สัญญาณ X-ray ของโรคของหลอดอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอ็กซเรย์ (X-ray of the esophagus) ของหลอดอาหารเป็นอาการกลืนลำบากและอาการไม่พึงประสงค์ในหลอดอาหาร การศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่าง

Diverticula Diverticulum คือการอุดตันของเยื่อเมือกและชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของผนังหลอดอาหารผ่านทาง slits ของกล้ามเนื้อชั้น diverticula ส่วนใหญ่จะอยู่ในการเชื่อมต่อ pharyngoesophageal ที่โค้งหลอดเลือดและแฉกของหลอดลมในส่วน supradiaphragmatic Pharyngoesophageal (ชายแดนหรือ Zenker) ผนังอวัยวะเกิดขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อหดเชอรี่และแหวนตรากล้ามเนื้อคอหอยเส้นใยต่ำด้อยบนผนังด้านหลังของหลอดอาหารที่ CVIII ระดับ นี่คือกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด diverticula ที่เหลือจะพัฒนาในช่วงชีวิตของคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชราภายใต้อิทธิพลของการเดิน (propulsion) ของอาหารและพวกเขาจะเรียกว่า pulsatile ภายใต้ความกดดันของมวลความคมชัด diverticulum เพิ่มขึ้นและให้ภาพในรูปแบบของรูปทรงกลมที่มีรูปทรงเรียบ มันสามารถมีทางเข้ากว้างหรือติดต่อกับโพรงของหลอดอาหารโดยช่องแคบ (คอ) พับของเยื่อเมือกจะไม่เปลี่ยนและใส่ผ่านปากมดลูกเข้า diverticulum ขณะที่อพยพอพยพลดลง ตามกฎแล้ว diverticula เป็นผลการค้นหาแบบสุ่มซึ่งไม่มีความสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตามในบางกรณีพวกเขาพัฒนากระบวนการอักเสบ (โรคถุงลมอัมพาต) อธิบายกรณีที่เจาะรูหลอดอาหารในหลอดอาหาร

เมื่อกระบวนการแผลเป็นในหลอดอาหารรอบเซลลูโลส, ความผิดปกติของหลอดอาหารในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการยื่นออกมาจากผนังของมันอาจเกิดขึ้น โป่งเหล่านี้มีรูปร่างยาวหรือรูปสามเหลี่ยมและไม่มีคอ บางครั้งพวกเขาจะเรียกว่าผิด diverticula tractional แม้ว่าพวกเขาจะไม่ diverticula จริง

ความผิดปกติของหลอดอาหาร ความผิดปกติของหลอดอาหารเป็นที่ประจักษ์ในความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, hyperkinesia หรือ hypokineia ในกล้ามเนื้อกระตุกหรือไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูด ความผิดปกติทั้งหมดนี้ได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจด้วยรังสีเอ็กเรย์ในรูปของการเร่งหรือการชะลอความก้าวหน้าของมวลความคมชัดลักษณะการหดตัวของฟันผุ ฯลฯ จากความผิดปกติของการทำงานส่วนใหญ่มักพบความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างที่มี gastrophoresal reflux, โยนเนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร เป็นผลให้ปรากฏการณ์การอักเสบพัฒนาในหลอดอาหาร, พื้นผิวแล้ว esophagitis ลึกพัฒนา รอยเหี่ยวย่นของผนังหลอดอาหารช่วยในการก่อตัวของไส้เลื่อนของรูเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม

วิธีที่ดีที่สุดในการระบุกรดไหลย้อน gastroesophageal คือ scintigraphy ผู้ป่วยยืนดื่มน้ำประมาณ 150 มิลลิลิตรด้วยสารเคมีที่มีชื่อว่าคอลลอยด์ หลังจาก 10-15 นาทีจะถือว่าตำแหน่งในแนวนอน แรงดันไฟบนผนังช่องท้องด้านหน้าจะถูกกระตุ้นด้วยการสำลักของกรดไหลย้อน (สำหรับวิธีนี้จะสะดวกในการใช้ข้อมือพองและเพิ่มความดันในทุกๆ 30 วินาที) การเปลี่ยนแม้แต่ปริมาณของเหลวออกจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารก็มีอยู่ในชุดของ scintigrams

