อาการเอ็กซเรย์ของโรคลำไส้

การรับรู้โรคลำไส้ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก รังสีวิทยา การส่องกล้อง และห้องปฏิบัติการ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อมีบทบาทสำคัญเพิ่มมากขึ้นในการวินิจฉัยโรคนี้ โดยเฉพาะในการวินิจฉัยระยะเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบและเนื้องอก

การอุดตันลำไส้เฉียบพลัน การตรวจเอกซเรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุอาการ ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรงและต้องตรวจเอกซเรย์ทั่วไปของอวัยวะในช่องท้อง การอุดตันจะบ่งชี้โดยอาการบวมของห่วงลำไส้ที่อยู่เหนือบริเวณที่อุดตันหรือกดทับลำไส้ การสะสมของก๊าซและระดับของเหลวในแนวนอน (เรียกว่าถ้วย Kloiber หรือระดับ) จะถูกกำหนดในห่วงเหล่านี้ ห่วงลำไส้ทั้งหมดที่อยู่ปลายสุดของบริเวณที่อุดตันจะอยู่ในสภาพยุบตัวและไม่มีก๊าซหรือของเหลว สัญญาณนี้ - การยุบตัวของส่วนหลังตีบของลำไส้ - ช่วยให้เราแยกแยะการอุดตันลำไส้แบบกลไกจากแบบไดนามิค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากอัมพาตของห่วงลำไส้) นอกจากนี้ ในกรณีของการอุดตันแบบอัมพาตแบบไดนามิก ไม่พบการบีบตัวของห่วงลำไส้ การส่องกล้องด้วยแสงฟลูออโรสโคปีไม่สามารถระบุการเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้และระดับของเหลวที่ผันผวนได้ ในทางตรงกันข้าม หากมีการอุดตันทางกล ภาพที่ถ่ายซ้ำจะไม่สามารถคัดลอกภาพที่ถ่ายไว้ก่อนหน้านี้ได้ ภาพของลำไส้จึงเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา

ภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันเกิดจากสัญญาณหลัก 2 ประการ คือ ลำไส้ส่วนก่อนตีบบวม และลำไส้ส่วนหลังตีบยุบ

อาการเหล่านี้จะปรากฏ 1-2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีโรค และมักจะชัดเจนขึ้นหลังจากนั้นอีก 2 ชั่วโมง

การแยกความแตกต่างระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีแรก ห่วงลำไส้เล็กจะขยายตัวในขณะที่ลำไส้ใหญ่อยู่ในสถานะยุบตัว หากไม่ชัดเจนเพียงพอจากภาพ ก็สามารถทำการบรรจุลำไส้ใหญ่แบบย้อนกลับด้วยสารแขวนลอยแบเรียมได้ ห่วงลำไส้ที่ขยายตัวในลำไส้เล็กที่อุดตันจะครอบครองส่วนกลางของช่องท้องเป็นส่วนใหญ่ และเส้นผ่านศูนย์กลางของห่วงแต่ละห่วงไม่เกิน 4 - 8 ซม. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของห่วงที่ขยายตัว จะมองเห็นลายขวางที่เกิดจากรอยพับวงกลมที่แผ่กว้าง (Kerckring) โดยธรรมชาติแล้ว จะไม่มีการหดตัวของ haustra บนรูปร่างของลำไส้เล็ก เนื่องจากเกิดขึ้นเฉพาะในลำไส้ใหญ่เท่านั้น

ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ใหญ่ จะสังเกตเห็นวงกว้างขนาดใหญ่ที่มีฟองอากาศจำนวนมากอยู่ภายใน การสะสมของของเหลวในลำไส้มักจะไม่มากนัก การหดตัวของลำไส้จะถูกระบุบนรูปร่างลำไส้ และมองเห็นรอยพับรูปพระจันทร์เสี้ยวที่หยาบและโค้งงอได้เช่นกัน โดยการใส่สารทึบรังสีผ่านทวารหนัก ทำให้สามารถระบุตำแหน่งและลักษณะของการอุดตันได้ (ตัวอย่างเช่น เพื่อตรวจหาเนื้องอกมะเร็งที่ทำให้ลำไส้แคบลง) เราจะชี้ให้เห็นว่าการไม่มีสัญญาณทางรังสีไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการอุดตันของลำไส้ เนื่องจากการอุดตันจากการบีบรัดบางรูปแบบ การตีความภาพรังสีอาจทำได้ยาก ในกรณีเหล่านี้ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีประโยชน์มาก การตรวจเหล่านี้ช่วยให้เราตรวจจับการยืดของส่วนลำไส้ก่อนตีบ ภาพที่แตกที่ขอบกับส่วนหลังตีบที่ยุบ และเงาของการก่อตัวของก้อนเนื้อ

การวินิจฉัยภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้และเนื้อตายที่ผนังลำไส้เป็นเรื่องยากเป็นพิเศษ เมื่อหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้อุดตัน ก๊าซและของเหลวจะสะสมในลำไส้เล็กและในครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่ ในขณะที่ความสามารถในการเปิดของครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่จะไม่ลดลง อย่างไรก็ตาม รังสีเอกซ์และคลื่นเสียงความถี่สูงสามารถระบุภาวะเนื้อตายในลำไส้ได้ในผู้ป่วยเพียง 25% เท่านั้น CT สามารถวินิจฉัยภาวะเนื้อตายในลำไส้ได้ในผู้ป่วยมากกว่า 80% โดยอาศัยการหนาตัวของผนังลำไส้ในบริเวณเนื้อตาย การปรากฏตัวของก๊าซในลำไส้ และในหลอดเลือดดำพอร์ทัล วิธีที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจหลอดเลือดโดยใช้ CT แบบเกลียว การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรือการสวนหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้ ข้อดีของการตรวจหลอดเลือดลำไส้คือความเป็นไปได้ในการให้ยาขยายหลอดเลือดและยาละลายลิ่มเลือดผ่านสายสวนตามเป้าหมายในภายหลัง กลวิธีการวิจัยที่สมเหตุสมผลแสดงไว้ในแผนภาพด้านล่าง

ในกรณีที่มีการอุดตันบางส่วน การตรวจซ้ำหลังจาก 2-3 ชั่วโมงจะมีประโยชน์มาก อนุญาตให้ใส่สารทึบแสงละลายน้ำปริมาณเล็กน้อยผ่านทางปากหรือหัวตรวจทางจมูกและลำไส้เล็ก (enterography) ในกรณีที่ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid บิดตัว การส่องกล้องตรวจลำไส้จะช่วยให้ได้ข้อมูลที่มีค่า ในกรณีที่มีการอุดตันจากกาว การตรวจเอกซเรย์จะใช้กับตำแหน่งต่างๆ ของผู้ป่วย โดยบันทึกบริเวณที่ทำการตรึงห่วงลำไส้

ไส้ติ่งอักเสบ แพทย์ทุกคนทราบดีถึงอาการทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การตรวจเอกซเรย์ถือเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบจากความผิดปกติทั่วไปของโรค วิธีการตรวจจะแสดงในรูปแบบแผนภาพต่อไปนี้

จากแผนภาพจะเห็นได้ว่าควรเริ่มการตรวจทางรังสีวิทยาด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง อาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ ไส้ติ่งขยายตัว มีของเหลวไหลออกมา ผนังไส้ติ่งหนาขึ้น (มากกว่า 6 มม.) ตรวจพบนิ่วในไส้ติ่งและตรึงไส้ติ่งไว้ มีของเหลวสะสมที่ผนังไส้ติ่งและลำไส้ใหญ่ ภาพฝีหนองที่มีเสียงสะท้อนต่ำ ฝีมีรอยบุ๋มที่ผนังลำไส้ เนื้อเยื่อรอบไส้ติ่งมีเลือดคั่ง (ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน)

อาการทางรังสีวิทยาหลักของโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ การสะสมของก๊าซและของเหลวในปริมาณเล็กน้อยในลำไส้เล็กส่วนปลายและในไส้ติ่งซึ่งเป็นอาการแสดงของอัมพาต ผนังไส้ติ่งหนาขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำ ความหนาของรอยพับของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนนี้และแข็ง มีนิ่วในไส้ติ่ง มีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อยในช่องท้อง เนื้อเยื่ออ่อนของผนังช่องท้องบวม โครงร่างของกล้ามเนื้อเอวด้านขวาพร่ามัว ฝีในไส้ติ่งทำให้บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวามีสีเข้มขึ้นและผนังไส้ติ่งมีรอยบุ๋ม บางครั้งอาจตรวจพบการสะสมของก๊าซในปริมาณเล็กน้อยในฝีและในส่วนที่ยื่นออกมาของไส้ติ่ง เมื่อไส้ติ่งทะลุ อาจมีฟองก๊าซขนาดเล็กอยู่ใต้ตับ

