อาการแพ้อาหาร

ในกระบวนการวิวัฒนาการของอาการแพ้อาหาร สามารถแบ่งได้เป็น 3 ระยะ ดังนี้

1. การเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างภาพทางคลินิกและการกระตุ้นอาหาร และผลของมาตรการกำจัดอาหารที่ชัดเจน (จนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์)
2. อาการของโรคเรื้อรังที่มีการติดอาหาร: ความรุนแรงของอาการทางคลินิกมีความเกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร แต่ไม่สามารถบรรลุถึงภาวะการหายจากโรคที่คงที่ได้อีกต่อไปแม้จะเลิกกินไปเป็นเวลานานแล้ว
3. ภาวะพึ่งพาตนเองด้านอาหารอย่างสมบูรณ์ โรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นยังคงพัฒนาต่อไปโดยอาศัยการรวมตัวของห่วงโซ่การก่อโรครอง

อาการทางคลินิกของความเสียหายต่อทางเดินอาหารในอาการแพ้อาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการและอายุของเด็ก สำหรับเด็กเล็ก กระบวนการดังกล่าวจะมีลักษณะเฉพาะคืออาการเฉียบพลันและทั่วไป อาการทางระบบทางเดินอาหารที่แสดงทางคลินิกพบในเด็ก 1.9% ในปีแรกของชีวิต อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ท้องเสีย อาเจียน ปวดท้อง ลำไส้ใหญ่บวม และการสูญเสียเม็ดเลือดแดงพร้อมกับอุจจาระ

เมื่ออายุเกิน 1 ปี มักจะมีอาการกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยตำแหน่งที่เกิดแผลจะชัดเจนขึ้น อาการปวดท้องเป็นอาการแสดงของการแพ้อาหารที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็กทุกวัย อาจเริ่มด้วยอาการปวดเกร็งร่วมกับอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจเกิดในระยะสั้นและเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณสะดือ อาการปวดในบริเวณเหนือลิ้นปี่มักเกิดจากภาวะกรดเกินที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮีสตามีนที่หลั่งออกมา สาเหตุของอาการปวดท้องจากการแพ้อาหารคือ แผลแพ้ในระบบทางเดินอาหารทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (กระเพาะอักเสบ ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ ลำไส้อักเสบ เป็นต้น)

ความสำคัญของอาการแพ้อาหารต่อการพัฒนาแผลในทางเดินอาหารได้รับการพิสูจน์แล้ว การอักเสบของเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในผนังลำไส้ (จำนวนของบิฟิโดแบคทีเรียลดลงและปริมาณของอีโคไลและเอนเทอโรคอคคัสเพิ่มขึ้น) การดำเนินโรคในระยะยาวอาจนำไปสู่การเกิดภาวะขาดเอนไซม์รองซึ่งส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการการดูดซึมแล็กโทสผิดปกติ กลีอะดินในธัญพืช (โรคซีลิแอครอง) โรคลำไส้อักเสบจากของเหลวไหลออก โรคถุงน้ำดี โรคถุงน้ำดีในตับ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขาดเอนไซม์ของตับอ่อน ซึ่งมาพร้อมกับการดูดซึมแอนติเจนโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

อาการเริ่มแรกของอาการแพ้อาหารคือความอยากอาหารจุกจิก

ความถี่และความรุนแรงของผื่นผิวหนังที่เกิดจากอาการแพ้อาหารนั้นขึ้นอยู่กับอายุของเด็กเป็นส่วนใหญ่ โดยในช่วงครึ่งแรกของชีวิตนั้น จะมีลักษณะเป็นผื่นแพ้ผิวหนังแบบเฉียบพลันในวัยทารก ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือในช่วงที่ให้นมบุตรหรือให้อาหารเสริม อาหารเสริม และการแก้ไขอาหาร

อาการเด่นของอาการแพ้อาหาร ได้แก่ อาการบวมของ Quincke และลมพิษ ในบรรดารูปแบบเฉพาะของโรคผิวหนัง ควรสังเกตอาการแพ้รอบปาก ซึ่งมักพัฒนาจากผลิตภัณฑ์จากพืชที่ทำให้เกิดอาการแพ้ร่วมกับละอองเกสรพืช