ความผิดปกติของการทำงานอีกอย่างหนึ่งก็คือการฝ่าฝืนการผ่าทุติยภูมิของหลอดอาหาร การเพิ่มขึ้นของการหดตัวทุติยภูมิจะแสดงในส่วนที่หดเกร็งของส่วนของกระดูกสันหลังส่วนปลายของหลอดอาหาร กระตุกจะถูกลบออกโดยการใช้ลิ้นกรรไกรล่าง การสร้างความเข้มแข็งของการหดตัวในระดับตติยภูมิทำให้เกิดการดึงส่วนที่ไม่เสถียรไปสู่รูปทรงของส่วนตรงกลางและส่วนล่างของส่วนทรวงอกของหลอดอาหาร บางครั้งหลอดอาหารคล้ายคลึงกับลูกประคำหรือเกลียว (เกลียวเกลียว)

ไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม มีสองประเภทหลัก hernias hiatal: แกนและ para - esophageal

เมื่อแกนโยกย้ายงานทั้งไส้เลื่อนและกลุ่มส่วน subdiaphragmatic ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะถูกปรับลงในช่องอกเปิดการเต้นของหัวใจอยู่เหนือไดอะแฟรม เมื่อหลอดอาหาร paraesophageal ไส้เลื่อนส่วน subdiaphragmatic และหลุม cardia อยู่ในช่องท้องและเป็นส่วนหนึ่งไปผ่านหลอดอาหารกระเพาะอาหารเปิดรูรับแสงลงในช่องอกที่อยู่ติดกับหลอดอาหาร

แผลพุพาถาวรขนาดใหญ่ได้รับการตรวจหาโดยการตรวจด้วยรังสีเอ็กเรย์โดยไม่ยากลำบากเนื่องจากแบเรียมเติมส่วนท้องที่ที่ปลายด้านหลังหลังเหนือไดอะแฟรม ไส้เลื่อนเลื่อนขนาดเล็กถูกตรวจพบส่วนใหญ่อยู่ในแนวนอนของผู้ป่วยที่อยู่ในช่องท้อง มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะระหว่างไส้เลื่อนและ ampulla ของหลอดอาหาร ในทางตรงกันข้ามกับ ampoule ไม่มี sub-diaphragmal segment ของหลอดอาหารที่มีไส้เลื่อน นอกจากนี้ส่วนพับของเยื่อเมือกของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและมันในทางตรงกันข้ามกับ ampoule, รักษารูปร่างเมื่อหายใจออก

Esophagitis และแผลในหลอดอาหาร

อาการหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันจะสังเกตได้หลังการเผาผลาญของหลอดอาหาร ในวันแรกอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและการทำเครื่องหมายการละเมิดของเสียงและทักษะยนต์จะสังเกตเห็น รอยพับของเยื่อเมือกจะบวมหรือไม่สามารถมองเห็นได้เลย จากนั้นความไม่สม่ำเสมอของรูปหลอดอาหารและลักษณะที่เห็นได้ของพื้นผิวภายในของมันสามารถตรวจพบได้เนื่องจากการสึกกร่อนและการเป็นแผลที่ราบ ภายใน 1-2 เดือนการหดตัวของ cicatricial พัฒนาขึ้นในบริเวณที่ไม่มี peristalsis การเดินผ่านหลอดอาหารขึ้นอยู่กับระดับของการตีบ ถ้าจำเป็นการขยายตัวของหลอดอาหารจะดำเนินการภายใต้การควบคุม fluoroscopy

