เอกซเรย์ปกติของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ภาพทั่วไปไม่สามารถแสดงภาพลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้อย่างชัดเจน หากถ่ายภาพหลังจากที่ผู้ป่วยรับประทานแบเรียมซัลเฟตในน้ำแล้ว ก็สามารถบันทึกการเคลื่อนตัวของมวลสารทึบแสงผ่านทางเดินอาหารได้ จากห่วงปลายสุดของลำไส้เล็กส่วนปลาย แบเรียมจะเคลื่อนตัวเข้าสู่ซีคัม จากนั้นจึงเคลื่อนตัวต่อไปยังส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ วิธีการนี้เรียกว่า "วิธีอาหารเช้าแบบใช้สารทึบแสง" ซึ่งใช้เพื่อประเมินการทำงานของลำไส้ใหญ่เท่านั้น แต่ไม่ได้ใช้เพื่อศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของลำไส้ใหญ่ ความจริงก็คือ เนื้อหาของสารทึบแสงกระจายตัวไม่สม่ำเสมอในลำไส้ ปะปนไปกับของเสียจากอาหาร และไม่แสดงอาการระคายเคืองของเยื่อเมือกเลย

วิธีการทางรังสีวิทยาหลักในการตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนัก คือการเติมย้อนกลับด้วยมวลสารทึบรังสี หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ในการตรวจนี้ การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ด้วยความระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญมาก โดยรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำเป็นเวลา 2-3 วัน รับประทานยาระบาย เช่น น้ำมันละหุ่ง 1 ช้อนโต๊ะในมื้อกลางวันของวันก่อนหน้า ทำการสวนล้างลำไส้หลายครั้งในตอนเย็นก่อนและในช่วงเช้าของวันตรวจ แพทย์รังสีวิทยาบางคนชอบเตรียมการด้วยยาเม็ดพิเศษ เช่น ยาระบายแบบสัมผัส ซึ่งจะช่วยขับอุจจาระออกจากเยื่อบุลำไส้ รวมทั้งใช้ยาเหน็บยาระบายและแมกนีเซียมซัลเฟต

สารละลายแบเรียมในน้ำจะถูกฉีดเข้าทางทวารหนักโดยใช้เครื่อง Bobrov ในปริมาณ 600-800 มล. จากนั้นจะประเมินตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด โครงร่าง และการเคลื่อนไหวของทุกส่วนของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จากนั้นจะขอให้ผู้ป่วยระบายของเหลวในลำไส้ใหญ่ออก เป็นผลให้สารแขวนลอยคอนทราสต์ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากลำไส้ และสารเคลือบแบเรียมจะยังคงอยู่บนเยื่อเมือกและสร้างโครงร่างของรอยพับของลำไส้

หลังจากศึกษาการบรรเทาของเยื่อเมือกแล้ว จะมีการเป่าลมเข้าไปในลำไส้ใหญ่ประมาณ 1 ลิตรภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคปี ทำให้สามารถประเมินความยืดหยุ่น (ความยืดหยุ่น) ของผนังลำไส้ได้ นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อเมือกที่ยืดออก ความผิดปกติเพียงเล็กน้อย เช่น เม็ดเลือด โพลิป และเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็ก ก็สามารถแยกแยะได้ชัดเจนขึ้น วิธีนี้เรียกว่า คอนทราสต์ลำไส้ใหญ่แบบคู่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการฉายภาพแบบคอนทราสต์คู่พร้อมกันของลำไส้ใหญ่ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย ในการศึกษานี้ จะมีการใส่คอนทราสต์ปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในลำไส้ก่อน ประมาณ 200-300 มล. จากนั้นภายใต้การควบคุมการฉายแสง อากาศจะถูกฉีดอย่างระมัดระวังและในปริมาณที่กำหนด ซึ่งจะทำให้โบลัสของแบเรียมที่ฉีดเข้าไปก่อนหน้านี้เคลื่อนขึ้นไปที่บริเวณลิ้นของลำไส้เล็กส่วนปลาย จากนั้นจึงทำการถ่ายภาพรังสีภาพรวมของอวัยวะในช่องท้องในตำแหน่งมาตรฐานหลายชุด โดยเสริมด้วยภาพเฉพาะของบริเวณลำไส้ที่สนใจ เงื่อนไขบังคับสำหรับการดำเนินการศึกษาโดยใช้เทคนิคคอนทราสต์คู่เบื้องต้นคือ ความดันโลหิตต่ำในลำไส้ที่เกิดจากยาในเบื้องต้น

ลำไส้ใหญ่ครอบครองส่วนรอบนอกของช่องท้องส่วนใหญ่ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาคือไส้ติ่ง ที่ขั้วล่างของลำไส้ใหญ่ ไส้ติ่งที่มีรูปร่างคล้ายไส้ติ่งเป็นช่องแคบยาว 6-10 ซม. มักเต็มไปด้วยก้อนเนื้อที่มีสีตัดกัน ไส้ติ่งจะเคลื่อนผ่านลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ซึ่งจะขึ้นไปถึงตับ ก่อตัวเป็นโค้งด้านขวา และต่อเนื่องไปจนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง ลำไส้ใหญ่ส่วนหลังจะเคลื่อนไปทางซ้าย ก่อตัวเป็นโค้งด้านซ้าย จากนั้นลำไส้ใหญ่ส่วนลงจะเคลื่อนไปตามผนังด้านข้างด้านซ้ายของช่องท้อง ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ลำไส้ใหญ่จะเคลื่อนผ่านลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ก่อตัวเป็นโค้งหนึ่งหรือสองโค้ง ลำไส้ใหญ่ส่วนต่อขยายคือไส้ตรง ซึ่งมีโค้งสองโค้ง ได้แก่ กระดูกเชิงกราน โดยส่วนนูนหันหลัง และส่วนฝีเย็บ โดยส่วนนูนหันไปข้างหน้า

ไส้ติ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุด โดยทั่วไปเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ใหญ่จะลดลงในทิศทางปลาย และจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อผ่านไปยังทวารหนัก โครงร่างของลำไส้ใหญ่จะมีลักษณะเป็นคลื่นเนื่องจากการหดตัวของลำไส้เล็กส่วนต้น หรือที่เรียกว่า ไส้ติ่ง เมื่อลำไส้ใหญ่ถูกเติมด้วยปาก ไส้ติ่งจะกระจายตัวค่อนข้างสม่ำเสมอและมีโครงร่างโค้งมนเรียบ อย่างไรก็ตาม การกระจายตัว ความลึก และรูปร่างของไส้ติ่งจะเปลี่ยนไปเนื่องจากการเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้และการเคลื่อนไหวของผนังลำไส้ ในระหว่างการส่องกล้อง ไส้ติ่งจะลึกน้อยลงและไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในจุดต่างๆ ไส้ติ่งจะมีลักษณะเป็นรอยพับกึ่งพระจันทร์ของเยื่อเมือก ในส่วนที่มีเนื้อหาค้างอยู่นานกว่า รอยพับเฉียงและขวางจะเด่นชัด และในส่วนที่ใช้สำหรับขับถ่ายอุจจาระ รอยพับตามยาวแคบๆ มักจะมองเห็นได้ชัดเจนกว่า โดยปกติแล้ว การบรรเทาอาการของเยื่อเมือกลำไส้จะแตกต่างกันไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]