การวินิจฉัยโรค Neuroblastoma

การตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วย neuroblastoma ได้แก่ anamnesis การตรวจร่างกายการตรวจเลือดการปัสสาวะการทดสอบเลือดทางชีวเคมีด้วยการศึกษาบังคับของกิจกรรม lactate dehydrogenase และความเข้มข้นของเฟอร์ไรริติน เหตุผลที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดในการเพิ่มปริมาณเฟอร์ไรตินคือการเพิ่มจำนวนของการสังเคราะห์โดยเซลล์เนื้องอกที่มีการหลั่งเข้าไปในพลาสมา

(อัลตราซาวนด์, รังสีเอกซ์, CT, MRI) ซึ่งแต่ละข้อมีข้อดีบางอย่าง การรวมกันของวิธีการทำให้สามารถรับภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของกระบวนการ ปริมาณของเนื้องอกคำนวณโดยการคูณสามมิติร่วมกันซึ่งตั้งฉากกันเป็นหน่วยเป็นเซนติเมตรและแบ่งผลิตภัณฑ์ที่เป็นผลออกเป็น 2

Neuroblastoma วินิจฉัยสัณฐานในการศึกษาชิ้นเนื้อเยื่อที่ได้รับจากเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจายหรือการตรวจหารอยโรคของไขกระดูกร่วมกับการเพิ่ม (มากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับค่าปกติ) ความเข้มข้นของ catecholamines หรืออนุพันธ์ของพวกเขาในเลือดหรือปัสสาวะ

อนุพันธ์ของ catecholamines ซึ่งมีค่าการตรวจวินิจฉัยพิเศษใน neuroblastoma รวมถึง vanillilmindal กรด homovelinic และ dopamine ความเข้มข้นของ vanillylmandal และกรด homovanilic เพิ่มขึ้นใน 85% ของผู้ป่วยความเข้มข้น dopamine ใน 90% ของผู้ป่วย การขับถ่ายของ catecholamines ไม่มีคุณค่าลาง แต่ vanillylmandelic อัตราส่วนสูงและกรด homovanillic บ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของเนื้องอกเกรดต่ำและมีความเกี่ยวข้องกับโรคร้าย (การพึ่งพาสัดส่วนโดยตรง)

เครื่องหมายการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับ neuroblastoma คือ enolase ของเซลล์ประสาทที่แยกได้โดยเซลล์เนื้องอก neuroendocrine โดยพิจารณาจากการตรวจด้วยวิธี immunohistochemical กิจกรรมสูงของเอนไซม์นี้บ่งชี้ว่าความชุกของกระบวนการนี้สูง เครื่องหมายอื่น ๆ ของ neuroblastoma คือ GD ₂ ganglioside , chromogranin A, neuropeptide Y. ควรสังเกตว่าไม่มีตัวบ่งชี้ที่ระบุไว้เฉพาะสำหรับเนื้องอกประเภทนี้

Osteoscintigraphy กับ 99mTc และการฉายรังสีตามมาของ isociope hyperfixation foci ที่ระบุไว้จะใช้ในการมองเห็นการแพร่กระจายของกระดูกที่เป็นไปได้

Scintigraphy กับ yobenguanom (M-yodbenzilguanidin ผม¹³¹ ) มีข้อดีบางอย่างเป็นไอโซโทปที่ใช้งานคัดเลือกสะสมผู้รับ catecholamine เซลล์ neuroblastoma จึงแสดงที่เป็นไปได้ทั้งสองหลักมุ่งเน้นเนื้องอกและการแพร่กระจาย วันก่อนการศึกษาและภายใน 3 วันหลังจากที่มีความจำเป็นต้องใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์เพื่อป้องกันต่อมไทรอยด์

(จาก 4-8 คะแนน) รวมอยู่ในขั้นต่ำในการวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยสงสัย neuroblastoma เนื่องจากไขกระดูกได้รับผลกระทบใน 10% ของกรณี เป็นวิธีการเพิ่มเติมของการวิจัยกระดูก trepanobiopsy ใช้

สิ่งที่น่าสงสัยทั้งหมดสำหรับการแพร่กระจายต้องเป็น biopsy

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยของ neuroblastoma, การศึกษาทางสัณฐานวิทยาจะเสริมด้วย immunohistochemical และโมเลกุลชีวภาพ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อทำการวินิจฉัยแยกระหว่างเซลล์ขนาดเล็กที่เรียกว่าเนื้องอกเซลล์ขนาดเล็ก (lymphoma, เนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม, rhabdomyosarcoma)

[1], [2], [3], [4], [5]