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับ reflux gastroesophageal หลอดอาหารมีการขยายตัวในระดับปานกลางเสียงจะลดลง Peristalsis อ่อนแอรูปทรงของหลอดอาหารไม่สม่ำเสมอเล็กน้อย มักลดมัธยมศึกษาและอุดมศึกษา พื้นที่หลอดอาหารซึ่งในเยื่อเมือกพับคดเคี้ยวและหนาสลับกับโซนของการขาดการพับที่มันถูกแทนที่เดิมกรวดและเกล็ดกลุ่มคมชัดมวล การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันพบได้ในแผลไวรัสและเชื้อราของหลอดอาหาร

บริเวณที่เป็นแผลพุพองจะสะสมสารความคมชัด ณ จุดนี้ในรูปทรงของหลอดอาหารจะปรากฏเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ากลมหรือรูปสามเหลี่ยม - เฉพาะ ถ้าแผลไม่สามารถนำออกไปยังเส้นขอบได้จะให้ภาพในรูปแบบของกลุ่มของสื่อความคมชัดที่มีรูปร่างกลมที่ไม่หายไปหลังจากหนึ่งหรือสอง sips ของน้ำ

Achalasia ของหลอดอาหาร Akhalasia - กรณีที่ไม่มีการเปิดช่องเปิดตามปกติของหัวใจ - อาการทางพยาธิสภาพที่สังเกตได้ค่อนข้างบ่อย ในขั้นตอนของการเกิดโรคนักรังสีวิทยาจะบันทึกข้อย่อยที่เป็นรูปกรวยของส่วนย่อยของเนื้อเยื่อหลอดอาหารและความล่าช้าของมวลความคมชัดเป็นเวลาหลายนาที แล้วเปิดช่องเปิดหัวใจและแบเรียมเข้าสู่ท้องได้อย่างรวดเร็ว ในทางตรงกันข้ามกับโรคมะเร็งของแผนกหัวใจ, รูปทรงของ subdiaphragm ส่วนและส่วนบนของกระเพาะอาหารได้แม้; ในแผนกเหล่านี้มีรอยพับตามยาวของเยื่อเมือก ด้วยความล่าช้าเป็นเวลานานของมวลความคมชัดในรีสอร์ทหลอดอาหารเพื่อทดสอบเภสัชวิทยา การใช้ nitroglycerin หรือการฉีดเข้ากล้ามของ acetylcholine 0.1 กรัมจะช่วยในการเปิดช่องเปิดทางหัวใจ

ในระยะที่สองของโรคส่วนทรวงอกของหลอดอาหารจะขยายใหญ่ขึ้นสะสมของของเหลวในนั้น การ peristalsis อ่อนลงและรอยพับของเยื่อเมือกจะหนาขึ้น ส่วนหลอดอาหาร Subdiaphragmatic ก่อนที่จะเปิดหัวใจแคบมักจะโค้งในรูปแบบของจะงอยปาก แต่มีลมหายใจลึกและรัดรูปร่างของมันมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อรอยโรคมะเร็ง แบเรียมไม่ได้เข้าสู่ท้องเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหรือมากกว่า ฟองอากาศในกระเพาะอาหารลดลงอย่างรวดเร็วหรือขาด

ในขั้นตอนที่ III - ขั้นตอนของ decompensation - หลอดอาหารจะขยายอย่างรวดเร็วมีของเหลวและบางครั้งยังคงของอาหาร นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในเงาของ mediastinum ซึ่งในหลอดอาหารจะแตกต่างกันแม้กระทั่งก่อนที่จะได้รับความคมชัดมวล แบเรียมจมอยู่ในเนื้อหาของหลอดอาหาร รูปแบบหลังโค้ง อากาศในกระเพาะอาหารมักไม่อยู่ การล้างหลอดอาหารจะล่าช้าเป็นเวลาหลายชั่วโมงและบางครั้งอาจใช้เวลาหลายวัน

ควบคุมการศึกษาด้วยเทคนิค X-ray เพื่อทดสอบประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือศัลยกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการติดตั้ง anastomosis ในหลอดอาหาร - หลอดอาหาร

