กายวิภาคเอกซเรย์ปกติของหลอดอาหาร

เมื่อท้องว่าง หลอดอาหารจะเป็นท่อแคบๆ ที่มีผนังยุบตัว ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากภาพเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา ขณะกลืนอาหาร จะมองเห็นฟองอากาศที่กลืนลงไปพร้อมอาหารเคลื่อนตัวไปตามหลอดอาหาร แต่ผนังหลอดอาหารยังไม่สามารถแสดงภาพได้ ดังนั้น พื้นฐานของการตรวจทางรังสีวิทยาคือการใช้สารทึบแสงเทียมกับแบเรียมซัลเฟตที่แขวนลอยอยู่ในน้ำ แม้จะสังเกตส่วนเล็กๆ ของสารทึบแสงในของเหลวในตอนแรก ก็ยังสามารถประเมินการกลืน การเคลื่อนที่ของมวลสารทึบแสงไปตามหลอดอาหาร การทำงานของรอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร และการเข้าสู่กระเพาะอาหารของแบเรียมได้คร่าวๆ การที่ผู้ป่วยรับประทานแบเรียมซัลเฟตที่แขวนลอยอยู่ในน้ำ (แบบครีม) ทำให้สามารถตรวจสอบหลอดอาหารทุกส่วนได้อย่างสบายๆ ในส่วนต่างๆ และในตำแหน่งต่างๆ ของร่างกาย และนอกจากการส่องกล้องด้วยแสงฟลูออโรสโคปีแล้ว ยังสามารถถ่ายภาพหรือบันทึกวิดีโอที่จำเป็นทั้งหมดได้อีกด้วย

หลอดอาหารที่เต็มไปด้วยมวลสารทึบแสงทำให้เกิดเงาคล้ายริบบิ้นบนภาพเอ็กซ์เรย์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางในส่วนต่างๆ ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ซม. เงาเริ่มต้นที่ระดับ CVI ซึ่งรอยบุ๋มแบนที่เกิดจากกล้ามเนื้อ cricopharyngeal จะสังเกตเห็นได้ที่ส่วนโค้งด้านหลัง นี่คือการตีบแคบทางสรีรวิทยาครั้งแรกของหลอดอาหาร (หูรูดหลอดอาหารแรก) ที่ระดับโค้งเอออร์ตา รอยบุ๋มแบนจะถูกกำหนดที่ส่วนโค้งด้านซ้ายของเงาหลอดอาหาร (การตีบแคบทางสรีรวิทยาครั้งที่สอง) และต่ำกว่าเล็กน้อย - รอยบุ๋มตื้นจากหลอดลมใหญ่ด้านซ้าย (การตีบแคบทางสรีรวิทยาครั้งที่สาม) เหนือกะบังลม เมื่อหายใจเข้า โดยเฉพาะในตำแหน่งแนวนอน หลอดอาหารจะสร้างการขยายตัวเป็นรูปลูกแพร์ - แอมพูลลาหลอดอาหาร

เมื่อสูดหายใจเข้า การขยายตัวของมวลสารทึบจะหยุดลงที่ระดับของช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม เงาของหลอดอาหารจะถูกขัดจังหวะในจุดนี้ ความยาวของส่วนภายในกะบังลมของหลอดอาหารคือ 1-1.5 ซม. ส่วนเหนือ ภายใน และใต้กะบังลมก่อตัวเป็นสิ่งที่เรียกว่ารอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร หรือที่เรียกว่า เวสติบูล ซึ่งถือเป็นหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (การแคบลงทางสรีรวิทยาครั้งที่สี่) โครงร่างด้านขวาของส่วนใต้กะบังลมจะต่อเนื่องโดยตรงกับความโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหาร และโครงร่างด้านซ้ายจะสร้างรอยบากหัวใจ (มุมของ His) กับโครงร่างของฟอร์นิกซ์ของกระเพาะอาหาร ในคนปกติ มุมของ His จะน้อยกว่า 90° เสมอ

