การวินิจฉัยโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม

ปัจจุบันการวินิจฉัยของ osteomyelitis ที่ชัดเจนที่ตั้งและปริมาณของรอยโรคเช่นเดียวกับการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิธีก้านและรังสีซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นลำดับความสำคัญและเพิ่มเติม

[1], [2]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีประโยชน์สำหรับการสร้างกระบวนการอักเสบและความรุนแรงของมัน การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าเนื้อหาของ leukocytes ในเลือดไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่มีความละเอียดอ่อน อย่างไรก็ตามเครื่องหมายอื่น ๆ ของการอักเสบเช่นโปรตีน ESR และ C-reactive แม้ว่าจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่เนื่องจากความไวของพวกเขาจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยานี้ ควรตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาว ESR และความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive เมื่อเข้ารับการรักษาและในระหว่างการรักษาในผู้ป่วยทุกราย การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ สามารถใช้ในการตรวจสอบการทำงานของตับและไตรวมทั้งการรับรู้โรคร่วมด้วยเช่นโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยโรคและความหมายของสาเหตุโรคขึ้นอยู่กับการแยกเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคออกจากสถานที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกเลือดหรือของเหลวร่วม ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบเม็ดเลือดแดงนั้นยากที่จะหาสาเหตุของโรคได้ ในรูปแบบเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันในเลือดบวกการเพาะเลี้ยงในกรณีที่น้อยกว่า 50% พืชที่ปล่อยจากลำไส้ไม่น่าเชื่อถือสำหรับการทำนายว่าจุลินทรีย์ใดอยู่ในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ในรูปแบบเรื้อรังของโรคการติดเชื้อในโรงพยาบาลมักเกี่ยวข้องกันและการหว่านจากทวารและแผลในผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่เกิดขึ้นกับตัวก่อให้เกิดการติดเชื้อของกระดูกที่แท้จริง ด้วยไมโครฟลูออไรด์ของเชื้อจุลินทรีย์หลายชนิดการหว่านจากทวารจะน้อยกว่าข้อมูล เพื่อตรวจสอบสาเหตุของพยาธิวิทยาข้อมูล biopsy มีความสำคัญมากขึ้นซึ่งช่วยในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคใน 75% ของกรณี

สำหรับการแยกเชื้อโรคและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างทันท่วงทีขอเสนอวิธีการใช้แบคทีเรียโคสโคปเทคนิคการเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียการตรวจวิเคราะห์แบคทีเรียแก๊ส - โครมาโทกราฟีการตรวจหาเชื้อโรค ถ้ายาปฏิชีวนะถูกกำหนดให้ผู้ป่วยก่อนการตรวจทางแบคทีเรียแล้วควรงดยาที่ใช้ในเชิงประจักษ์ในการบำบัด 3 วันก่อนทำการเก็บตัวอย่างเพื่อหาสาเหตุของโรค

X-ray วินิจฉัยโรคกระดูก

การเปลี่ยนแปลงรังสีวิทยามักสะท้อนให้เห็นถึงขั้นตอนการทำลายล้างอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังความสัมพันธ์กับกระบวนการติดเชื้อ ในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของภาพที่เกิดขึ้นตามปกติทำให้เกิดการสูญเสียแร่ 50-75% ของเมทริกซ์กระดูก การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกคืออาการบวมน้ำการบวมบริเวณหน้าท้องหรือความสูงและโรคกระดูกพรุน

ภาพ CT ให้ภาพของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่และความคมชัดสูง รายละเอียดของการทำลายเปลือกกระดูกคออักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้สามารถประเมินสถานะกระดูก (osteodensitometry) ได้อย่างมีคุณภาพ การค้นพบครั้งแรกอาจเป็นก๊าซภายในและความหนาแน่นของไขกระดูกเพิ่มขึ้น CT สามารถใช้ในการกำหนดกลยุทธ์การผ่าตัดและเพื่อแยกแยะรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค

ด้วยรูปแบบเรื้อรังของโรค CT ช่วยให้ภาพที่ดีขึ้นของการยึดเกาะกระดูกกล่องเก็บกักก๊าซในคลองไขกระดูกและค่าปรับที่ดีกว่าการฉายรังสีแบบเดิม Spiral CT ฟื้นฟู multiplanar มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่ามาตรฐาน CT เนื่องจากจะช่วยให้เพื่อให้ได้คุณภาพของภาพที่ดีที่สุดในขณะที่ลดเวลาการสแกนโดยการรวมสองชิ้นบาง ๆ - เชิงเส้นและเกลียวซึ่งจะช่วยให้ได้รับการฟื้นฟูบูรณะรองคุณภาพและลดการสัมผัสรังสี (50%) . การสร้างภาพสามมิติให้โอกาสในการจัดเตรียมภาพการสะสมของการเจริญเติบโตที่ดีขึ้นอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณสามารถระบุการรวบรวมและการสะสมของของเหลวในพาราไดซ์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

