กายวิภาคของข้อเข่า

ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่ใหญ่เป็นอันดับสองในร่างกาย รองจากข้อสะโพก กระดูก 3 ชิ้นมีส่วนร่วมในการสร้างข้อเข่า ได้แก่ กระดูกต้นขาส่วนปลาย กระดูกแข้งส่วนต้น และกระดูกสะบ้า

ความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของข้อเข่ามีความจำเป็นต่อการทำความเข้าใจกลไกของการบาดเจ็บและโรคของข้อเข่า ตัวอย่างเช่น เอ็นเป็นตัวช่วยหลักในการทรงตัวของข้อเข่า อย่างไรก็ตาม ส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อนก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน เช่น ถุงเมือก เนื้อเยื่อไขมันในบริเวณรอยพับปีกจมูก หมอนรองกระดูกอ่อน รวมถึงกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวในข้อเข่าและทำให้ข้อเข่าทรงตัวได้ โดยทั่วไป ตัวช่วยทรงตัวของข้อเข่าทั้งหมดจะแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ไม่เคลื่อนไหว กลุ่มที่ไม่เคลื่อนไหว และกลุ่มที่เคลื่อนไหว กลุ่มที่ไม่เคลื่อนไหว ได้แก่ กระดูกและแคปซูลเยื่อหุ้มข้อของข้อ กลุ่มที่ไม่เคลื่อนไหว ได้แก่ หมอนรองกระดูกอ่อน เอ็น แคปซูลเยื่อหุ้มข้อ และกลุ่มที่ไม่เคลื่อนไหว ได้แก่ กล้ามเนื้อและเอ็นของกล้ามเนื้อ

บริเวณด้านหน้าและด้านข้างเหนือข้อเข่าคือกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (quadriceps femoris) เอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าประกอบด้วยมัดเอ็นสี่มัดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง มัดเอ็นเหล่านี้คือกล้ามเนื้อ rectus femoris ที่อยู่ผิวเผินที่สุด อยู่ใต้กล้ามเนื้อนี้ คือ กล้ามเนื้อ vastus ตรงกลาง (median vastus) ซึ่งกล้ามเนื้อ vastus ตรงกลาง (medial ทางด้านขวา) และด้านข้าง (lateral vastus) จะยึดติดอยู่ เหนือข้อเข่า เอ็นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าทุกส่วนจะรวมกันเป็นเอ็นร่วมที่ยึดกับฐานและขอบด้านข้างของกระดูกสะบ้า เส้นใยบางส่วนจะตามยาวไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสะบ้าจนถึงกระดูกหน้าแข้ง โดยสร้างเป็นเอ็นกระดูกสะบ้าด้านล่างจุดยอดของกระดูกสะบ้า ส่วนหนึ่งของมัดกระดูกจะเรียงตามแนวดิ่งไปตามด้านข้างของกระดูกสะบ้า โดยยึดกระดูกไว้และสร้างเอ็นรองรับแนวตั้ง ได้แก่ เอ็นด้านในและเอ็นด้านข้าง ซึ่งยึดติดกับส่วนโค้งด้านในและส่วนโค้งด้านข้างของกระดูกต้นขาตามลำดับ

เอ็นข้างส่วนกลางมีจุดกำเนิดจาก condyle ส่วนกลางของกระดูกต้นขา เชื่อมกับ meniscus ส่วนกลาง และยึดตามพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกแข้ง

เส้นใยของเอ็นด้านข้างด้านข้างมีต้นกำเนิดจากกระดูกต้นขาส่วนนอก ผ่านเอ็นหัวเข่า และยึดติดกับส่วนหัวของกระดูกน่อง รวมเข้ากับเส้นใยของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู กล้ามเนื้อต้นขาส่วนนอกมีพังผืดกว้างที่ทอดยาวจากสันกระดูกเชิงกรานและสร้างเอ็นที่ยึดติดกับปุ่มกระดูกเฮอร์ดีย์บนปุ่มกระดูกเอพิคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกแข้ง ระหว่างปุ่มกระดูกเฮอร์ดีย์ของกระดูกแข้งและปุ่มกระดูกด้านข้างของกระดูกต้นขา เอ็นหัวเข่าส่วนนอกจะอยู่ในรอยบาก กล้ามเนื้อน่องประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 2 ส่วนที่มีต้นกำเนิดจากส่วนหลังด้านบนของปุ่มกระดูกต้นขา