โครงร่างของเงาของหลอดอาหารจะเรียบเสมอ การหดตัวแบบบีบตัวของลำไส้ทำให้เกิดคลื่นที่เคลื่อนที่ไปตามโครงร่าง (ด้วยความเร็ว 2-4 ซม. ต่อ 1 วินาที) หลังจากส่วนหลักของมวลคอนทราสต์ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารแล้ว จะมีการเคลือบผิวด้วยแบริอุมซัลเฟตที่ช่องว่างระหว่างหลอดอาหาร ด้วยเหตุนี้ จึงมองเห็นรอยพับ (ปกติ 3-4 รอย) ของเยื่อเมือกในภาพ รอยพับเหล่านี้มีทิศทางตามยาว มีโครงร่างเป็นคลื่น และเปลี่ยนแปลงในขณะที่คลื่นบีบตัวของลำไส้ผ่าน

การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้สามารถประเมินกิจกรรมของหลอดอาหารได้ทุกระยะ ได้แก่ การคลายตัวเมื่อได้รับสารทึบแสง การหดตัวในภายหลัง และสุดท้ายคือระยะที่ร่างกายทรุดโทรมอย่างสมบูรณ์ (การหยุดการเคลื่อนไหว) ในเวลาเดียวกัน ยังสามารถระบุการทำงานของหูรูดหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่างได้ การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารยังสามารถศึกษาได้โดยใช้การตรวจด้วยแสงเลเซอร์แบบไดนามิก โดยผู้ป่วยจะต้องกลืนน้ำ 10 มล. ที่บรรจุคอลลอยด์ที่มีฉลาก 99mTc ซึ่งมีกิจกรรม 20 MBq การเคลื่อนไหวของโบลัสกัมมันตภาพรังสีจะถูกบันทึกด้วยกล้องแกมมา โดยปกติ คอลลอยด์จะผ่านหลอดอาหารในเวลาน้อยกว่า 15 วินาที

สิ่งแปลกปลอมในคอหอยและหลอดอาหาร

ผู้ป่วยทุกคนที่กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าจะเอาออกหรือออกมาทางช่องทางธรรมชาติ สิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะและกระดูกขนาดใหญ่สามารถตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้อง เอกซเรย์ และซีทีสแกน การระบุลักษณะและตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมทำได้ง่าย วัตถุมีคม (เข็ม ตะปู ชิ้นส่วนของกระดูก) อาจติดอยู่ในส่วนล่างของคอหอยและไซนัสรูปลูกแพร์ หากวัตถุมีความคมชัดต่ำ อาการทางอ้อมคือความผิดปกติของช่องว่างของคอหอยเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนบวม ปริมาตรของเนื้อเยื่อก่อนกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมทะลุผนังหลอดอาหารส่วนคอ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้ตรวจพบรอยโรคนี้ได้ง่ายขึ้น (เงาของสิ่งแปลกปลอม ฟองอากาศขนาดเล็กในเนื้อเยื่ออ่อน การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ)

หากเอกซเรย์ไม่พบสิ่งแปลกปลอมในช่องคอหอยและหลอดอาหาร แพทย์จะถ่ายภาพอวัยวะในช่องท้อง เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมอาจเคลื่อนเข้าไปในกระเพาะหรือลำไส้เล็กได้ หากสันนิษฐานว่ามีสิ่งแปลกปลอมซึ่งมองไม่เห็นในเอกซเรย์ยังคงอยู่ในหลอดอาหาร แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยดื่มแบเรียมซัลเฟตเข้มข้น 1 ช้อนชาเต็ม แล้วดื่มน้ำ 2-3 จิบ โดยปกติ น้ำจะชะล้างก้อนสารทึบแสงออกไป แต่หากมีสิ่งแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอมจะเกาะอยู่บนก้อนสารทึบแสงเพียงบางส่วน โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณที่มีการหดตัวทางสรีรวิทยา เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่จะติดอยู่ตรงนั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]