MRI มีความไวและความจำเพาะสูงในการวินิจฉัยโรคกระดูกสโตรเลียมมากกว่าความสามารถของ CT วิธีนี้ช่วยให้ไม่เพียง แต่ระบุพยาธิวิทยาของกระดูก แต่ยังช่วยในการแยกแยะการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งแตกต่างจากการฉายรังสี CT และการฉายรังสีแบบเดิม MRI จะให้ภาพที่มีความคมชัดในหลายรูปแบบของไขกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับกระดูกและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่แท้จริงในคลองไขกระดูกซึ่งมักจะมีปัญหาในการศึกษาอื่น ๆ

MRI เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพของการวางแผนก่อนการผ่าตัดของการผ่าตัดรักษาเช่นเดียวกับเทคนิคนี้สามารถกำหนดขอบเขตของเนื้อเยื่อสูญสิ้นและภูมิประเทศติดกับเว็บไซต์ของการอักเสบโครงสร้างทางกายภาพที่สำคัญซึ่งจะช่วยลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

Radionuclide การวินิจฉัยโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม

Radionuclide diagnostics of osteomyelitis ใช้ในการตรวจหาเชื้อโรคในระยะเริ่มต้นการวินิจฉัยความชุกและระดับความก้าวหน้าของกระบวนการติดเชื้อ การสังเคราะห์กระดูกที่ใช้บ่อยที่สุดกับ 11Tc การวินิจฉัยโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมนี้มีความไวสูงในการรับรู้ของโรคและสามารถรับผลได้เร็วเท่าวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของวิธีการนี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงมากพอเช่นการสะสมไอโซโทปที่เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในด้านของกิจกรรมสร้างกระดูก แต่ในพื้นที่ของการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวและขนาดใหญ่ในเนื้องอกมะเร็งและพื้นที่ของการไหลของเลือดที่เพิ่มขึ้น การสแกนด้วยรังสี radionuclide 99mTc จะดำเนินการเมื่อวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือจำเป็นต้องประเมินระดับของการอักเสบ

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนคือการตรวจภูมิคุ้มกันด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้ leukocytes หลักการของวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการอพยพของ leukocytes ไปสู่จุดสำคัญของการอักเสบ การศึกษานี้ดีกว่าวิธีการที่อธิบายข้างต้นและอาจเป็นวิธีการเลือกในการวินิจฉัยโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยอัลตร้าโซนิคของกระดูก

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ไม่รุกรานและเป็นข้อมูลในการระบุการสะสมของหนอง กับมันก็ยังเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบข้อบกพร่องอาการบวมน้ำเนื้อเยื่ออ่อนและความผิดปกติบนพื้นผิวของกระดูกแคลลัสปฏิกิริยา periosteal sequesters กระดูกเยื่อหุ้มสมองและ sequesters เนื้อเยื่ออ่อนต้นแบบสะสมของของเหลวในข้อต่อและเนื้อเยื่อ paraartikulyarnyh

Positron Emission Tomography

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมางานได้ปรากฏตัวขึ้นเกี่ยวกับการใช้เอกซเรย์เอ็กซ์ทราบิเลชั่นสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกเสื่อม มันขึ้นอยู่กับหลักการของการสะสมของไอโซโทปที่มีอายุสั้นของ fluorodeoxyglucose ในการระบาด วิธีนี้ช่วยในการระบุตำแหน่งของการสะสมผลิตภัณฑ์ฟลูออโรลไลต์ที่เพิ่มขึ้นของ fluorodeoxyglucose และยืนยันหรือไม่รวมพยาธิวิทยานี้

การศึกษาการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ส่วนประกอบของกระบวนการก่อให้เกิดการอักเสบของหนองในคือการละเมิดจุลภาคภายในและการไหลเวียนของเลือดในภูมิภาค angiography เป็นวิธีการให้ข้อมูลของการศึกษากายวิภาคศาสตร์ X-ray ของหลอดเลือดเตียง แต่การรุกรานค่าใช้จ่ายสูงและค่อนข้าง จำกัด การตีความเชิงปริมาณของการทำงานของหลอดเลือดส่วนปลายเตียงที่จะ จำกัด การประยุกต์ใช้ วิธีนี้ใช้เป็นหลักในการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้ปีกนกในกะโหลกศีรษะ การไหลเวียนของโลหิตในภูมิภาคสามารถประเมินได้ด้วยการใช้ Doppler อัลตราซาวนด์และ Angioscanning แบบดูเพล็กซ์ เพื่อประเมินการไหลเวียนของจุลภาคพวกเขาแนะนำให้ใช้การวัดการ Doppler เลเซอร์การถ่ายภาพความร้อนและการ polarography การตรวจวัดความเข้มข้นของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ช่วยในการควบคุมการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