การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นกับวัยรุ่นในช่วงวัยรุ่น ผู้ป่วยโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคระบบประสาทและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ โรคประสาท และผู้ป่วยโรคหัวใจ อาการของโรคดังกล่าว ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก รู้สึกเหมือนหัวใจหยุดเต้น หายใจลำบาก และอื่นๆ อีกมากมาย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไซนัสมีความจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของการเกิดภาวะนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไซนัสคืออะไร ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการกระจายแรงกระตุ้นที่ไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอในต่อมน้ำเหลือง ส่งผลให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นหรือช้าลง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดจากความไม่เสถียรของเส้นประสาทเวกัสหรือเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เท่ากันขณะหายใจออกและหายใจเข้า

การระบุสาเหตุหลักของการเกิดพยาธิวิทยานั้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ วิธีการวิจัยจะขึ้นอยู่กับอายุ สภาพ และอาการของผู้ป่วย แน่นอนว่างานหลักคือการตรวจหัวใจโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีการอื่นๆ เพื่อระบุโรคที่อาจเกิดขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การทดสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวินิจฉัยภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อพิจารณาลักษณะของพยาธิวิทยา หากจำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจร่างกายโดยละเอียด

วิธีการที่ใช้กันทั่วไปที่สุดคือ:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา (EPS)
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ;
• การติดตาม (เป็นระยะๆ, โฮลเตอร์);
• ทดสอบโหลด;
• การทดสอบการยืน

การทดสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในไซนัสจะช่วยระบุความผิดปกติของไซนัสโหนดอัตโนมัติและป้องกันการเกิดโรคหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้ (หากสาเหตุซ่อนอยู่ในพยาธิสภาพทางร่างกาย) แพทย์จะเลือกวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นโดยขึ้นอยู่กับอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ทำให้สามารถระบุสถานะของโครงสร้างกล้ามเนื้อหัวใจต่างๆ และวัดขนาดของห้องหัวใจได้ การวิจัยทางไฟฟ้าวิทยาแบบรุกรานช่วยให้คุณสามารถประเมินปฏิกิริยาของโหนดเมื่อถูกกระตุ้นหรือถูกยับยั้ง ECHO-CG จะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยแยกแยะภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัสที่เกิดจากยาและพยาธิสภาพได้ โดยจะใช้การทดสอบคัดกรอง เช่น การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และการตรวจหาฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือในภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไซนัสจะพิจารณาจากความผิดปกติในการทำงานของหัวใจและการระบุภาวะที่เป็นไปได้ (รวมถึงภาวะทางอวัยวะ) ที่ต้องได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยเครื่องมือในภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการต่อไปนี้ (ไม่รุกราน):

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การทดสอบการออกกำลังกาย;
• ECG ความละเอียดสูงเพื่อตรวจสอบศักยภาพของโพรงหัวใจส่วนปลาย
• การติดตาม Holter (บันทึก ECG ตลอด 24 ชั่วโมง);
• การระบุความไวของตัวรับความดัน
• การศึกษาการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T
• การกำหนดความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ
• การกำหนดการกระจายตัวของช่วง QT

วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน ได้แก่ EFI - การศึกษาไฟฟ้าวิทยาภายในหัวใจ การทดสอบเอียง และ TEEFI - การศึกษาไฟฟ้าวิทยาผ่านหลอดอาหาร ข้อมูลที่ได้รับจากวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะช่วยให้แพทย์โรคหัวใจสามารถกำหนดรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

การทดสอบเสริมได้แก่:

• การทดสอบขั้นตอน
• การทดสอบความเย็น,
• ทดสอบการนั่ง-ยืน
• การทดสอบด้วยไดไพริโดโมล ไอโซโพรเทอเรนอล เออร์โกเมทริน โพแทสเซียมคลอไรด์
• การเดินและการทดสอบสควอท 20 ครั้ง
• การทดสอบทางจิตวิทยา-อารมณ์ ฯลฯ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีสาเหตุจากการทำงานมักจะหายไปเมื่อมีการใช้วิธีการวินิจฉัยบางวิธี (เช่น การใช้เครื่องกระตุ้นแสง) ในขณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีสาเหตุจากสารอินทรีย์ยังคงอยู่

ECG สำหรับไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นขั้นตอนสำคัญในการระบุสาเหตุของการเต้นผิดจังหวะ แพทย์โรคหัวใจจะกำหนดวิธีการวิจัยที่จะช่วยระบุพยาธิสภาพ (ทางการทำงานหรือทางกาย) ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจจากสาเหตุต่างๆ โปรดทราบว่าวิธีนี้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเฉพาะเมื่อตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น นอกจากจะคำนึงถึงอาการของผู้ป่วยแล้ว ยังมีการทดสอบพิเศษเพิ่มเติมอีกด้วย

วิธีการตรวจติดตามรายวันจะให้ภาพการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่แม่นยำที่สุด เนื่องจากเซ็นเซอร์พิเศษจะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างวัน ด้วยความช่วยเหลือของ ECG สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ สภาพของหัวใจ ข้อมูลการเจ็บป่วยในอดีต และตรวจสอบการมีอยู่ของบริเวณที่ขาดเลือด

สัญญาณไฟฟ้าหัวใจที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสคือช่วง RR พิเศษบน ECG จะสั้นลงเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และจะยาวขึ้นเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง การถอดรหัสภาพหัวใจจะช่วยให้คุณได้ภาพรวมของภาวะหัวใจ และช่วยให้แพทย์โรคหัวใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของไซนัสควรดำเนินการอย่างทันท่วงที เนื่องจากโรคหลายชนิดถูก "ปกปิด" ไว้ด้วยอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวินิจฉัยแยกโรคไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ในเวลาต่อมา อาการปวดเล็กน้อยที่หน้าอกและหลังกระดูกอก หายใจถี่ หัวใจหยุดเต้น - อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการหัวใจวาย ดังนั้นแพทย์จึงสั่งให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและอาการดังกล่าวข้างต้น เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 200 ครั้งต่อนาที จะพบภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที โชคดีที่วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ช่วยให้เราสามารถระบุความผิดปกติใดๆ ในกิจกรรมการเต้นของหัวใจได้

หากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว ชีพจรเต้นเร็ว อ่อนแรงโดยทั่วไป มีอาการก่อนหมดสติร่วมกับชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอ เวียนศีรษะ ชีพจรเต้นลดลงเหลือ 48 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่านั้น แสดงว่าอาจเกิดความผิดปกติร้ายแรงในการทำงานของหัวใจ จำเป็นต้องวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเพื่อแยกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรงและโรคหัวใจต่างๆ ออกไป ความรู้สึกของผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีหลากหลายและไม่สอดคล้องกัน ผู้ป่วยบางรายไม่รู้สึกถึงความรู้สึกใดๆ เลย บางรายบ่นว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น เต้นเร็วขึ้นและ "เต้นช้าลง" การวินิจฉัยแยกโรคภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีเบื้องต้นในการระบุโรค

[ 22 ], [ 23 ]