัน การทำงานของปั๊ม "กล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ" จะแยกการทำงานออกเป็น 2 หน้าที่ คือ การระบายและขับถ่าย

พยาธิวิทยาของระบบหลอดเลือดดำของปลายแขนปลายขาจะมาพร้อมกับการละเมิดความสามารถในการขับถ่ายของปั๊ม "กล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ" ของขาส่วนล่าง ซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของดัชนีการขับถ่าย (อัตราส่วนของเวลาเฉลี่ยของการขนส่งขณะพักกับเวลาเฉลี่ยภายใต้ภาระ - วิธีการเรดิโอเมตริกสำหรับการศึกษาความสามารถในการขับถ่ายของปั๊ม "กล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ"): การทำงานของกล้ามเนื้อไม่เร่งการไหลออกของเลือดเลยหรือแม้กระทั่งทำให้ช้าลง ผลที่ตามมาคือการไหลเวียนของเลือดกลับไม่เพียงพอ ความผิดปกติไม่เพียงแต่ในหลอดเลือดส่วนปลายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการไหลเวียนของเลือดส่วนกลางด้วย ระดับของความผิดปกติของ "หัวใจส่วนปลาย" กำหนดลักษณะของหลอดเลือดดำที่ไม่เพียงพอเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดขอดและโรคหลอดเลือดอุดตันของปลายขาส่วนล่าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]