เอ็นของส่วนหัวตรงกลางมีจุดกำเนิดจาก condyle ด้านในของกระดูกต้นขา เอ็นของส่วนหัวด้านข้างของกล้ามเนื้อน่องจะยึดติดกับ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นขา เอ็นของ semimembranosus จะยึดติดกับพื้นผิวด้านหลังด้านในของส่วน proximal ของกระดูกแข้ง เอ็นไขว้หน้ามีจุดกำเนิดจากพื้นผิวด้านในของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นขา สิ้นสุดที่ส่วนด้านหน้าของนูนระหว่าง condylar และมีเยื่อหุ้มข้อของตัวเอง

เอ็นไขว้หลังมีจุดเริ่มต้นที่พื้นผิวด้านนอกของกระดูกต้นขาส่วนในและสิ้นสุดที่ส่วนหลังของส่วนที่นูนระหว่างกระดูกแข้ง

พื้นผิวข้อต่อของกระดูกแข้งไม่สอดคล้องกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นขา องค์ประกอบหลักที่รักษาการกระจายแรงกดให้สม่ำเสมอต่อหน่วยพื้นที่คือหมอนรองกระดูก ซึ่งเป็นแผ่นกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยม

ขอบด้านนอกจะหนาขึ้นและเชื่อมกับแคปซูลข้อต่อ ขอบด้านในจะอิสระ แหลม และหันเข้าหาโพรงข้อต่อ พื้นผิวด้านบนของหมอนรองกระดูกจะเว้า ส่วนด้านล่างจะแบน ขอบด้านนอกของหมอนรองกระดูกจะซ้ำกับรูปร่างของขอบด้านบนของปุ่มกระดูกของกระดูกแข้ง ดังนั้นหมอนรองกระดูกด้านข้างจึงมีลักษณะคล้ายวงกลมบางส่วน และส่วนตรงกลางจะมีรูปร่างเหมือนพระจันทร์เสี้ยว

หมอนรองกระดูกมีหน้าที่สำคัญ 2 ประการ คือ ทำหน้าที่เป็นตัวปรับความมั่นคงและตัวดูดซับแรงกระแทกของข้อต่อ หมอนรองกระดูกด้านข้างรับน้ำหนัก 75% ของน้ำหนักที่ส่วนด้านข้างของข้อต่อ และหมอนรองกระดูกด้านข้างรับน้ำหนัก 50% ของน้ำหนักที่ส่วนที่สอดคล้องกันของข้อต่อ ในด้านโครงสร้าง เนื้อเยื่อของหมอนรองกระดูกจะมีลักษณะคล้ายกับองค์ประกอบของเอ็นมากกว่ากระดูกอ่อน กระดูกส่วนหน้าและส่วนหลังของหมอนรองกระดูกทั้งสองข้างจะยึดติดกับกระดูกแข้งในบริเวณระหว่างข้อต่อด้วยเอ็นกระดูกอ่อน-กระดูกแข้ง หมอนรองกระดูกส่วนกลางจะยึดติดกับแคปซูลของข้อต่อได้แน่นกว่าเอ็นส่วนนอก หมอนรองกระดูกส่วนกลางจะยึดติดกับโครงสร้างแคปซูลได้แน่นกว่าหมอนรองกระดูกด้านข้าง ในส่วนตรงกลาง หมอนรองกระดูกจะยึดติดกับแคปซูลด้วยเอ็นกระดูกอ่อนด้านข้าง ด้านหลัง กระดูกส่วนหลังยึดติดกับคอมเพล็กซ์แคปซูลด้านหลังและยึดกับเอ็นเฉียงด้านหลังอย่างแน่นหนา การยึดนี้จำกัดการเคลื่อนไหวของหมอนรองกระดูกอ่อน หมอนรองกระดูกอ่อนมีการเคลื่อนไหวได้น้อยกว่าหมอนรองกระดูกอ่อนด้านข้าง หมอนรองกระดูกอ่อนด้านในยึดติดกับกระดูกแข้งด้วยเอ็นเมนิสโค-ทิเบียหรือเอ็นโคโรนารี และด้านหลังตรงกลาง ยึดกับเอ็มเซมิเมมเบรนัสที่แข็งแรงมากผ่านคอมเพล็กซ์แคปซูล การยึดนี้ช่วยให้หมอนรองกระดูกอ่อนเคลื่อนไปด้านหลังเมื่องอข้อเข่า

แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เส้นใยเอ็นซึ่งมีต้นกำเนิดจากเอ็นด้านข้างใน เอ็นเฉียงหลัง และกล้ามเนื้อกึ่งเยื่อหุ้มข้อ จะทำให้มีความคล่องตัวมากขึ้นของกระดูกอ่อนหัวเข่าส่วนหลัง และทำให้กระดูกอ่อนหัวเข่าเคลื่อนไปด้านหลังได้ล่าช้าในระหว่างการงอข้อเข่าอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการหมุนภายใต้แรงกด

หมอนรองกระดูกด้านข้างมีลักษณะเป็นทรงกลม ครอบคลุม 2/3 ของพื้นที่ราบด้านล่างของกระดูกแข้ง และมีจุดยึดแบบแคปซูลเหมือนกับหมอนรองกระดูกด้านใน ยกเว้นจุดบกพร่องที่เอ็นหัวเข่าผ่านลำตัวของหมอนรองกระดูกและยึดติดกับส่วนโค้งด้านข้างของกระดูกต้นขา เนื่องมาจากช่องเอ็นหัวเข่านี้ หมอนรองกระดูกด้านข้างจึงมีความคล่องตัวมากกว่า สิ่งนี้จึงอธิบายได้ว่าทำไมการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกด้านข้างจึงเกิดขึ้นน้อยกว่าการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกด้านข้าง หมอนรองกระดูกด้านข้างยึดติดกับเอ็นหัวเข่าในแนวหลังและด้านข้าง มีถุงน้ำที่ทำให้เกิดการยึดเกาะหลายถุงในข้อเข่า ซึ่งอยู่ตามแนวของกล้ามเนื้อและเอ็น มีถุงน้ำหลัก 3 ถุงอยู่ด้านหน้าของกระดูกสะบ้า ถุงน้ำที่ใหญ่ที่สุดคือถุงน้ำเหนือกระดูกสะบ้า ซึ่งอยู่เหนือกระดูกสะบ้าใต้เอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ถุงน้ำเหนือกระดูกสะบ้าเป็นถุงที่อยู่ผิวเผินที่สุด อยู่ระหว่างผิวหนังและพังผืดโค้ง ประกอบด้วยเส้นใยขวางที่มาจากบริเวณไอลิโอไทเบียลบางส่วนและไปถึงเอ็นกระดูกสะบ้า ระหว่างเส้นใยของกล้ามเนื้อเรกตัสเฟมอริสและพังผืดโค้งมีชั้นกลางที่แบ่งช่องว่างของข้อต่อออกเป็นสองถุง ด้านล่างของกระดูกสะบ้า หลังเอ็นกระดูกสะบ้าคือถุงน้ำใต้กระดูกสะบ้าที่อยู่ลึก ด้านหน้าของกระดูกสะบ้ามีถุงน้ำใต้ผิวหนังขนาดเล็ก ระหว่างเอ็นของกล้ามเนื้อเซมิเมมเบรนและส่วนหัวตรงกลางของกล้ามเนื้อน่องยังมีถุงน้ำขนาดเล็กที่ติดต่อกับช่องว่างของข้อต่อ

[ 1 ], [ 2 ]