การตรวจวินิจฉัยทางคลัสเตอร์ของทารกในครรภ์

การตรวจวินิจฉัยทางคลัสเตอร์ของทารกในครรภ์

วิธีการเลือกการรักษาภาวะมดลูกคือการผ่าตัดด้วยกล้องตรวจทางรังไข่ภายใต้การควบคุมสายตาโดยตรง

ในปี 1978 Sugimoto ได้กล่าวถึงการหย่าร้างของไซเนิอด้วยร่างกายของ hysteroscope วิธีนี้ใช้สำเร็จและในปัจจุบันสำหรับการตัดซินชียซึ่งตั้งอยู่ตรงกลาง

Neuwirth et al. (1982) อธิบายการใช้เครื่องกรรไกร microlaringoscopic สำหรับการผ่าตัดคลอดมดลูกเข้าสู่โพรงมดลูกถัดจากร่างกายของ hysteroscope

หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้วควรกำหนดประเภทของภาวะมดลูกและระดับการอุดช่องปากมดลูก เป้าหมายของการรักษาคือการคืนค่ารอบเดือนปกติและความอุดมสมบูรณ์ วิธีการหลักในการรักษาคือการผ่าตัดคลอดทางปากมดลูกโดยไม่ทำให้เกิดแผลพุพองโดยรอบ สิ่งที่ดีที่สุดคือการควบคุมวิสัยทัศน์ด้วยการเพิ่มขนาดใหญ่โดยมี hysteroscopy

หากผู้ป่วยมีประจำเดือนการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างดีที่สุดในระหว่างระยะการขยายตัวโดยไม่มีประจำเดือนตลอดเวลา การผ่าตัดด้วยวิธี hysteroscopy เป็นการดีกว่าที่จะใช้สื่อเหลวเพื่อขยายโพรงมดลูก ชนิดของของเหลวขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ใช้

เมื่อใช้เครื่องมือกล (กรรไกร, คีม) และเลเซอร์เป็นสื่อที่ขยายโพรงมดลูกจะดีกว่าการใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยา

เมื่อใช้เทคนิค hysteroresectoscope สารละลายที่ไม่ใช่อิเลคโตรไลท์ (สูงหรือต่ำโมเลกุล) ใช้เป็นสื่อของเหลว

ลักษณะของการดำเนินงานความมีประสิทธิภาพและผลการดำเนินงานในระยะยาวขึ้นอยู่กับชนิดของการเกิดภาวะมดลูกและระดับของการอุดตันของโพรงมดลูก

เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) สามารถผ่าได้อย่างง่ายดายโดยร่างกายของ hysteroscope หรือเครื่องมือทางกล - กรรไกรและคีม เนื้องอกที่หนาแน่นมากขึ้นจะถูกตัดด้วยกรรไกรค่อยๆทีละขั้นตอนจนกว่าจะมีการเรียกคืนรูปร่างปกติของโพรงมดลูก การตรวจคัดกรองการคลอดของ intrauterine synechiae ที่ระดับ I ตามการจำแนกเดือนมีนาคมรวมทั้ง I และ II องศาตาม EAG ไม่จำเป็นต้องมีการควบคุม laparoscopic

เส้นใยสังเคราะห์ เมื่อตัดเส้นใยสังเคราะห์ที่มีความหนาแน่นมากยิ่งขึ้นควรใช้ hysteroresectoscope กับขั้วไฟฟ้า "elektronozh" ซึ่งเป็นกระแสไฟฟ้า 80 วัตต์ในโหมดการตัด นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้กรรไกรได้ถ้าความหนาแน่นของไซเนชี่ช่วยได้

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์ด้วยการบดเคี้ยวเล็ก ๆ ของโพรงมดลูกและภายใต้การควบคุมด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยการบดเคี้ยวอย่างมีนัยสำคัญ

การควบคุมด้วยอัลตร้าซาวด์ช่วยให้การจัดวางในโพรงมดลูกในระหว่างการผ่าตัดทำได้เนื่องจากภายใต้แรงดันของของเหลวที่ฉีดเข้าไปโพรงมดลูกจะขยายตัว

การควบคุมกล้องสอดแนมช่วยในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผนังมดลูกและอวัยวะใกล้เคียงด้วยกระแสไฟฟ้า

การขัดจังหวะแต่ละครั้งจะค่อยๆตัดไปยังความลึกที่ไม่มีนัยสำคัญและตรวจสอบช่องที่ปล่อยออกมาค่อยๆทีละขั้นตอนดำเนินการทั้งหมด

เริ่มต้นที่จะผ่า synechia จากส่วนล่างและย้ายไปที่ด้านล่างของมดลูกและรังไข่ของท่อนำไข่ การดำเนินการในการผ่าตัด intramacus synechia เป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากที่สุดจะต้องดำเนินการโดยนัก endoscopists ที่มีประสบการณ์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการยึดติด, เลเซอร์ Nd-YAG สามารถใช้งานได้ด้วยวิธีการติดต่อที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น

เมื่อเปรียบเทียบวิธีการที่แตกต่างกันในการคลอดของภาวะมดลูกแล้วไม่พบข้อดีของการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์ก่อนตัดด้วยกรรไกร

การผ่าตัดคลอดทาง intrauterine synechia ภายใต้การควบคุมของ hysteroscope เป็นการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมาก ตามที่ผู้เขียนต่าง ๆ ฟังก์ชั่นประจำเดือนและสร้างโพรงมดลูกปกติประสบความสำเร็จใน 79-90% ของกรณีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 60-75% ของกรณีในขณะที่ทางพยาธิวิทยารกสังเกตใน 5-31% ของกรณี

เนื่องจากความซับซ้อนของการรักษาภาวะมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอายุ (ความยาวนาน) ควรให้ความสนใจเป็นอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดภาวะมดลูก จำเป็นต้องจำความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะมดลูกในหญิงที่มีความซับซ้อนของช่วงหลังคลอดและหลังการทำแท้ง ควรติดตามอย่างใกล้ชิด หากผู้หญิงที่มีกลุ่มนี้มีความผิดปรกติในรอบประจำเดือนเกิดขึ้นควรทำการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลโดยเร็วที่สุด เป็นการง่ายที่จะรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก

แพทย์บางคนแนะนำสำหรับเศษที่น่าสงสัยว่าไข่หรือรกที่จะดำเนินการไม่ได้เป็นเพียงการขูดและการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อชี้แจงที่ตั้งของศูนย์พยาธิวิทยาและผลกระทบของการกำจัดของตนโดยไม่ทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ

Wamsteker และเด Blok (1993) เสนอหลังจากขูดมดลูกในระยะหลังคลอดเกี่ยวกับการมีเลือดออกหรือตกค้างเนื้อเยื่อรกเช่นเดียวกับเรื่องการขูดมดลูกหลังการทำแท้งการผ่าตัดผ่านกล้องดำเนินการควบคุมหลังจาก 6-8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]