CT มีประสิทธิภาพมากกว่าอัลตราซาวนด์และรังสีเอกซ์เล็กน้อยในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โดยช่วยให้ตรวจพบความหนาของผนังไส้ติ่งและฝีหนองในไส้ติ่งได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ในโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง จะมีการสังเกตการผิดรูปของไส้ติ่ง การตรึงของไส้ติ่ง การแตกของเงาในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบรังสี หรือการไม่เติมไส้ติ่งด้วยแบริอุมซัลเฟต การมีนิ่วในไส้ติ่ง และจุดที่เจ็บปวดตรงกับเงาของไส้ติ่ง

ภาวะไดสคิเนซินในลำไส้ การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้ในการระบุลักษณะการเคลื่อนตัวของเนื้อหาผ่านห่วงของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ และวินิจฉัยอาการท้องผูกประเภทต่างๆ

ลำไส้อักเสบ อาการคล้ายกันนี้พบได้ในลำไส้อักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุต่างๆ ฟองอากาศขนาดเล็กที่มีระดับของเหลวสั้นปรากฏในห่วงลำไส้ การเคลื่อนที่ของสารทึบแสงไม่สม่ำเสมอ โดยสังเกตเห็นการสะสมแยกกันของสารทึบแสงและมีการรัดระหว่างกัน รอยพับของเยื่อเมือกหนาขึ้นหรือไม่สามารถแยกความแตกต่างได้เลย ลำไส้อักเสบเรื้อรังทั้งหมดที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติมีลักษณะเฉพาะคือ ลำไส้ขยาย การสะสมของก๊าซและของเหลวในลำไส้ (การหลั่งมากเกินไป) การแยกตัวของมวลสารทึบแสงเป็นก้อนแยกกัน (การตกตะกอนและการแตกตัวของเนื้อหา) สารทึบแสงผ่านได้ช้า กระจายไม่สม่ำเสมอบนพื้นผิวด้านในของลำไส้ อาจมองเห็นแผลเล็ก ๆ ได้

การดูดซึมผิดปกติ เป็นความผิดปกติของการดูดซึมส่วนประกอบต่างๆ ของอาหาร โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคในกลุ่มสปรู โรค celiac disease และ non-tropical sprue เป็นมาแต่กำเนิด ส่วนโรคกลุ่มสปรูแบบเขตร้อน เป็นอาการที่เกิดขึ้นภายหลัง ไม่ว่าลักษณะและประเภทของการดูดซึมผิดปกติจะเป็นแบบใด ภาพเอกซเรย์จะค่อนข้างเหมือนกัน คือ ตรวจพบการขยายตัวของห่วงลำไส้เล็ก ของเหลวและเมือกจะสะสมอยู่ในห่วงเหล่านั้น ด้วยเหตุนี้ สารแขวนลอยแบเรียมจึงมีลักษณะไม่เหมือนกัน ตกตะกอน แตกตัวเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย และกลายเป็นแผ่น รอยพับของเยื่อเมือกจะแบนและเป็นแนวยาว การศึกษาเรดิโอนิวไคลด์ด้วยไตรโอเลเอต-กลีเซอรอลและกรดโอเลอิกพบว่าการดูดซึมในลำไส้ผิดปกติ

โรคลำไส้อักเสบภูมิภาคและลำไส้ใหญ่อักเสบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน (โรคโครห์น)

ในโรคเหล่านี้ ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารอาจได้รับผลกระทบได้ ตั้งแต่หลอดอาหารไปจนถึงทวารหนัก อย่างไรก็ตาม แผลที่พบได้บ่อยที่สุดคือแผลในลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น (jejunoileitis), ลำไส้เล็กส่วนปลาย (terminal ileitis) และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

