การวินิจฉัยโรคอ้วนในเด็ก

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะสูญเสียความทรงจำ:

• โรคเบาหวาน (รวมถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์) กลุ่มอาการเมตาบอลิกในแม่ โรคอ้วนในญาติ
• น้ำหนักแรกเกิดของทารกสูง;
• น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม;
• อายุที่เนื้อเยื่อไขมันปรับโครงสร้างใหม่เร็ว (BMI เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 5-6 ปี)
• การรับประทานอาหารแคลอรี่สูง โดยเฉพาะในช่วงบ่าย มีนิสัยชอบกินมากเกินไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

เด็กที่มีภาวะอ้วนควรปรึกษาแพทย์ด้านพันธุศาสตร์และต่อมไร้ท่อเพื่อแยกแยะโรคทางพันธุกรรมและต่อมไร้ท่อที่ต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง หากเด็กมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ ควรปรึกษาแพทย์ด้านจิตวิทยาการแพทย์และจิตแพทย์ หากเด็กมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรปรึกษาแพทย์ด้านหัวใจ

การตรวจร่างกาย

โรคอ้วนในเด็กมีเกณฑ์การวินิจฉัยดังนี้:

• การกำหนดค่าดัชนีมวลกาย
• อาการของการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง มีรูปแบบการกระจายไขมันแบบหนึ่ง;
• สัญญาณของโรคผิวหนังโภชนาการ;
• อาการของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบย่อยอาหาร (GERD, โรคไขมันเกาะตับ), ระบบทางเดินหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ), ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก;
• อาการของความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศ: สัญญาณของไจเนโคมาสเตียเทียมและภาวะอวัยวะเพศไม่เจริญในเด็กชาย
• อาการของโรคจิต โรคประสาท และโรคพืช

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคอ้วนในเด็ก

ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็น:

• ระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ กรดไขมันอิสระเพิ่มขึ้น
• การลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
• ภาวะกรดเกิน;
• กราฟแสดงค่าน้ำตาลในเลือดชนิดไฮเปอร์อินซูลิน

ทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน (ตามข้อบ่งชี้)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคอ้วนในเด็ก

การศึกษานี้ประกอบด้วย:

• ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• อัลตร้าซาวด์อวัยวะในช่องท้อง ไต ต่อมไทรอยด์;
• การถ่ายภาพด้วยไฟโบรแกสโตรดูโอดีโนกราฟี
• MRI ของสมอง;
• การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก

ดำเนินการตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำทุกวัน

การวินิจฉัยแยกโรคโรคอ้วนในเด็ก

การวินิจฉัยแยกโรคโรคอ้วนในเด็กทำได้ด้วยโรคอ้วนรูปแบบต่างๆ ที่เกิดจาก:

• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน:
  • ประเดรา-วิลลี;
  • เชเรเชฟสกี้-เทิร์นเนอร์;
  • ลง;
  • ลอว์เรนซ์-มูน-บาร์เดต์-บีเดิล
  • อัลสโตรมา;
  • ช่างไม้;
• การกลายพันธุ์ของยีนตัวรับเลปตินหรือเมลาโนคอร์ติน 4
• กล้ามเนื้อเสื่อม
• ภาวะไขกระดูกเสื่อม;
• ภาวะขาดโปรโอพิโอเมลาโนคอร์ติน
• ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยเกินไป
• ความเสียหายทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อนิวเคลียสของภูมิภาค ventromedial และ lateral ของไฮโปทาลามัส ซึ่งควบคุมความอยากอาหารและความอิ่ม
• ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่สมอง
• โรคต่อมไร้ท่อ:
  • ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
  • ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ
  • ภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป
  • ภาวะอินซูลินในเลือดสูง
  • ภาวะต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติในเด็ก
• ปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน: การใช้ยาบางชนิด (เช่น สเตียรอยด์อนาโบลิก, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์)

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคอ้วนแบบกระจาย

เข้าสู่ระบบ	รัฐธรรมนูญ-ภายนอก (ง่าย)	ไฮโปทาลามัส	กลุ่มอาการไฮโปทาลามัสในวัยแรกรุ่น (ภาวะต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ)	โรคอิทเซนโก-คุชชิง
ความถี่	บ่อยครั้งมาก	น้อยลงบ่อย	บ่อยครั้งมาก	นานๆครั้ง
กำหนดเวลาแห่งการแสดงออก	บ่อยครั้งในช่วงปีแรกของชีวิต	ขึ้นอยู่กับเวลาของความเสียหายของไฮโปทาลามัส	ในช่วงก่อนและวัยแรกรุ่น	ในทุกช่วงวัย
แนวโน้มทางพันธุกรรม	บ่อยครั้ง	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา
ขนาดตัวเครื่อง	มักจะสูงมากขึ้น	ไม่มีการเบี่ยงเบน	ไม่มีการเบี่ยงเบน	ตัวเตี้ย
การกระจายตัวของไขมันใต้ผิวหนัง	ชุดยูนิฟอร์ม	ไม่เท่ากัน(เข็มขัด)	ไม่เท่ากัน(เข็มขัด)	คุชินโกอิดที่มีมิติไม่เท่ากัน
วัยรุ่น	มักจะเร่งให้เร็วขึ้น	ไม่ถูกต้อง	เร่งความเร็วบ่อยครั้งไม่ถูกต้อง	ถูกคุมขัง
การพัฒนาโครงกระดูก	ปกติ	สามารถเพิ่มหรือลดความเร็วได้	เร่งความเร็ว	โรคกระดูกพรุน
ความดันโลหิต	ปกติ	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]