การวิเคราะห์ RAPP

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันความผิดปกติทางพันธุกรรมและพิการ แต่กำเนิดในเด็กในอนาคตสตรีมีครรภ์จะได้รับการตรวจคัดกรองโดยปริยายซึ่งเป็นชุดการตรวจพิเศษ รวมทั้งการตรวจหา PAPP และการศึกษาอื่น ๆ อีกด้วย

ในเนื้อหานี้เราจะพูดถึงการวิเคราะห์ RAPP-A - plasma protein ซึ่งการตัดสินใจในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีความสำคัญไม่น้อย

[1], [2], [3],

ข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้งการทดสอบ PAPP

• การตรวจคัดกรองโดยปริกำเนิดซึ่งดำเนินการเพื่อประเมินความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในช่วง 9-13 สัปดาห์
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนที่สังเกตได้ก่อนหน้านี้ (การขัดจังหวะการตั้งครรภ์โดยกำเนิดของทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด)
• อายุของหญิงตั้งครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปี
• โรคไวรัสตับอักเสบการติดเชื้อ herpetic, cytomegalovirus, rubella ในครรภ์ที่ผ่านมา
• ถ้าครอบครัวมีลูกที่มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือมีพัฒนาการบกพร่อง
• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมในพ่อแม่พี่น้องและหญิงตั้งครรภ์
• ผลกระทบจากรังสีหรือสิ่งที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ที่มีต่อพ่อแม่ของเด็กในอนาคต

การวิเคราะห์มักจะทำในช่วง 1-2 วัน การรับประทานเลือดจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง วันก่อนที่คุณจะไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ขนมหวานและกินมากเกินไปรวมถึงการมีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนัก

RAPP-A หมายความว่าอย่างไร

RARP-A เป็นโปรตีนพิเศษที่เริ่มมีการผลิตในปริมาณมากระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติโปรตีนนี้มีโปรตีนเพียงชนิดเดียวคือโปรตีนไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงในทุกๆคนผลิตในซีรัมในเลือด อย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์จะเริ่มสังเคราะห์โดย trophoblast - ชั้นเซลล์นอกของตัวอ่อนผ่านที่มันถูกฝังอยู่ในผนังของมดลูก

การตรวจหาโปรตีนพลาสม่า -A (RAPP-A) มีการกำหนดเพื่อตรวจหาการฝ่าฝืนพัฒนาการของทารกในครรภ์เนื่องจากอัลตราซาวนด์ในขณะนี้ยังไม่สามารถประเมินการก่อตัวและการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงในพลาสม่า - โปรตีน - มักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรค Down หรือความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ ในเด็ก นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้อาจบ่งบอกถึงภัยคุกคามของการหยุดชะงักโดยธรรมชาติหรือหยุดการพัฒนาของการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้การวิเคราะห์ RAPP-A จึงมีผลบังคับในรายชื่อการศึกษาการคัดกรองโรคปริกำเนิด

RARP ระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นการให้ข้อมูลโดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปแพทย์จะกำหนดให้การทดสอบ PAPR ร่วมกับβ-hCG คือตั้งแต่ 11 ถึง 14 สัปดาห์ ที่นี่ควรสังเกตว่าผลของการวิเคราะห์ PAPR ซึ่งดำเนินการหลังจากกว่า 14 สัปดาห์ไม่สามารถเชื่อถือได้เนื่องจากตั้งแต่พลาสมาโปรตีน -A ไม่ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซม

เพื่อยืนยันความแม่นยำของความเสี่ยงในการเกิดโรค Downs และความผิดปกติอื่น ๆ แพทย์ควรพิจารณาไม่เพียง แต่ดัชนี RAPP-A เท่านั้น แต่ยังสัมพันธ์กับผลลัพธ์ของβ-hCG และอัลตราซาวนด์

ช่วงเวลาระหว่างอัลตราซาวนด์และการสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับชีวเคมี (RAPP และ hCG) ไม่ควรเกิน 3 วันมิฉะนั้นการอ่านค่าอาจไม่ถูกต้อง นอกจากดัชนี PAPR แล้วเอชซีจีจะถูกกำหนดพร้อมกัน

ผลของ RAPP-A

การถอดรหัส RAPP-A ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่คำนึงถึงอัตราส่วนของโปรตีนพลาสมา A, β-hCG และการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ควรพิจารณาน้ำหนักของร่างกายแม่ในอนาคตข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่ความคิดเกี่ยวกับการผสมเทียมการบริโภคยาบางชนิดโรคเบาหวานและการมีครรภ์หลายครั้งจำเป็นต้องนำมาพิจารณา

มีตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกันของอัตรา RAPP สำหรับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ PAPP-Aตารางระบุข้อมูลขึ้นอยู่กับเทอม:

