การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบ

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบในเด็กนั้นอาศัยอาการทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ การเอกซเรย์ และการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา พารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการที่ศึกษามีความจำเป็นทั้งในการประเมินความรุนแรงของกระบวนการพื้นฐานและการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจเลือดอาจเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กและกรดโฟลิก ภาวะเกล็ดเลือดสูง ESR สูงขึ้น และระดับโปรตีนในระยะเฉียบพลัน ในโรคเรื้อรัง การสูญเสียโปรตีนและการดูดซึมผิดปกติจะนำไปสู่ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ การขาดวิตามิน อิเล็กโทรไลต์ และธาตุอาหารรอง การศึกษาเครื่องหมายเฉพาะของโรคอักเสบในลำไส้ใหญ่กำลังดำเนินการอยู่: แอนติบอดีต่อไซโทพลาสมิกแอนตินิวโทรฟิล(pANCA)มักตรวจพบในแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะเจาะจง แอนติบอดีต่อเชื้อรา Saccharomyces cerevisiae (ASCA)มักพบในโรคโครห์น

วิธีการเอกซเรย์เป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุดและช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างและการทำงานของลำไส้ ความแข็งของผนังลำไส้ และตรวจหาอาการบวมน้ำใต้เยื่อเมือก ผนังลำไส้เทียม รูรั่ว การตีบ การเกิดแผลเป็น และข้อบกพร่องจากการสึกกร่อน

การส่องกล้องเป็นตัวช่วยที่สำคัญมาก โดยจะใช้เมื่อจำเป็นต้องนำวัสดุจากลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนปลายไปตรวจชิ้นเนื้อ ภาพจากการส่องกล้องมีลักษณะเฉพาะของโรคลำไส้อักเสบหลายชนิด แต่ไม่ได้ช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้เสมอไป ในเด็ก มักตรวจพบภาวะลิมฟอยด์ไฮเปอร์พลาเซียของลำไส้เล็กส่วนปลาย ซึ่งเป็นภาวะปกติ

แม้ว่าการตัดชิ้นเนื้อจากเยื่อเมือกจะเป็นเพียงการตรวจผิวเผิน แต่การศึกษานี้ทำให้เราสามารถระบุสัญญาณทางเนื้อเยื่อวิทยาบางอย่างของโรคลำไส้อักเสบชนิดต่างๆ ในเด็กได้ โรคโครห์นมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดโฟกัส รอยโรคไม่ต่อเนื่อง มีการสะสมของฮิสทิโอไซต์และลิมโฟไซต์ (เรียกว่าไมโครแกรนูโลมา) มีแกรนูโลมาที่แท้จริงในชั้นใต้เยื่อเมือกและลามินาโพรเพรีย โรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะมีลักษณะเฉพาะคือรอยโรคมีความต่อเนื่องและผิวเผิน เยื่อเมือกฝ่อ และจำนวนเซลล์ถ้วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อจำนวนชิ้นเนื้อเพิ่มขึ้น เนื้อหาข้อมูลของวิธีการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

เด็กที่เป็นโรคลำไส้อักเสบควรได้รับการดูแลและสังเกตอาการร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ควรปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนัก เพื่อตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดที่ทันท่วงที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]