กายวิภาคศาสตร์เอกซเรย์ของโครงกระดูก

โครงกระดูกจะผ่านกระบวนการพัฒนาที่ซับซ้อน โดยเริ่มจากการสร้างโครงกระดูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิตในครรภ์ โครงกระดูกจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นโครงกระดูกกระดูกอ่อน (มีเพียงกระดูกกะโหลกศีรษะ กระดูกหน้า และกระดูกไหปลาร้าเท่านั้นที่ไม่ผ่านระยะกระดูกอ่อน) จากนั้น โครงกระดูกกระดูกอ่อนจะผ่านเข้าสู่กระดูกอ่อนเป็นเวลานาน ซึ่งจะเสร็จสมบูรณ์โดยเฉลี่ยเมื่ออายุ 25 ปี กระบวนการสร้างกระดูกของโครงกระดูกได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์

ในทารกแรกเกิด กระดูกส่วนใหญ่ยังไม่มีศูนย์สร้างกระดูกที่ปลายกระดูกและประกอบด้วยกระดูกอ่อน ดังนั้นจึงมองไม่เห็นเอพิฟิซิสบนภาพเอ็กซ์เรย์ และช่องว่างของข้อต่อในภาพเอ็กซ์เรย์จะดูกว้างผิดปกติ ในปีต่อๆ มา ศูนย์สร้างกระดูกจะปรากฏในเอพิฟิซิสและอะพอไฟซิสทั้งหมด การหลอมรวมของเอพิฟิซิสกับเมทาฟิซิสและอะพอไฟซิสกับไดอะฟิซิส (เรียกว่า ซิโนสโทซิส) จะเกิดขึ้นตามลำดับเวลา และโดยทั่วไปจะสมมาตรกันค่อนข้างมากทั้งสองด้าน

การวิเคราะห์การก่อตัวของศูนย์สร้างกระดูกและช่วงเวลาของการประสานกันของกระดูกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยด้วยรังสี กระบวนการสร้างกระดูกอาจหยุดชะงักได้ด้วยเหตุผลบางประการ จากนั้นความผิดปกติแต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นภายหลังในการพัฒนาของโครงกระดูกทั้งหมด บริเวณกายวิภาคแต่ละส่วน หรือกระดูกแต่ละชิ้นก็จะเกิดขึ้น

โดยการใช้วิธีการทางรังสีวิทยา สามารถระบุความผิดปกติของการสร้างกระดูกได้หลายรูปแบบ เช่น ความไม่สมมาตรของลักษณะที่ปรากฏของจุดสร้างกระดูก

ในบรรดากระดูกที่มีความหลากหลาย (มนุษย์มีมากกว่า 200 ชนิด) โดยทั่วไปแล้วจะแยกออกเป็นกระดูกท่อ (กระดูกยาว: กระดูกต้นแขน กระดูกปลายแขน กระดูกต้นขา กระดูกหน้าแข้ง กระดูกสั้น: กระดูกไหปลาร้า กระดูกนิ้วมือ กระดูกฝ่ามือและกระดูกฝ่าเท้า) กระดูกรูพรุน (กระดูกยาว: กระดูกซี่โครง กระดูกอก กระดูกสั้น: กระดูกสันหลัง กระดูกข้อมือ กระดูกฝ่าเท้าและกระดูกงา) กระดูกแบน (กระดูกของกะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน กระดูกสะบัก) และกระดูกผสม (กระดูกฐานกะโหลกศีรษะ)

ตำแหน่ง รูปร่าง และขนาดของกระดูกทั้งหมดจะสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนในภาพรังสีเอกซ์ เนื่องจากรังสีเอกซ์ถูกดูดซับโดยเกลือแร่เป็นหลัก ภาพจึงแสดงส่วนที่มีความหนาแน่นของกระดูกเป็นหลัก เช่น คานกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่ออ่อน เช่น เยื่อหุ้มกระดูก เยื่อบุโพรงกระดูก ไขกระดูก หลอดเลือดและเส้นประสาท กระดูกอ่อน ของเหลวในข้อ ไม่สามารถให้ภาพรังสีเอกซ์โครงสร้างภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาได้ เช่นเดียวกับพังผืดและกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบกระดูก โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้จะถูกแยกความแตกต่างบางส่วนในภาพอัลตราซาวนด์ คอมพิวเตอร์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาพเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

