การวินิจฉัยโรคเบาหวาน

ตามคำจำกัดความของโรคเบาหวานว่าเป็นกลุ่มอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังที่เสนอโดยองค์การอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2524 การตรวจวินิจฉัยหลักคือการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด

ระดับน้ำตาลในเลือดในคนสุขภาพดีสะท้อนถึงสถานะของระบบเกาะของตับอ่อน และขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจน้ำตาลในเลือด ลักษณะของตัวอย่างเลือดที่นำมาตรวจ (เส้นเลือดฝอย เส้นเลือดดำ) อายุ อาหารที่รับประทานก่อนหน้านี้ เวลาที่รับประทานอาหารก่อนการตรวจ และอิทธิพลของยาฮอร์โมนและยาบางชนิด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาน้ำตาลในเลือด วิธี Somogyi-Nelson, orthotoluidine และกลูโคสออกซิเดสช่วยให้สามารถกำหนดปริมาณกลูโคสที่แท้จริงในเลือดได้โดยไม่ต้องใช้สารรีดิวซ์ ค่าน้ำตาลในเลือดปกติคือ 3.33-5.55 มิลลิโมลต่อลิตร (60-100 มิลลิกรัม%) (หากต้องการแปลงค่าน้ำตาลในเลือดที่แสดงเป็น mg% หรือ mmol/l ให้ใช้สูตรดังนี้: mg% x 0.05551 = mmol/l; mmol/lx 18.02 = mg%)

ระดับน้ำตาลในเลือดขณะพื้นฐานได้รับผลกระทบจากการรับประทานอาหารในตอนกลางคืนหรือทันทีก่อนการตรวจ โดยการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง การรับประทานยาที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์ ยาคุมกำเนิด เอสโตรเจน ยาขับปัสสาวะกลุ่มไดคลอโรไทอาไซด์ ซาลิไซเลต อะดรีนาลีน มอร์ฟีน กรดนิโคตินิก และไดแลนติน อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้

สามารถตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้จากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะอะโครเมกาลี โรคอิทเซนโกคูชชิง เนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมใต้สมอง โรคตับเรื้อรัง และไตวาย

สำหรับการตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบหมู่ จะใช้กระดาษทดสอบที่ชุบด้วยกลูโคสออกซิเดส เปอร์ออกซิเดส และสารประกอบที่มีสีในสภาพที่มีกลูโคสอยู่ การใช้เครื่องมือพกพา เช่น เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งทำงานโดยใช้หลักการของเครื่องวัดแคลอรีมิเตอร์แบบโฟโต และกระดาษทดสอบที่อธิบายไว้ จะทำให้สามารถตรวจวัดระดับกลูโคสในเลือดได้ในช่วง 50 ถึง 800 มก.%

การสังเกตพบการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อเทียบกับค่าปกติในโรคที่เกิดจากภาวะอินซูลินในเลือดสูงหรือสัมพันธ์กัน การอดอาหารเป็นเวลานานและการออกกำลังกายอย่างหนัก และการติดสุรา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การทดสอบช่องปากใช้เพื่อตรวจระดับกลูโคสในเลือด

การทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดแบบมาตรฐานโดยใช้ปริมาณกลูโคส 75 กรัมและปรับเปลี่ยนวิธีการทดสอบ รวมถึงการทดสอบด้วยการรับประทานอาหารเช้า (ภาวะน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร)

การทดสอบความทนต่อกลูโคสมาตรฐาน (STT) ตามคำแนะนำของ WHO (1980) คือการศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดขณะท้องว่างและทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส 75 กรัมทางปากครั้งเดียว สำหรับเด็กที่เข้ารับการตรวจ แนะนำให้รับประทานกลูโคส 1.75 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (แต่ไม่เกิน 75 กรัม)

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทดสอบคือผู้ป่วยต้องรับประทานคาร์โบไฮเดรตอย่างน้อย 150-200 กรัมต่อวันพร้อมอาหารเป็นเวลาหลายวันก่อนการทดสอบ เนื่องจากการลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตลงอย่างมาก (รวมถึงคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย) จะช่วยทำให้เส้นโค้งน้ำตาลเป็นปกติ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน

ตารางแสดงการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เลือดในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ผู้ป่วยที่มีระดับกลูโคสในเลือดต่ำ ตลอดจนผลลัพธ์ที่น่าสงสัยเมื่อใช้การทดสอบระดับกลูโคสในเลือดมาตรฐาน

ระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการทดสอบความทนต่อกลูโคสทางปาก (75 กรัม) มิลลิโมลต่อลิตร

เงื่อนไขการวิจัย	เลือดทั้งหมด		พลาสมาของเลือดดำ
	หลอดเลือดดำ	เส้นเลือดฝอย
สุขภาพดี
ตอนท้องว่าง	<5.55	<5.55	<6.38
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย	<6.70	<7.80	<7.80
ภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่อง
ตอนท้องว่าง	<6.7	<6.7	<7.8
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย	>6.7-<10.0	>7.8-<11.1	>7.8-<11.1
โรคเบาหวาน
ตอนท้องว่าง	>6.7	>6.7	>7.8
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย	>10.0	>11.1	>11.1

เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังจากรับกลูโคสมีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินดัชนีน้ำตาลในเลือดระหว่างการทดสอบความทนต่อกลูโคสทางปาก คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านเบาหวานขององค์การอนามัยโลกจึงเสนอแบบย่อสำหรับการศึกษาแบบกลุ่ม โดยดำเนินการในลักษณะเดียวกับแบบปกติ แต่จะทำการทดสอบน้ำตาลในเลือดเพียงครั้งเดียวหลังจากรับกลูโคส 2 ชั่วโมงเท่านั้น

การทดสอบปริมาณคาร์โบไฮเดรตสามารถใช้ศึกษาระดับกลูโคสในเลือดได้ในคลินิกหรือผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตอย่างน้อย 120 กรัม โดย 30 กรัมต้องย่อยง่าย (น้ำตาล แยม ผลไม้ดอง) ตรวจน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังอาหารเช้า การทดสอบบ่งชี้ระดับกลูโคสในเลือดที่ผิดปกติหากระดับน้ำตาลในเลือดเกิน 8.33 มิลลิโมล/ลิตร (กลูโคสบริสุทธิ์)

การทดสอบปริมาณกลูโคสอื่นๆ ไม่มีข้อดีในการวินิจฉัยใดๆ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO กล่าว

ในโรคของระบบทางเดินอาหารที่มีการดูดซึมกลูโคสผิดปกติร่วมด้วย (กลุ่มอาการกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด การดูดซึมผิดปกติ) จะใช้การทดสอบโดยการให้กลูโคสทางเส้นเลือด

วิธีการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในปัสสาวะ

ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจะมีปริมาณกลูโคสเพียงเล็กน้อยเท่านั้น คือ 0.001-0.015% หรือเท่ากับ 0.01-0.15 กรัม/ลิตร

เมื่อใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ ปริมาณกลูโคสในปัสสาวะที่ระบุข้างต้นจะไม่ถูกระบุ ปริมาณกลูโคสในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยอาจสูงถึง 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l) พบในทารกแรกเกิดในช่วง 2 สัปดาห์แรกและในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี การขับกลูโคสในปัสสาวะของคนหนุ่มสาวนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารเพียงเล็กน้อย แต่สามารถเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับค่าปกติเมื่อเปรียบเทียบกับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงหลังจากอดอาหารเป็นเวลานานหรือการทดสอบความทนต่อกลูโคส

ในการคัดกรองประชากรจำนวนมากเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานทางคลินิก จะใช้วิธีการตรวจหากลูโคสในปัสสาวะอย่างรวดเร็ว กระดาษทดสอบ "Glukotest" (ผลิตโดยโรงงานรีเอเจนต์ ริกา) มีความจำเพาะและความไวสูง กระดาษทดสอบที่คล้ายกันนี้ผลิตโดยบริษัทต่างประเทศภายใต้ชื่อ "test-type", "clinistics", "glukotest", "biofan" และอื่นๆ กระดาษทดสอบถูกชุบด้วยองค์ประกอบที่ประกอบด้วยกลูโคสออกซิเดส เปอร์ออกซิเดส และออร์โธลิดิน แถบกระดาษ (สีเหลือง) จะถูกจุ่มลงในปัสสาวะ หากมีกลูโคส กระดาษจะเปลี่ยนสีจากสีฟ้าอ่อนเป็นสีฟ้าหลังจาก 10 วินาทีเนื่องจากออร์โธลิดินเกิดออกซิเดชันในสภาพที่มีกลูโคส ความไวของกระดาษทดสอบประเภทดังกล่าวข้างต้นมีตั้งแต่ 0.015 ถึง 0.1% (0.15-1 g / l) ในขณะที่กลูโคสเท่านั้นที่ไม่มีสารรีดิวซ์จะถูกกำหนดในปัสสาวะ เพื่อตรวจหาภาวะน้ำตาลในปัสสาวะ จำเป็นต้องใช้ปัสสาวะทุกวัน หรือปัสสาวะที่เก็บภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเช้าเพื่อตรวจ

การตรวจพบน้ำตาลในเลือดสูงด้วยวิธีข้างต้นไม่ได้หมายความว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคเบาหวานเสมอไป น้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดจากโรคเบาหวานที่ไต การตั้งครรภ์ โรคไต (ไตอักเสบ ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ไตเสื่อม) กลุ่มอาการฟานโคนี

ฮีโมโกลบินไกลเคต

วิธีการที่สามารถตรวจจับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวได้ ได้แก่ การกำหนดโปรตีนที่ถูกไกลโคซิเลต ซึ่งระยะเวลาที่โปรตีนดังกล่าวอยู่ในร่างกายจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 12 สัปดาห์ โปรตีนเหล่านี้จะสะสมโดยจับกับกลูโคส ซึ่งถือเป็นอุปกรณ์ความจำชนิดหนึ่งที่เก็บข้อมูลระดับกลูโคสในเลือด (Blood sugar memory) ฮีโมโกลบินเอในคนปกติจะมีฮีโมโกลบินเอ_1c เพียงเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงกลูโคสด้วย เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินที่ถูกไกลโคซิเลต (HbA _1c ) คือ 4-6% ของปริมาณฮีโมโกลบินทั้งหมด ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องและระดับกลูโคสในเลือดสูงผิดปกติ (มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราว) กระบวนการรวมกลูโคสเข้าไปในโมเลกุลของฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเศษส่วน HbA _1cเมื่อไม่นานมานี้ มีการค้นพบเศษส่วนเล็กๆ อื่นๆ ของฮีโมโกลบิน ได้แก่ เศษส่วน A _1aและ เศษส่วน A _1bซึ่งยังสามารถจับกับกลูโคสได้อีกด้วย ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ปริมาณฮีโมโกลบินเอ₁ในเลือดรวมจะเกิน 9-10% ซึ่งเป็นค่าปกติของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวจะมาพร้อมกับระดับฮีโมโกลบินเอ₁และเอ_1c ที่เพิ่มขึ้น เป็นเวลา 2-3 เดือน (ตลอดอายุของเม็ดเลือดแดง) และหลังจากระดับน้ำตาลในเลือดกลับมาเป็นปกติแล้ว ในการตรวจฮีโมโกลบินที่ถูกไกลโคซิเลต จะใช้เทคนิคต่อไปนี้: โครมาโทกราฟีคอลัมน์หรือแคลอรีเมทรี

