การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมหมวกไต

การตรวจร่างกายตามปกติสำหรับเนื้องอกของต่อมหมวกไต ได้แก่ การซักประวัติ การตรวจร่างกาย การนับเม็ดเลือด การวิเคราะห์ปัสสาวะ และเคมีของเลือด โดยต้องมีการทดสอบกิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสและความเข้มข้นของเฟอรริติน สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของระดับเฟอรริตินที่เพิ่มขึ้นคือ การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นโดยเซลล์เนื้องอกซึ่งจะมีการหลั่งออกมาในพลาสมาของเลือดในภายหลัง

การมองเห็นเนื้องอกสามารถทำได้โดยใช้หลากหลายวิธี (อัลตราซาวนด์ รังสีเอกซ์ ซีที และเอ็มอาร์ไอ) ซึ่งแต่ละวิธีก็มีข้อดีที่แตกต่างกัน การผสมผสานวิธีการต่างๆ จะช่วยให้คุณมองเห็นภาพกระบวนการได้ครบถ้วนที่สุด ปริมาตรของเนื้องอกคำนวณได้โดยการคูณมิติที่ตั้งฉากกันสามมิติที่แสดงเป็นเซนติเมตร แล้วหารผลคูณด้วย 2

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมหมวกไตจะทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้องอกหลักหรือเนื้อเยื่อที่แพร่กระจาย หรือตรวจพบความเสียหายของไขกระดูกร่วมกับการเพิ่มขึ้น (มากกว่า 3 เท่าของค่าปกติ) ของความเข้มข้นของคาเทโคลามีนหรืออนุพันธ์ในเลือดหรือปัสสาวะ

อนุพันธ์คาเทโคลามีนที่มีคุณค่าในการวินิจฉัยเฉพาะในเนื้องอกของเซลล์ประสาท ได้แก่ กรดวานิลลิลแมนเดลิก กรดโฮโมวานิลลิก และโดพามีน ความเข้มข้นของกรดวานิลลิลแมนเดลิกและกรดโฮโมวานิลลิกเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 85 และความเข้มข้นของโดพามีนเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 90 การขับคาเทโคลามีนไม่มีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรค แต่กรดวานิลลิลแมนเดลิกและกรดโฮโมวานิลลิกในอัตราส่วนที่สูงบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอกที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี และสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง (ความสัมพันธ์เป็นสัดส่วนโดยตรง)

เครื่องหมายการวินิจฉัยเพิ่มเติมของเนื้องอกของเซลล์ประสาทคือเอนไซม์อีโนเลสเฉพาะเซลล์ประสาท ซึ่งหลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมไร้ท่อของเนื้องอก โดยตรวจสอบด้วยการตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ กิจกรรมที่สูงของเอนไซม์นี้บ่งชี้ถึงความชุกของกระบวนการนี้ เครื่องหมายอื่นๆ ของเนื้องอกของเซลล์ประสาท ได้แก่ แกงกลิโอไซด์ GD ₂โครโมแกรนิน เอ และนิวโรเปปไทด์ Y โปรดทราบว่าตัวบ่งชี้ที่ระบุไว้ไม่มีตัวบ่งชี้ใดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเนื้องอกประเภทนี้

การถ่ายภาพด้วยรังสีกระดูกด้วย 99mTc และการถ่ายภาพรังสีตามมาของจุดที่ระบุของการตรึงไอโซโทปมากเกินไปจะใช้เพื่อสร้างภาพการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกที่เป็นไปได้

การตรวจด้วยไอโอเบนกัวนี (N-ไอโอโดเบนซิลกัวนิดีน I ¹³¹ ) มีข้อดีบางประการ เนื่องจากไอโซโทปนี้จะสะสมอย่างเลือกสรรบนตัวรับคาเทโคลามีนของเซลล์เนื้องอกของเซลล์ประสาท ทำให้สามารถมองเห็นทั้งจุดโฟกัสของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายได้ วันก่อนการตรวจและ 3 วันหลังจากนั้น จำเป็นต้องรับประทานโพแทสเซียมไอโอไดด์เพื่อปกป้องต่อมไทรอยด์

การดูดชิ้นเนื้อไขกระดูก (จาก 4-8 จุด) ถือเป็นการวินิจฉัยขั้นต่ำที่จำเป็นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกของระบบประสาท เนื่องจากไขกระดูกได้รับผลกระทบ 10% ของผู้ป่วย การเจาะชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

รอยโรคทั้งหมดที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอกของเซลล์ประสาท ต้องใช้การศึกษาทางสัณฐานวิทยาเสริมด้วยการศึกษาทางภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อและชีววิทยาโมเลกุล ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเนื้องอกเซลล์กลมขนาดเล็ก (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกของเซลล์ประสาทนอกผิวหนังดั้งเดิม มะเร็งกล้ามเนื้อลาย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]