โรคจะดำเนินไปเป็นสองระยะ ในระยะแรก จะเห็นได้ว่าเยื่อเมือกหนาขึ้น ตรงขึ้น และหายไป รวมถึงมีแผลที่ผิวเผิน รูปร่างของลำไส้จะไม่สม่ำเสมอและหยักเป็นสัน จากนั้น แทนที่จะเป็นภาพปกติของรอยพับ กลับพบการส่องสว่างเป็นวงกลมหลายจุดที่เกิดจากเยื่อเมือกที่อักเสบ ในจำนวนนี้ อาจเห็นเงาคล้ายแถบของแบเรียมที่เกาะอยู่ในรอยแตกตามขวางและแผลเป็นเป็นรอยแยก ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ห่วงลำไส้จะตรงและแคบลง ในระยะที่สอง ห่วงลำไส้จะแคบลงอย่างเห็นได้ชัด โดยเกิดการหดตัวเป็นแผลเป็นยาว 1-2 ถึง 20-25 ซม. ในภาพ บริเวณที่ตีบอาจดูเหมือนช่องทางแคบไม่เท่ากัน (อาการ "เส้นเอ็น") แตกต่างจากกลุ่มอาการของการดูดซึมบกพร่อง การขยายตัวของห่วงลำไส้ การหลั่งมากเกินไป และการแตกตัวของสารทึบแสงนั้นไม่พบ ลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ ของการบรรเทาที่พื้นผิวด้านในของลำไส้แสดงออกมาอย่างชัดเจน ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคโครห์นคือฝี ซึ่งการระบายออกจะดำเนินการภายใต้การควบคุมการฉายรังสี

วัณโรคลำไส้ มุมของลำไส้เล็กส่วนปลายได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่การตรวจลำไส้เล็กจะเผยให้เห็นการหนาขึ้นของรอยพับของเยื่อเมือก การสะสมของก๊าซและของเหลวในปริมาณเล็กน้อย และการเคลื่อนตัวช้าของมวลสารทึบแสง ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โครงร่างของลำไส้จะไม่เรียบ รอยพับของเยื่อเมือกจะถูกแทนที่ด้วยบริเวณที่มีการแทรกซึม บางครั้งมีแผล และไม่มีอาการชา เป็นเรื่องแปลกที่มวลสารทึบแสงไม่คงอยู่ในบริเวณที่มีการแทรกซึม แต่เคลื่อนตัวต่อไปอย่างรวดเร็ว (อาการของภาวะเคลื่อนไหวมากเกินในบริเวณนั้น) ต่อมา ห่วงลำไส้จะหดตัวลงพร้อมกับช่องว่างที่ลดลงและการเคลื่อนไหวที่จำกัดเนื่องจากการยึดเกาะ

แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะเจาะจง อาการไม่รุนแรงจะมีลักษณะเฉพาะคือ รอยพับของเยื่อเมือกหนาขึ้น มีการสะสมของแบเรียมเป็นจุดๆ และรูปร่างลำไส้เป็นหยักละเอียดอันเป็นผลจากการเกิดการกัดกร่อนและแผลเล็กๆ อาการรุนแรงจะมีลักษณะเฉพาะคือ ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่แคบลงและแข็งทื่อ ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะยืดออกเล็กน้อยและไม่ขยายตัวเมื่อฉีดสารทึบรังสีย้อนกลับ อาการสะเก็ดจะหายไป รูปร่างลำไส้จะหยักเป็นหยักละเอียดขึ้น แทนที่จะเป็นรอยพับของเยื่อเมือก กลับมีเม็ดและการสะสมของแบเรียมในแผล ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและทวารหนักได้รับผลกระทบเป็นหลัก ซึ่งส่วนนี้จะแคบลงอย่างมากในโรคนี้

มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งปรากฏเป็นเยื่อเมือกหนาขึ้นเล็กน้อย เป็นคราบ หรือมีลักษณะแบนคล้ายติ่งเนื้อ ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นข้อบกพร่องในการอุดช่องขอบหรือส่วนกลางในเงาของก้อนเนื้อที่มีคอนทราสต์ รอยพับของเยื่อเมือกในบริเวณที่มีข้อบกพร่องถูกแทรกซึมหรือไม่มี การบีบตัวของลำไส้ถูกขัดขวาง ผลจากการตายของเนื้อเยื่อเนื้องอก อาจพบการสะสมแบเรียมที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอในบริเวณข้อบกพร่อง ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของมะเร็งที่เป็นแผล เมื่อเนื้องอกโตขึ้น จะพบภาพเอ็กซ์เรย์สองประเภทหลักๆ ในกรณีแรก จะพบการก่อตัวของตุ่มที่ยื่นเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ (ประเภทการเจริญเติบโตแบบเอ็กโซไฟติก) ข้อบกพร่องในการอุดช่องลำไส้จะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ รอยพับของเยื่อเมือกจะถูกทำลาย ในกรณีที่สอง เนื้องอกจะแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ ทำให้ลำไส้แคบลงเรื่อยๆ ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นท่อแข็งที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ (ประเภทการเจริญเติบโตแบบเอนโดไฟติก) การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซีที และเอ็มอาร์ไอ ช่วยชี้แจงระดับการบุกรุกของผนังลำไส้และโครงสร้างที่อยู่ติดกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบเอนโดเรกทัลมีประโยชน์ในการตรวจมะเร็งทวารหนัก การสแกนซีทีช่วยให้สามารถประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องได้