กระดูกทราเบคูลาของสารที่เป็นฟองน้ำประกอบด้วยแผ่นกระดูกจำนวนมากที่อยู่ติดกันซึ่งก่อตัวเป็นเครือข่ายหนาแน่นคล้ายกับฟองน้ำ ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโครงสร้างกระดูกประเภทนี้ - ฟองน้ำ ในคอร์เทกซ์ แผ่นกระดูกจะตั้งอยู่หนาแน่นมาก เมทาไฟซิสและเอพิฟิซิสประกอบด้วยสารที่เป็นฟองน้ำเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งให้รูปแบบกระดูกพิเศษบนภาพเอ็กซ์เรย์ ซึ่งประกอบด้วยกระดูกทราเบคูลาที่พันกัน กระดูกทราเบคูลาและทราเบคูลาเหล่านี้จะอยู่ในรูปของแผ่นโค้งที่เชื่อมต่อกันด้วยคานขวาง หรือมีรูปร่างเป็นท่อที่สร้างโครงสร้างเซลล์ อัตราส่วนของกระดูกทราเบคูลาและทราเบคูลาต่อช่องว่างไขกระดูกกำหนดโครงสร้างกระดูก ในแง่หนึ่ง ถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรม และในอีกแง่หนึ่ง ตลอดชีวิตของบุคคลนั้น ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาระการทำงาน และถูกกำหนดโดยสภาพความเป็นอยู่ การทำงาน และกิจกรรมกีฬาเป็นส่วนใหญ่ จากภาพรังสีเอกซ์ของกระดูกท่อ จะเห็นได้ว่ามีไดอะฟิซิส เมทาฟิซิส เอพิฟิซิส และอะพอฟิซิส ไดอะฟิซิสคือส่วนลำตัวของกระดูก คลองเมดัลลารีจะแยกออกได้ตลอดความยาว คลองเมดัลลารีล้อมรอบด้วยเนื้อกระดูกที่แน่นหนา ทำให้เกิดเงาที่สม่ำเสมอและเข้มข้นตลอดขอบของกระดูก ซึ่งก็คือชั้นคอร์เทกซ์ ซึ่งจะค่อยๆ บางลงเมื่อเข้าใกล้เมทาฟิซิส โครงร่างด้านนอกของชั้นคอร์เทกซ์จะคมชัดและชัดเจน โดยในบริเวณที่เอ็นยึดและเอ็นกล้ามเนื้อยึดนั้นจะไม่เรียบเสมอกัน

อะพอฟิซิสคือส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกใกล้กับเอพิฟิซิสซึ่งมีนิวเคลียสสร้างกระดูกอิสระ ทำหน้าที่เป็นจุดกำเนิดหรือการยึดเกาะของกล้ามเนื้อ กระดูกอ่อนข้อต่อจะไม่ทอดเงาบนภาพเอ็กซ์เรย์ ดังนั้น จึงสามารถระบุแถบแสงที่เรียกว่าช่องว่างข้อต่อเอ็กซ์เรย์ได้ระหว่างเอพิฟิซิส นั่นคือระหว่างส่วนหัวของข้อต่อของกระดูกชิ้นหนึ่งกับโพรงกลีโนอิดของกระดูกอีกชิ้นหนึ่ง

ภาพเอกซเรย์ของกระดูกแบนจะแตกต่างอย่างมากจากภาพกระดูกท่อยาวและสั้น ในส่วนโค้งกะโหลกศีรษะ สารฟองน้ำ (ชั้นไดโพลอิก) จะแยกความแตกต่างได้ชัดเจน โดยมีแผ่นเปลือกนอกและชั้นในที่บางและหนาแน่นล้อมรอบอยู่ ในส่วนกระดูกเชิงกราน โครงสร้างของสารฟองน้ำจะถูกแยกความแตกต่าง โดยมีชั้นเปลือกนอกที่ค่อนข้างเด่นชัดปกคลุมอยู่บริเวณขอบ กระดูกที่ผสมกันในภาพเอกซเรย์จะมีรูปร่างที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถประเมินได้อย่างถูกต้องโดยการถ่ายภาพในมุมฉายต่างๆ