เนื้องอกของหลอดอาหาร เยื่อบุผิวที่อ่อนโยน (papillomas และ adenomas) ของหลอดอาหารมีลักษณะของ polyp ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการเติมสีของคอนทราสต์ รูปทรงของข้อบกพร่องมีความคมและบางครั้งตื้น ๆ เยื่อเมือกจะไม่ถูกทำลาย แต่เนื้องอกจะถูก จำกัด ไว้ เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกที่อ่อนโยน (leiomyomas, fibromas ฯลฯ ) เจริญเติบโตได้ดังนั้นจะมีการเก็บรักษาหรือแบนราบของเยื่อเมือก เนื้องอกให้ข้อบกพร่องขอบเติมแม้เค้าร่าง

มะเร็ง Exophytic ที่เพิ่มขึ้นในการกวาดล้างอวัยวะและก่อให้เกิดข้อบกพร่องในการกรอกตัวแทนเฉดสีความคมชัดในรูปแบบของวงกลมเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือเห็ดฟอกขาว (polypoid หรือเห็ดมะเร็ง) ถ้าการสลายตัวเกิดขึ้นตรงกลางของเนื้องอกจะมีการสร้างมะเร็งที่เรียกว่าถ้วยเหมือนกัน ดูเหมือนกับช่องขนาดใหญ่ที่มีขอบไม่สม่ำเสมอและยกสูงเช่นลูกกลิ้ง Endophytic มะเร็งแทรกซึมผนังของหลอดอาหารทำให้เกิดข้อบกพร่องแบนในการบรรจุและค่อยๆลดลงของลูเมนของหลอดอาหาร

ทั้งมะเร็ง exophytic และ endophytic ทำลายรอยพับของเยื่อเมือกและเปลี่ยนผนังของหลอดอาหารให้เป็นมวลที่ไม่เป็นโพลีเมอร์ ขณะที่หลอดอาหารแคบแบเรียมเคลื่อนที่ไปตามลำตัว รูปทรงของบริเวณที่มีการทับถมไม่สม่ำเสมอการขยายตัวของหลอดอาหารที่รุนแรงขึ้นเหนือมัน

การแนะนำให้รู้จักกับหลอดอาหารอัลตราซาวด์หลอดอาหารช่วยให้คุณสามารถกำหนดความลึกของการบุกรุกของผนังหลอดอาหารและสถานะของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค ก่อนการผ่าตัดต้องมีการตรวจสอบว่ามีการบุกรุกของลำไส้เล็กส่วนต้นและเส้นเลือดใหญ่หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ CT หรือ MRI จะดำเนินการ การแทรกซึมของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่อยู่เหนือหลอดอาหารทำให้เกิดความหนาแน่นของเส้นใยมีเดียสตาดีขึ้น การศึกษาเรื่องการแผ่รังสีต้องทำซ้ำหลังจากได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีรักษาก่อนผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด

กลืนลำบาก

คำว่า "dysphagia" หมายถึงทุกประเภทของการกลืนลำบาก นี้ - กลุ่มอาการของโรคที่อาจจะเกิดขึ้นจากกระบวนการต่างๆทางพยาธิวิทยา: ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออักเสบและมะเร็งของหลอดอาหารโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบายแผลเป็น ฯลฯ วิธีหลักในการตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะกลืนลำบากคือรังสีเอกซ์ จะช่วยให้คุณได้รับความคิดของสัณฐานวิทยาของหลอดลมและทุกส่วนของหลอดอาหารและเพื่อตรวจจับการบีบอัดของหลอดอาหารจากภายนอก ในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนผลลบของการฉายรังสีรวมถึงความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อจะมีการตรวจหลอดอาหาร ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานติดตั้งตรวจสอบเอ็กซ์เรย์อาจมีความจำเป็น manometry หลอดอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Achalasia หลอดอาหาร scleroderma กระจายกล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหาร) โครงการทั่วไปของการศึกษาที่ซับซ้อนสำหรับ dysphagia ถูกนำเสนอด้านล่าง