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	RAPP-A, md / ml
สัปดาห์ที่ 8 ถึงสัปดาห์ที่ 9	0.17-1.54
9 ถึง 10 สัปดาห์	0.32 - 2.42
ตั้งแต่ 10 ถึง 11 สัปดาห์	0.46-3.73
ตั้งแต่ 11 ถึง 12 สัปดาห์	0.79 - 4.76
ตั้งแต่ 12 ถึง 13 สัปดาห์	1.03-6.01
ตั้งแต่วันที่ 13 ถึง 14	1.47 - 8.54

ถ้า RAPP-A ต่ำกว่าปกติอาจบ่งบอกได้ว่าลูกในอนาคตมีความเสี่ยงต่อโรคต่อไปนี้:

• โรคของเอ็ดเวิร์ดส์เป็นการละเมิดโครโมโซม 18 ซึ่งรวมถึงความผิดปกติหลายประการในการพัฒนารัฐธรรมนูญและจิตใจ
• โรค Down เป็นความผิดปกติของโครโมโซม 21 คู่โดยมีสัญญาณของความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
• "ดาวแคระแกร็นอัมสเตอร์ดัม" (Cornelia de Lange) - โรคของการกลายพันธุ์ของยีนที่แสดงออกในความล่าช้าของการพัฒนาจิตในองศาที่แตกต่างกัน;
• ความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ (โรค Rubinstein-Teibi, ความล้าหลังจิตที่มีภาวะ hypertrichosis ฯลฯ )

สำหรับหญิงตั้งครรภ์การลดลงของ PAPP-A อาจหมายถึงการคุกคามการหยุดชะงักหรือการซีดจางของการตั้งครรภ์

ถ้า RAPP-A สูงขึ้นมักเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความกังวล: อาจเป็นเพราะช่วงตั้งครรภ์ของคุณไม่ได้รับการตั้งค่าอย่างถูกต้องหรือเซลล์ชั้นนอกของทารกในครรภ์สังเคราะห์โปรตีนในพลาสมามากกว่าปกติ

อย่าลืมว่าผลของการวิเคราะห์ RAPP-A ไม่ได้ถูกพิจารณาแยกต่างหากจากการทดสอบβ-hCG และอัลตราซาวนด์ ผู้ต้องสงสัยผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่การรวมกันอย่างมีนัยสำคัญลดลง PAPP-A เพิ่มขึ้นβ-เอชซีจีและตัวบ่งชี้ที่ปกติสำหรับอัลตราซาวนด์เมื่อความหนาของ nuchal ทารกในครรภ์มากกว่า 3 มม

นอกจากนี้ผลการวิเคราะห์ RAPP-A ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ 100% เพียงทำให้สามารถตรวจสอบการดำรงอยู่ของอันตรายของความผิดปกติของโครโมโซมซึ่งกำหนดความจำเป็นในการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากขึ้นของหลักสูตรของการตั้งครรภ์นี้

MOM RARP-A - นี่คืออะไร?

เพื่อประเมินระดับความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมผู้เชี่ยวชาญไม่ใช้ดัชนี RAPP-A เป็นจำนวนมากในการคำนวณ MoM

MoM ทำหน้าที่เป็นค่าสัมประสิทธิ์บางอย่างที่บ่งบอกระดับการเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้การคัดกรองการตั้งครรภ์จากค่าเฉลี่ยสำหรับสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์โดยเฉพาะ

วิธีการคำนวณ MoM?

ในการนี้คะแนน RAPP-A ควรถูกหารด้วยค่าเฉลี่ยที่สอดคล้องกับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

บรรทัดฐาน MOM RAPP-A ถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่ใกล้เคียงกับความสามัคคี แต่อาจมีความผันผวนในช่วง 0.5 - 2.5 และเพิ่มขึ้นเป็น 3.5 MoM

เพื่อความอยู่รอดก่อนเวลาจะไม่คุ้มค่า: ผลลัพธ์บ่งชี้เฉพาะในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงหากเป็นไปได้ในการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซม หากมีความเสี่ยงดังกล่าวพวกเขาจะถูกจับตาดูโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อทำการตรวจและทดสอบที่จำเป็น

แน่นอนว่าคุณมีสิทธิ์ที่จะตัดสินใจว่าจะต้องผ่านการวิเคราะห์นี้หรือไม่เท่านั้น หลังจากที่ทุกคนแม้จะมีพบความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ยาไม่สามารถรักษาหรือแก้ไขได้ การยืนยันระดับความเสี่ยงจะช่วยให้แม่ในอนาคตตัดสินใจเท่านั้น: เพื่อให้การตั้งครรภ์และพร้อมสำหรับอะไรหรือขัดจังหวะ แน่นอนในบางกรณีการทดสอบอาจเป็นผลบวกเท็จ แต่ไม่มีใครสามารถรับประกันผลลัพธ์ได้

เคล็ดลับ: ไม่ว่าคุณจะยอมรับการทดสอบ RAPP หรือไม่ก็ตามให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมที่ดีซึ่งจะเป็นผู้กำหนดความจำเป็นในการวิจัยต่อไป