อาการแพ้อาหารประเภทหนึ่งซึ่งยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่ามี IgE ร่วมด้วย คือโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมโดยมีอาการผื่นคันร่วมกับอาการของโรคลำไส้อักเสบจากกลูเตน เด็กอายุ 2-7 ปีส่วนใหญ่มักจะป่วย ผื่นแดงแบบหลายรูปร่างจะมีลักษณะเฉพาะที่บริเวณหัวเข่า ข้อศอก ไหล่ ก้น และหนังศีรษะ ผื่นอาจมีลักษณะเลือดออกที่บริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า อาการทางผิวหนังและลำไส้จะตอบสนองต่อการหยุดใช้กลูเตน แต่การฟื้นตัวของผิวหนังจะล่าช้ากว่าการทำงานของลำไส้ปกติ

ความเสียหายของระบบทางเดินหายใจอันเนื่องมาจากอาการแพ้อาหารมักแสดงออกมาในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไซนัสอักเสบ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบมักเกิดจากปฏิกิริยาต่อนมวัวและน้ำผัก เมื่ออายุมากขึ้น ธัญพืชจึงมีความสำคัญมากขึ้น

อาการแสดงของ IIA ในเด็กเล็กอาจเป็นกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ การเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของ IIA อาจทำให้เกิดต่อมอะดีนอยด์อักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

โรคหอบหืดจากอาหารเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย IM Vorontsov เสนอคำว่า "โรคหอบหืดเป้าหมายที่สอง" เนื่องจากในกรณีนี้ อาการหอบหืดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการกินสารก่อภูมิแพ้เข้าไป และขึ้นอยู่กับการกระทำระยะไกลของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ การสัมผัสละอองลอยกับสารก่อภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกลิ่นของปลา การสูดดมสารก่อภูมิแพ้จากถั่ว สารก่อภูมิแพ้จากอาหารมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

โรคไฮเนอร์ (Heiner's syndrome) เป็นโรคฮีโมไซเดอโรซิสในปอดชนิดที่พบได้น้อย เกิดจากการแพ้นมวัว โรคนี้มักเกิดในเด็กเล็ก มีอาการหายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก ไอเรื้อรัง มีเลือดซึมในปอดเป็นระยะๆ โลหิตจางแบบไมโครไซติก และการเจริญเติบโตช้า อาจพบแมคโครฟาจที่มีฮีโมไซเดอริน (ไซเดอโรฟาจ) ในเสมหะและของเหลวในกระเพาะ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นหลังจากเลิกดื่มนมวัว

อาการแพ้อาหารมักเกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติทางการเจริญเติบโตของร่างกายที่เพิ่มขึ้นตามอายุ ลักษณะทางพฤติกรรม และความยากลำบากในการเรียนรู้ที่โรงเรียน อาการแพ้อาหารอาจเป็นสาเหตุของอาการแพ้ทั่วไปที่รุนแรง เช่น อาการแพ้แบบรุนแรงและช็อกจากอาการแพ้แบบรุนแรง เลือดออกและหลอดเลือดอักเสบทั่วไปอื่นๆ ในเอกสารบางกรณีของอาการเสียชีวิตกะทันหันมักเกี่ยวข้องกับอาการแพ้นมวัว

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเมือกจากอุจจาระสามารถเผยให้เห็นอีโอซิโนฟิลจำนวนมากการวินิจฉัยทำได้โดยการกำจัดสารก่อภูมิแพ้จากอาหาร - การทดสอบการกำจัด และ ในทางกลับกัน โดยการกำหนดสารก่อภูมิแพ้ - การทดสอบกระตุ้น และการแสดงอาการทางคลินิกอีกครั้งปฏิกิริยาของเลือดส่วนปลายในรูปแบบของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและอีโอซิโนฟิลก็มีความสำคัญเช่นกัน

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจสอบแอนติบอดีในซีรั่มเลือดโดยใช้วิธี Indirect enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) และโดยการตรวจสอบแอนติบอดี IgE เฉพาะโดยใช้การทดสอบ radioimmunosorbent

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]