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ประมาณ 95% ของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของลำไส้เป็นเนื้องอกของเยื่อบุผิวหรือโพลิป อาจเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายเนื้องอกก็ได้ เนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โพลิปชนิดมีต่อม โพลิปมีขนาดเล็ก โดยปกติมีขนาดไม่เกิน 1-2 ซม. มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อม มักมีก้าน (ก้าน) ในการตรวจเอกซเรย์ โพลิปเหล่านี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการอุดกั้นในเงาลำไส้ และมีเงาโค้งมนเพิ่มเติมด้วยความคมชัดสองเท่า โดยมีขอบเรียบสม่ำเสมอ

เมื่อเอกซเรย์จะเห็นว่าโพลิปวิลลัสมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อย ข้อบกพร่องในการอุดหรือเงาเพิ่มเติมที่มีความคมชัดสองเท่าจะมีโครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอ พื้นผิวของเนื้องอกถูกปกคลุมด้วยแบเรียมอย่างไม่สม่ำเสมอ โดยแบเรียมจะไหลผ่านระหว่างรอยหยักเข้าไปในร่อง อย่างไรก็ตาม ผนังลำไส้ยังคงความยืดหยุ่นไว้ได้ เนื้องอกวิลลัสนั้นแตกต่างจากโพลิปอะดีโนมาตรงที่มักจะกลายเป็นมะเร็ง การเสื่อมสภาพของมะเร็งนั้นบ่งชี้ได้จากสัญญาณต่างๆ เช่น การมีสารแขวนลอยแบเรียมค้างอยู่ในแผล ความแข็งและการหดตัวของผนังลำไส้ที่ตำแหน่งของโพลิป และการเติบโตอย่างรวดเร็ว ผลการส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ช่องท้องเฉียบพลัน

สาเหตุของอาการท้องเสียเฉียบพลันมีหลากหลาย เพื่อให้วินิจฉัยได้อย่างเร่งด่วนและแม่นยำ ข้อมูลประวัติการเสียความจำ ผลการตรวจทางคลินิก และการทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงมีความสำคัญ การตรวจเอกซเรย์จะใช้เมื่อจำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัย โดยปกติจะเริ่มจากการเอกซเรย์ทรวงอก เนื่องจากอาการท้องเสียเฉียบพลันอาจเกิดจากการฉายรังสีเพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากปอดและเยื่อหุ้มปอดได้รับความเสียหาย (ปอดบวมเฉียบพลัน ปอดรั่วโดยธรรมชาติ เยื่อหุ้มปอดอักเสบเหนือกระบังลม)

จากนั้นทำการเอกซเรย์อวัยวะช่องท้องเพื่อตรวจหาพังผืดในช่องท้อง ลำไส้อุดตัน ไตและนิ่วในถุงน้ำดี การสะสมของแคลเซียมในตับอ่อน ภาวะกระเพาะบิดตัวเฉียบพลัน ไส้เลื่อนรัดคอ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการตรวจอาจมีการเปลี่ยนแปลง ขึ้นอยู่กับการจัดการการรับผู้ป่วยเข้าสถานพยาบาลและลักษณะที่สงสัยว่าเป็นโรค ในระยะแรกอาจทำการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งในบางกรณีอาจจำกัดการเอกซเรย์อวัยวะทรวงอกได้ในอนาคต

บทบาทของการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาการสะสมของก๊าซและของเหลวจำนวนเล็กน้อยในช่องท้อง ตลอดจนการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ โรคทางนรีเวชเฉียบพลัน และความเสียหายของไต หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง แนะนำให้ใช้การตรวจด้วย CT ข้อดีของการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงคือ การสะสมของก๊าซในลำไส้จะไม่รบกวนการวินิจฉัย