การตรวจสอบฟรุคโตซามีนในซีรั่มเลือด

ฟรุคโตซามีนเป็นโปรตีนในกลุ่มไกลโคซิเลตของเลือดและเนื้อเยื่อ เกิดขึ้นในกระบวนการไกลโคซิเลตของโปรตีนที่ไม่ใช่เอนไซม์ในระหว่างการก่อตัวของอัลไดมีนและคีโตอามีน การเพิ่มขึ้นของปริมาณฟรุคโตซามีน (คีโตอามีน) ในซีรั่มเลือดสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือชั่วคราวของระดับกลูโคสในเลือดเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของปฏิกิริยาคือฟอร์มาซาน ซึ่งระดับจะถูกกำหนดโดยสเปกโตรกราฟี ซีรั่มเลือดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีฟรุคโตซามีน 2-2.8 มิลลิโมลต่อลิตร และในกรณีที่ระดับกลูโคสในเลือดสูง - สูงกว่านั้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การกำหนด C-peptide

ระดับของ C-peptide ในซีรั่มเลือดช่วยให้สามารถประเมินสถานะการทำงานของอุปกรณ์เซลล์เบต้าของตับอ่อนได้ C-peptide จะถูกตรวจสอบโดยใช้ชุดทดสอบรังสีอิมมูโนโลยี ปริมาณปกติในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงคือ 0.1-1.79 nmol/l ตามชุดทดสอบของบริษัท "Hoechst" หรือ 0.17-0.99 nmol/l ตามบริษัท "Byk-Mallin-crodt" (1 nmol/l = 1 ng/ml x 0.33) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ระดับของ C-peptide จะลดลง ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ระดับจะปกติหรือเพิ่มขึ้น และในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกอินซูลิน ระดับของ C-peptide สามารถใช้เพื่อตัดสินการหลั่งอินซูลินภายในร่างกายได้ รวมถึงพิจารณาร่วมกับการรักษาด้วยอินซูลินด้วย

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การกำหนดระดับอินซูลินที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน

การศึกษาอินซูลินที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน (IRI) ช่วยให้ตัดสินการหลั่งอินซูลินในร่างกายได้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการเตรียมอินซูลินและไม่เคยได้รับมาก่อน เนื่องจากมีการสร้างแอนติบอดีต่ออินซูลินจากภายนอก ทำให้ผลการกำหนดอินซูลินที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบิดเบือนไป ปริมาณอินซูลินที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันในซีรั่มของผู้ที่มีสุขภาพดีคือ 0-0.29 μU/ml โรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือระดับอินซูลินพื้นฐานลดลง และชนิดที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือระดับอินซูลินพื้นฐานปกติหรือเพิ่มขึ้น

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การทดสอบ Tolbutamide (ตาม Unger และ Madison)

หลังจากตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายโทลบูตามิด 5% 20 มล. ทางเส้นเลือดดำ และตรวจน้ำตาลในเลือดอีกครั้งหลังจาก 30 นาที ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง น้ำตาลในเลือดจะลดลงมากกว่า 30% และในผู้ป่วยโรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดจะลดลงน้อยกว่า 30% ของระดับเริ่มต้น ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอินซูลิน น้ำตาลในเลือดจะลดลงมากกว่า 50%

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

กลูคากอน

ปริมาณฮอร์โมนในเลือดจะถูกกำหนดโดยวิธีเรดิโออิมมูโนโลยี ค่าปกติคือ 0-60 ng/l ระดับกลูคากอนในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเป็นเบาหวานที่เสื่อมลง กลูคากอนมา การอดอาหาร การออกกำลังกาย โรคตับและไตเรื้อรัง

หากโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นและได้รับการชดเชยด้วยการฉีดอินซูลินเป็นเวลานาน คำถามเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ก็ไม่ต้องสงสัย สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นในการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หากการชดเชยโรคทำได้โดยการควบคุมอาหารหรือยาลดน้ำตาลในเลือดทางปาก ความยากลำบากมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เคยถูกจัดว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จำเป็นต้องได้รับการส่งต่อไปยังการบำบัดด้วยอินซูลิน ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ประมาณ 10% มีความเสียหายต่อระบบเกาะของตับอ่อนจากภูมิคุ้มกัน และคำถามเกี่ยวกับประเภทของโรคเบาหวานสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจพิเศษเท่านั้น วิธีที่ช่วยในการระบุประเภทของโรคเบาหวานในกรณีนี้คือการศึกษา C-peptide ค่าปกติหรือเพิ่มขึ้นในซีรั่มเลือดยืนยันการวินิจฉัยประเภทที่ 2 และค่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - ประเภทที่ 1

วิธีการตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (IGT)

กลุ่มบุคคลที่มีโอกาสเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่ บุตรของพ่อแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน แฝดที่แข็งแรงจากแฝดเหมือนหากบุตรคนที่สองเป็นโรคเบาหวาน (โดยเฉพาะชนิดที่ 2) มารดาที่เคยคลอดบุตรที่มีน้ำหนัก 4 กิโลกรัมขึ้นไป รวมถึงผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 การมีแอนติเจน HLA histocompatibility ที่เป็นเบาหวานในผู้ป่วยในรูปแบบต่างๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถแสดงออกได้จากอาการหน้าแดงหลังจากดื่มไวน์หรือวอดก้า 40-50 มล. หากรับประทานคลอร์โพรพาไมด์ 0.25 กรัมก่อน (12 ชั่วโมง - ตอนเช้า) เชื่อกันว่าในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน เมื่อได้รับอิทธิพลจากคลอร์โพรพาไมด์และแอลกอฮอล์ จะเกิดการกระตุ้นของเอนเคฟาลินและหลอดเลือดในผิวหนังขยายตัว

ข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นต่อระดับกลูโคสในเลือดนั้นน่าจะรวมถึง "กลุ่มอาการของการหลั่งอินซูลินที่ไม่เหมาะสม" ซึ่งแสดงออกโดยอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามธรรมชาติ เช่นเดียวกับ (การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ IGT หรือโรคเบาหวานทางคลินิกเป็นเวลาหลายปี) ตัวบ่งชี้ GTT ในผู้ป่วยในระยะนี้จะมีลักษณะเฉพาะด้วยกราฟน้ำตาลแบบอินซูลินมากเกินไป

การตรวจหาไมโครแองจิโอพาธีในเบาหวานนั้น จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ผิวหนัง กล้ามเนื้อ เหงือก กระเพาะอาหาร ลำไส้ และไต กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงสามารถตรวจจับการขยายตัวของเอนโดธีเลียมและเยื่อบุช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงของผนังยืดหยุ่นและผนังแข็งของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอยที่เสื่อมสภาพได้ การใช้กล้องจุลทรรศน์แบบอิเล็กตรอนสามารถตรวจจับและวัดความหนาของเยื่อฐานของเส้นเลือดฝอยได้

ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น ตามคำแนะนำเชิงวิธีการของกระทรวงสาธารณสุขของ RSFSR (1973) จำเป็นต้องกำหนดความคมชัดของการมองเห็นและลานสายตา ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของส่วนหน้าของดวงตา สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในเยื่อบุตา ลิมบัส และม่านตาได้ การส่องกล้องตรวจตาโดยตรงและการตรวจหลอดเลือดด้วยสารเรืองแสงช่วยให้เราประเมินสภาพของหลอดเลือดในจอประสาทตาและระบุสัญญาณและความรุนแรงของโรคจอประสาทตาเบาหวานได้

การวินิจฉัยโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้นทำได้โดยการระบุไมโครอัลบูมินูเรียและการเจาะชิ้นเนื้อไตเพื่อตรวจ อาการของโรคไตจากเบาหวานต้องแยกความแตกต่างจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ ความไม่สมมาตรและการเปลี่ยนแปลงของส่วนการหลั่งของเรโนแกรม การขับเบตา_2-ไมโครโกลบูลินออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น สำหรับโรคไตจากเบาหวานที่ไม่มีโรคไตอักเสบ ไม่พบการเพิ่มขึ้นของโรคไตอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจร่างกายของผู้ป่วยโดยแพทย์ระบบประสาทโดยใช้เครื่องมือ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ หากจำเป็น การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากระบบประสาทอัตโนมัตินั้นทำได้โดยการวัดความแปรผันของช่วงการเต้นของหัวใจ (ซึ่งลดลงในผู้ป่วย) และทำการทดสอบการทรงตัว ศึกษาดัชนีการเจริญเติบโต เป็นต้น