การวินิจฉัยอาการแพ้อาหาร

การวินิจฉัยอาการแพ้อาหารนั้นอาศัยข้อมูลจากประวัติการสูญเสียความจำเป็นหลัก

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคภูมิแพ้อาหารที่แท้จริงจากการแพ้อาหารประเภทอื่น ควรคำนึงถึงสิ่งนี้ด้วย

• ปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่ต้องการเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยา
• ประเภทของผลิตภัณฑ์อาหารที่ต้องสงสัย;
• ปฏิกิริยาต่อการใช้ผลิตภัณฑ์ในอดีต
• ระยะเวลาตั้งแต่การรับประทานผลิตภัณฑ์จนถึงการเกิดปฏิกิริยา (ปฏิกิริยาที่เกิดจาก IgE ปรากฏภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร)
• อาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะของอาการแพ้อาหาร;
• การหายไปของอาการต่างๆ ระหว่างการกำจัดผลิตภัณฑ์และการปรากฏขึ้นหลังจากแนะนำผลิตภัณฑ์ไปแล้ว
• ระยะเวลาของอาการ;
• ยาที่ต้องรับประทานเพื่อหยุดอาการแพ้

คำตอบของคำถามทั้งหมดเหล่านี้สามารถหาได้จากการบันทึกไดอารี่อาหารเป็นเวลานาน

การทดสอบการขับถ่าย-กระตุ้นการขับถ่ายเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ การกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สงสัยจะดำเนินการเป็นเวลา 7-14 วัน เมื่ออาการดีขึ้นจากการรับประทานอาหารเพื่อขับถ่าย ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับประทานผลิตภัณฑ์ที่ขับถ่ายออกไป และประเมินอาการเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาต่อระบบอย่างรุนแรงได้

มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยอาการแพ้อาหารคือการทดสอบแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดสองชั้น

การทดสอบผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้ในอาการแพ้อาหารนั้นให้ข้อมูลน้อยกว่าการทดสอบอาการแพ้ทางการหายใจ และควรตีความร่วมกับประวัติและอาการทางคลินิกของการแพ้อาหารเท่านั้น

จากการทดสอบการวินิจฉัยในหลอดทดลองที่เป็นไปได้ วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ได้แก่:

• การกำหนดแอนติบอดี IgE ที่เฉพาะเจาะจงต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ โดยใช้การทดสอบการดูดซับรังสีหรือการทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์
• ปฏิกิริยาการสลายเม็ดเซลล์มาสต์ของหนู
• ปฏิกิริยาการสลายเม็ดเลือดขาว การยับยั้งการเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดขาวจากสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรคภูมิแพ้อาหารจะทำกับโรคผิวหนัง โรคทางเดินอาหาร และโรคทางเดินหายใจที่มีสาเหตุไม่ใช่ภูมิแพ้

เกณฑ์ทั่วไปในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โรคภูมิแพ้มีเกณฑ์ทั่วไปในการวินิจฉัย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นข้อมูลจากประวัติการแพ้ การมีแนวโน้มทางพันธุกรรมทำให้การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เป็นไปได้มากขึ้น ควรสังเกตว่าไม่เพียงแต่แนวโน้มการแพ้เท่านั้นที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของ "บริเวณช็อก" และรูปแบบในการรวมกันและการสลับกันของอาการแพ้ด้วย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยคือการตรวจหาปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนป้องกัน อาการแพ้ยาในโรคต่างๆ สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการ รวมถึงการสิ้นสุดอย่างกะทันหันและรวดเร็วของปฏิกิริยา การกลับมาเป็นซ้ำของอาการภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ความหลากหลายในภาพทางคลินิก และการแสดงออกอย่างชัดเจนของอาการแต่ละอย่าง สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือผลของการกำจัดสารก่อภูมิแพ้และผลการวินิจฉัยเฉพาะ (การทดสอบทางผิวหนังและการกระตุ้น) อีโอซิโนฟิเลียในเลือดและสารคัดหลั่งจากพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรคนั้นอาศัยผลการทดสอบทางผิวหนังและหากจำเป็นก็อาจใช้การทดสอบกระตุ้นด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่คาดว่าจะเป็น อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคในหลอดทดลองมีความสำคัญมากกว่ามาก ได้แก่ การทดสอบการดูดซับรังสี การดูดซับรังสีภูมิคุ้มกัน และวิธีอิมมูโนเอนไซม์ โดยจะระบุปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแบบพาสซีฟ การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว (RBTL) ดัชนีความเสียหายของนิวโทรฟิล การกำหนด IgE และคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน (CIC) การทดสอบการดูดซับรังสีภูมิคุ้มกันช่วยให้ตรวจพบระดับ IgE ที่สูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงอารมณ์ภูมิแพ้ของร่างกาย การทดสอบการดูดซับรังสีภูมิคุ้มกันช่วยให้ระบุแอนติบอดีรีจินิกเฉพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในอาหารในเลือดของเด็กได้ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการระบุ IgE และ RBTL พร้อมกันกับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารสามารถเพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการทางห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยอาการแพ้อาหารในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้อย่างมีนัยสำคัญ และคาดการณ์โรคภูมิแพ้ในเด็กได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการศึกษาตัวบ่งชี้เหล่านี้ในเลือดจากสายสะดือพร้อมกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]