คุณสมบัติพิเศษอย่างหนึ่งของ CT คือ ภาพของกระดูกและข้อต่อที่ฉายในแนวแกน นอกจากนี้ ภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์ยังสะท้อนให้เห็นไม่เพียงแต่กระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนด้วย ทำให้สามารถประเมินตำแหน่ง ปริมาตร และความหนาแน่นของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นเอ็น การมีหนองสะสม การเติบโตของเนื้องอก ฯลฯ ในเนื้อเยื่ออ่อนได้

วิธีที่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการตรวจกล้ามเนื้อและเอ็นของส่วนปลายร่างกายคือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การฉีกขาดของเอ็น รอยโรคที่ข้อมือ การมีน้ำในข้อ การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มข้อและซีสต์ในเยื่อหุ้มข้อ ฝีและเลือดคั่งในเนื้อเยื่ออ่อน เป็นเพียงรายการภาวะทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่ตรวจพบด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

การมองเห็นโครงกระดูกด้วยเรดิโอนิวไคลด์ควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ โดยทำได้โดยการให้สารประกอบฟอสเฟตที่มีฉลากเทคนีเชียม (99mTc-ไพโรฟอสเฟต 99mTc-ไดฟอสโฟเนต เป็นต้น) ทางเส้นเลือด ความเข้มข้นและอัตราการรวม RFP เข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลัก 2 ประการ ได้แก่ ปริมาณการไหลเวียนของเลือดและความเข้มข้นของกระบวนการเผาผลาญในกระดูก การเพิ่มขึ้นและลดลงของการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญส่งผลต่อระดับการรวม RFP เข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จึงสะท้อนให้เห็นในสซินติแกรม

หากจำเป็นต้องทำการศึกษาส่วนประกอบของหลอดเลือด จะใช้ขั้นตอนสามขั้นตอน ในนาทีที่ 1 หลังจากฉีดยารังสีเข้าทางเส้นเลือด ระยะการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงจะถูกบันทึกลงในหน่วยความจำคอมพิวเตอร์ และตั้งแต่นาทีที่ 2 ถึงนาทีที่ 4 จะมีการจัดทำชุดไดนามิกของ "กลุ่มเลือด" ตามมา นี่คือระยะของการสร้างหลอดเลือดทั่วไป หลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง จะมีการสร้างภาพสซินติแกรม ซึ่งเป็นภาพ "การเผาผลาญ" ของโครงกระดูก

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง สารรังสีจะสะสมในโครงกระดูกอย่างเท่าเทียมกันและสมมาตรกัน โดยจะเข้มข้นขึ้นในบริเวณการเจริญเติบโตของกระดูกและบริเวณผิวข้อต่อ นอกจากนี้ เงาของไตและกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏบนภาพรังสี เนื่องจากสารรังสีประมาณ 50% ถูกขับออกทางทางเดินปัสสาวะในช่วงเวลาเดียวกัน พบว่าความเข้มข้นของสารรังสีในกระดูกลดลงในกรณีที่โครงกระดูกมีความผิดปกติและความผิดปกติของการเผาผลาญ บริเวณที่มีการสะสมอย่างอ่อน ("จุดเย็น") พบได้ในบริเวณกระดูกขาดเลือดและเนื้อเยื่อกระดูกตายเนื่องจากขาดสาร

การเพิ่มขึ้นในระดับท้องถิ่นของความเข้มข้นของสารเภสัชรังสีในกระดูก (จุด "ร้อน") สังเกตได้จากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง เช่น กระดูกหัก กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบ เนื้องอก แต่หากไม่คำนึงถึงประวัติและภาพทางคลินิกของโรค มักจะไม่สามารถแยกแยะลักษณะของจุด "ร้อน" ได้ ดังนั้น เทคนิคออสเทโอซินติกราฟีจึงมีลักษณะเฉพาะคือมีความไวสูง แต่ความจำเพาะต่ำ

โดยสรุป ควรสังเกตว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการฉายรังสีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะส่วนประกอบของขั้นตอนการแทรกแซง ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อกระดูกและข้อ รวมถึงการตัดชิ้นเนื้อหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อกระดูกเชิงกราน กระดูกส่วนปลาย เยื่อหุ้มข้อ เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ ตลอดจนการฉีดยาเข้าข้อ ซีสต์ในกระดูก เนื้องอกหลอดเลือด การดูดแคลเซียมออกจากถุงเมือก การอุดหลอดเลือดในเนื้องอกกระดูกขั้นต้นและเนื้องอกที่แพร่กระจาย