การวินิจฉัยโรคซัลโมเนลโลซิสในผู้ใหญ่

มีอาการเริ่มต้นเฉียบพลันคือ มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ควรปรึกษาศัลยแพทย์หากสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ หลอดเลือดอุดตันในช่องท้อง หรือลำไส้อุดตัน

ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ภาวะรังไข่โป่งพอง หรือท่อนำไข่และรังไข่อักเสบ

ปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ - เพื่อตัดประเด็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง และเพื่อแก้ไขการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงร่วมด้วย

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคมีความรุนแรงมาก มีภาวะแทรกซ้อน มีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา

การวินิจฉัยทางระบาดวิทยาของโรคซัลโมเนลโลซิส

การรับประทานอาหารที่เตรียมและเก็บรักษาอย่างไม่เป็นไปตามมาตรฐานสุขอนามัย การกินไข่ดิบ การระบาดเป็นกลุ่ม ในเมืองใหญ่ การระบุกลุ่มผู้ป่วยโรคเป็นเรื่องยากมากหากมีการขายผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนเชื้อซัลโมเนลลาผ่านเครือข่ายร้านค้าปลีกหรือสถานประกอบการจัดเลี้ยงสาธารณะ หากไม่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยแยกโรคซัลโมเนลลาจากการติดเชื้อพิษจากอาหารเป็นเรื่องยากมาก

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยโรคซัลโมเนลโลซิสในห้องปฏิบัติการแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาของอุจจาระ (หนึ่งหรือสองครั้ง) การอาเจียน เลือด ปัสสาวะ น้ำดี การล้างกระเพาะ และสิ่งตกค้างของผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัย

สามารถตรวจหาแอนติเจนซัลโมเนลลาในเลือดและปัสสาวะได้โดยใช้ ELISA และ RGA สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลัง จะทำการกำหนดแอนติบอดีเฉพาะ (RIGA และ ELISA) ตรวจซีรัมคู่ที่ตรวจทุก ๆ 5-7 วัน หากไทเตอร์เพิ่มขึ้นสี่เท่าหรือมากกว่านั้นก็ถือว่ามีประโยชน์ในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรคซัลโมเนลโลซิส

การวินิจฉัยแยกโรคซัลโมเนลโลซิส โรคบิด โรคอหิวาตกโรค

อาการทางคลินิก	โรคซัลโมเนลโลซิส	โรคบิด	อหิวาตกโรค
เก้าอี้	มีน้ำ มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มักมีสีเขียวปนอยู่ด้วย สีเหมือนโคลนหนองบึง	อุจจาระมีปริมาณน้อย ปราศจากอุจจาระ มีเมือกและเลือดปะปนอยู่ด้วย เรียกว่า "น้ำลายจากทวารหนัก"	มีน้ำมีสีเหมือนข้าว ไม่มีกลิ่น บางครั้งมีกลิ่นเหมือนปลาดิบ
การถ่ายอุจจาระ	อาการปวดในลำไส้ใหญ่	ด้วยอาการเบ่ง	ไม่เจ็บปวด
อาการปวดท้อง	อาการปวดเกร็งปานกลาง บริเวณลิ้นปี่หรือช่องท้องส่วนบน	มีอาการรุนแรง มีความต้องการผิดปกติ บริเวณท้องน้อย บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย	ไม่ธรรมดา
อาเจียน	หลายอย่างก่อนท้องเสีย	เป็นไปได้กับโรคกระเพาะลำไส้และลำไส้แปรปรวน	ถ่ายเหลวเป็นน้ำหลายรอบ ปรากฏภายหลังท้องเสีย
อาการกระตุกและปวดบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid	เป็นไปได้ในตัวแปรของลำไส้ใหญ่	ลักษณะเด่น	ไม่ได้ทำเครื่องหมาย
ภาวะขาดน้ำ	ปานกลาง	ไม่ธรรมดา	เป็นแบบฉบับ แสดงออกอย่างเฉียบคม
อุณหภูมิร่างกาย	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น	ปกติ, ภาวะตัวเย็นเกินไป
อาการหนาวสั่น	ทั่วไป	ทั่วไป	ไม่ธรรมดา

การวินิจฉัยแยกโรคซัลโมเนลโลซิส ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หลอดเลือดในช่องท้องอุดตัน

อาการทางคลินิก	โรคซัลโมเนลโลซิส	โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน	โรคหลอดเลือดอุดตันในช่องท้อง
ความทรงจำ	การบริโภคอาหารที่ไม่มีคุณภาพ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดเป็นกลุ่ม	ไม่มีคุณสมบัติพิเศษ	โรคหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงใหญ่
การเริ่มต้นของโรค	อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันร่วมกับอาการพิษรุนแรง	อาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะเมื่อเคลื่อนตัวไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา	อาการเฉียบพลัน มักไม่รุนแรงนัก มีอาการปวดท้อง
ลักษณะอาการปวดท้อง	อาการปวดเกร็งปานกลาง ปวดบริเวณเหนือท้องหรือปวดแบบกระจาย ปวดก่อนหยุดถ่ายหรือปวดพร้อมกัน	รุนแรง ต่อเนื่อง แย่ลงเมื่อไอ ต่อเนื่องหรือแย่ลงเมื่อท้องเสียหยุด	เฉียบพลัน ทนไม่ได้ ตลอดเวลา หรือเป็นพักๆ ไม่มีตำแหน่งที่แน่นอน
เก้าอี้	ของเหลวอุดมสมบูรณ์ มีกลิ่นเหม็น ผสมผสานกับความเขียวขจี หลายอย่าง	อุจจาระเหลวไม่มีสิ่งเจือปน ท้องผูกบ่อยขึ้นถึง 3-4 เท่า	ของเหลวที่มักผสมกับเลือด
อาการตะคริว ขาดน้ำ หนาวสั่น	ในช่วงที่อาการป่วยรุนแรงที่สุด	ไม่มี	ไม่มี
การตรวจช่องท้อง	บวมปานกลาง มีเสียงครวญครางเมื่อคลำ เจ็บบริเวณลิ้นปี่หรือท้องน้อย	อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาร่วมกับอาการตึงของกล้ามเนื้อ อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องเป็นบวก	บวม ปวดเมื่อยทั่วร่างกาย
อาเจียน	หลายครั้งในช่วงชั่วโมงแรก	บางครั้งในช่วงเริ่มต้นของโรค 1-2 ครั้ง	บ่อยครั้งบางทีก็มีเลือดผสมด้วย
ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง	ปานกลาง	แสดงออกเพิ่มขึ้น	แสดงออกเพิ่มขึ้น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

A02.0. โรคซัลโมเนลโลซิส รูปแบบของระบบทางเดินอาหาร รูปแบบของระบบทางเดินอาหาร อาการปานกลาง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]