การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

การเห็นไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ถือเป็นสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์หลังจากมีประจำเดือนไม่มา 5 สัปดาห์ และมักอยู่ในโพรงมดลูกในลักษณะไม่สมมาตร

การตั้งครรภ์ปกติควรตรวจพบได้ไม่เกิน 6 สัปดาห์ โดยสังเกตจากการมี "วงแหวนเอคโคนิกคู่" ในโพรงมดลูก วงแหวนด้านในเป็นโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกที่เป็นเนื้อเดียวกัน หนา 2 มม. ขึ้นไป รอบๆ วงแหวนมีวงแหวนไฮเปอร์เอคโคอิกบางๆ ไม่ปิดสนิท ซึ่งไม่ล้อมรอบไข่ทั้งหมด ระหว่างวงแหวนทั้งสองมีโพรงมดลูกเอคโคอิกที่เหลืออยู่

เมื่ออายุครรภ์ได้ 5-6 สัปดาห์ เส้นผ่านศูนย์กลางของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะใหญ่ที่สุด 1-2 ซม. เมื่ออายุครรภ์ได้ 8 สัปดาห์ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะครอบครองครึ่งหนึ่งของมดลูก เมื่ออายุครรภ์ได้ 9 สัปดาห์ ไข่จะครอบครอง 2/3 ของมดลูก เมื่ออายุครรภ์ได้ 10 สัปดาห์ ไข่จะครอบครองทั้งมดลูก

อายุครรภ์จะถูกกำหนดด้วยความแม่นยำ 1 สัปดาห์โดยใช้เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของไข่ ในส่วนตัดขวาง ให้วัดขนาดสูงสุดตามความยาว (length) ที่มุม 90° - ขนาดหน้า-หลัง (antero-posterior size: AP) ในส่วนตัดขวาง ให้ตั้งฉากกับระนาบยาว และวัดขนาดที่ใหญ่ที่สุดของความกว้างของไข่ เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของไข่จะถูกกำหนดเป็นค่าเฉลี่ยเลขคณิตของสามขนาด

เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ = ความยาว + ขนาดด้านหน้า-ด้านหลัง + ความกว้าง / 3

อายุครรภ์ของทารกในครรภ์ก็สามารถระบุได้โดยใช้ตารางมาตรฐานเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อุปกรณ์คุมกำเนิดแบบใส่ในมดลูก (IUD)

มียาคุมกำเนิดแบบฝังไหมคะ?

การอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการที่ดีเยี่ยมในการระบุตำแหน่งของยาคุมกำเนิดภายในโพรงมดลูก ว่า IUD อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือหลุดออกจากมดลูกหรือไม่

หากผู้ป่วยมั่นใจว่ามีห่วงอนามัย แต่ไม่พบห่วงในโพรงมดลูกหรือช่องเชิงกราน จำเป็นต้องตรวจช่องท้องทั้งหมด สามารถตรวจห่วงได้ทุกที่จนถึงมุมม้าม หากมีข้อสงสัย จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ (ในกรณีนี้ต้องไม่ตั้งครรภ์) ของช่องท้องทั้งหมดตั้งแต่กะบังลมไปจนถึงพื้นเชิงกราน

ห่วงอนามัยกับการตั้งครรภ์ปกติ

หาก IUD อยู่ในระยะห่างจากจุดที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์มากพอสมควร การตั้งครรภ์ก็สามารถพัฒนาได้ตามปกติ

หากห่วงอนามัยหลุดออกมาเพียงบางส่วน ก็สามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หากเห็น "หนวด" ของ IUD ในช่องคลอด คุณสามารถลองดึง IUD ออกอย่างระมัดระวัง

ในกรณีอื่น ๆ อาจเกิดการแท้งบุตรได้ และจะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเป็นไปได้ดังกล่าว

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจมองเห็นไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์อยู่ภายนอกโพรงมดลูก บางครั้งอาจตรวจพบโครงสร้างที่คล้ายกับไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ในโพรงมดลูก แม้ว่าจะตั้งครรภ์นอกมดลูกก็ตาม ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จริงสามารถแยกแยะจากไข่ปลอมได้โดยดูจากส่วนของตัวอ่อน ถุงไข่แดง และวงแหวนคู่ ในขณะที่ไข่ปลอมจะมีวงแหวนไฮเปอร์เอคโคอิกเพียงวงเดียว

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เอ็มบริโอ

แม้ว่าการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ได้ตั้งแต่ 5 สัปดาห์ และในบางกรณีตั้งแต่ 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ จะเริ่มมองเห็นตัวอ่อนได้ตั้งแต่ 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ตัวอ่อนจะถูกระบุเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนสูงซึ่งอยู่นอกแนวศูนย์กลางของโพรงไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ หากตัวอ่อนยังมีชีวิตอยู่ การเต้นของหัวใจจะถูกระบุที่ส่วนกลาง ในส่วนยื่นของหน้าอก ใกล้กับด้านหน้า

หลังจาก 9 หรือ 10 สัปดาห์ ศีรษะของทารกในครรภ์สามารถแยกความแตกต่างจากร่างกายได้ และสามารถระบุการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนได้ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 10 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะมีลักษณะคล้ายมนุษย์มากขึ้นเรื่อยๆ หลังจาก 12 สัปดาห์ กะโหลกศีรษะจะเริ่มมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ถุงไข่แดง

โดยปกติแล้วเมื่อตั้งครรภ์ได้ 7 สัปดาห์ขึ้นไป มักจะเห็นถุงน้ำกลมๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 มม. อยู่ข้างๆ ทารกในครรภ์ ถุงน้ำนี้เรียกว่าถุงไข่แดง ซึ่งเป็นจุดที่เซลล์เม็ดเลือดหลักก่อตัว ถุงไข่แดงจะหายไปเมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 11 สัปดาห์ ถุงไข่แดงอาจไม่ปรากฏให้เห็นแม้ในการตั้งครรภ์ที่ปกติ

การเห็นโพรงซีสต์ในถุงไข่แดงเป็นสิ่งสำคัญ และไม่ควรสับสนกับเอ็มบริโอตัวที่สอง ซึ่งก็คือแฝด (ไม่ควรรวมถุงไข่แดงไว้ในการวัดความยาวจากยอดถึงก้น)

การตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์แฝดสามารถวินิจฉัยได้เมื่ออายุครรภ์ได้ 8 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ถุงตั้งครรภ์ทุกถุงที่ตรวจพบไม่ได้มีตัวอ่อนอยู่ด้วยอย่าบอกผู้ป่วยว่าตั้งครรภ์แฝดจนกว่าจะเห็นตัวอ่อนที่เจริญเติบโตตามปกติอย่างน้อย 2 ตัวอย่างชัดเจน ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้เมื่ออายุครรภ์ได้ประมาณ 14 สัปดาห์ แต่ควรวินิจฉัยได้ดีที่สุดเมื่ออายุครรภ์ได้ 18 ถึง 22 สัปดาห์

โดยปกติแล้วจะสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์แฝดได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 8 สัปดาห์ แต่ไม่ควรบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้จนกว่าจะได้รับการตรวจซ้ำหลังจาก 14 สัปดาห์

หากสงสัยว่าตั้งครรภ์แฝดในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ให้ใช้การสแกนตามยาว กล้ามเนื้อหน้าท้องสามารถสร้างสิ่งแปลกปลอมที่จำลองการตั้งครรภ์แฝดได้ (เอฟเฟกต์เลนส์)