การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากลิ่มเลือด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคเกล็ดเลือดต่ำ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีเกล็ดเลือดต่ำน้อยกว่า 100,000/mm3 ^และมีปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) เพิ่มขึ้นตามเครื่องวิเคราะห์เลือดอัตโนมัติเป็น 8.9± 1.5 ^μm3

การจำแนกโรคเกล็ดเลือดตามขนาด

เพิ่ม MPV	มาตรฐาน MPV (7.1 ไมครอน)	MPV ลดกระหน่ำ
ITP และภาวะอื่นๆ ที่มีการผลิตและการบริโภคเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น รวมทั้ง DIC	ภาวะที่ไขกระดูกมีเซลล์น้อยหรือได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง	กลุ่มอาการวิสคอตต์-อัลดริช
ความผิดปกติของเมย์-เฮกกลิน	-	โรคจากการสะสม
โรคอัลพอร์ตซินโดรม	-	โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
โรค Mucopolysaccharidosis หรือโรคเกล็ดเลือดสีเทา
โรคเกล็ดเลือดรั่ว (ชีสสวิส)	-	-
โรคเกล็ดเลือดมอนทรีออล	-	-
โรคเบอร์นาด-ซูลิเยร์	-	โรคทาร์ซินโดรม

นอกจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุอาจมีภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลายในระดับปานกลาง หากเสียเลือดมากอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้

การเจาะไขกระดูกซึ่งดำเนินการเพื่อแยกโรคทางโลหิตวิทยาจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ จะพบการระคายเคืองของเมกะคารีโอไซต์ การเกิด "การบีบ" เล็กน้อยของเซลล์เกล็ดเลือดที่มีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดปกติ ในผู้ป่วยบางรายอาจพบภาวะอีโอซิโนฟิลปานกลาง

เมื่อศึกษาโปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด ซึ่งไม่จำเป็นสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุมาตรฐาน พบว่าเวลาในการออกเลือดเพิ่มขึ้น การหดตัวของลิ่มเลือดลดลงหรือไม่มีการหดตัว การใช้โปรทรอมบินลดลง โดยมีระดับไฟบริโนเจนปกติ เวลาโปรทรอมบิน และเวลาการทำงานของธรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่:

• การตรวจเลือดทั่วไปโดยการตรวจแปปสเมียร์และการนับเกล็ดเลือด;
• การตรวจเจาะไขกระดูก;
• การตรวจเลือดสำหรับ ANF, แอนติดีเอ็นเอ, เศษส่วนส่วนประกอบ C3, C4, แอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด, ระดับไกลโคแคลซินในพลาสมา, การทดสอบคูมส์;
• การกำหนดเวลาโปรทรอมบิน, เวลาธรอมโบพลาสตินบางส่วนที่ถูกกระตุ้น, ระดับไฟบริโนเจน, ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของไฟบริโนเจน;
• การตรวจปริมาณยูเรีย, ค่าครีเอตินินในเลือด, การทดสอบการทำงานของตับ;
• การตรวจเลือดเพื่อดูการติดเชื้อฉวยโอกาส (HIV, ไวรัส Epstein-Barr, พาร์โวไวรัส);
• การยกเว้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบรอง

เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่:

• การไม่มีอาการทางคลินิกของโรคระบบและมะเร็งเม็ดเลือด
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบแยกส่วนโดยมีจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวปกติ
• จำนวนเมกะคารีโอไซต์ในไขกระดูกปกติหรือเพิ่มขึ้นโดยมีองค์ประกอบของเม็ดเลือดแดงและไมอีลอยด์ปกติ
• การยกเว้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำรูปแบบรองในภาวะม้ามโต โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากการสร้างหลอดเลือดผิดปกติ กลุ่มอาการ DIC ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากยา โรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบ การติดเชื้อไวรัส (ไวรัส Epstein-Barr, HIV, พาร์โวไวรัส)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]