การตรวจหา osmolality ของซีรั่มในเลือด

osmolality ของซีรั่มในเลือดถือเป็นวัดโดยตรงและถูกต้องของการทำงานของไตตับอ่อน (R _osm) и osmolality ของปัสสาวะ (U_ocм) с การคำนวณต่อมาของปริมาณที่ได้มาจากหลักการกวาดล้าง.

Osmolality ของเลือดและปัสสาวะสร้างอิเล็กโทรไลต์ที่ใช้งาน osmotically (โซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์) รวมทั้งกลูโคสและยูเรีย โดยปกติ osmolality ของ serum คือ 275-295 mOsm / l ส่วนแบ่งอิเล็กโทรไลต์มีปริมาณออสโมโลเลตมาก (ประมาณสองเท่าของความเข้มข้นของโซเดียมออสโมติก - 2x140 mOsm / L = 280 mOsm / l) ส่วนแบ่งของกลูโคสและยูเรีย - ประมาณ 10 mOsm / l (ของพวกเขาต่อกลูโคส - 5,5 mOsm / l และสำหรับยูเรีย - 4,5 mOsm / l) ใน osmolality ของปัสสาวะพร้อมกับอิเล็กโทรไลให้มีส่วนสำคัญในยูเรียและแอมโมเนียม.

วิธีการดังกล่าวได้แพร่หลายไปในทางคลินิก แต่การเข้าถึงนั้นมีความสำคัญน้อยกว่าที่กำหนดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ ในการตรวจหาค่าออสโมเลียมในเลือดและปัสสาวะใช้วิธีทาง cryoscopic ในการปฏิบัติทางคลินิก กำหนดจุดเยือกแข็งของสารละลายที่กำลังศึกษาอยู่ พิสูจน์ให้เห็นว่าการลดลงของจุดเยือกแข็งเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของสารที่ใช้งาน osmotically วิธีการวิจัยเป็นเรื่องง่ายและสามารถเข้าถึงได้ ขึ้นอยู่กับหลักการของการกวาดล้างการคำนวณของตัวชี้วัดที่ได้มา.

การล้างสารออกฤทธิ์ทางออสโมติก (ด้วย_osm) - ปริมาตรที่มีเงื่อนไขของพลาสม่า (มิลลิลิตร / นาที) ซึ่งถูกทำให้บริสุทธิ์โดยไตจากสารที่ใช้งานอยู่ osmotically เป็นเวลา 1 นาที คำนวณโดยสูตร:

С_OSM = (U_OSMxV):Р_OSM

โดยที่ V คือนาที diuresis.

ถ้าเราคิดว่าความเข้มข้นของออสโมติกของปัสสาวะเท่ากับความเข้มข้นของออสโมติกในพลาสม่านั้น C_OSM=V. ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวเป็นที่ชัดเจนว่าไตไม่ได้มีสมาธิและไม่หย่าปัสสาวะ.

В เงื่อนไขของการจัดสรรอัตราส่วนปัสสาวะ hypotonic U_OSM/P_OSM < 1, т.е. к ปัสสาวะถูกเติมน้ำให้ปราศจากสารออสโมซิส น้ำนี้เรียกว่าน้ำ osmotically (CH₂0). В สถานการณ์นี้ใช้ได้สำหรับ: V=C_ocm+C H₂0 и ตามลำดับ C H₂0=V-C_ocm. ดังนั้นการกวาดล้างน้ำที่ไม่มี osmotically ในสถานการณ์นี้ทำให้ความสามารถของท่อไตในการแยกน้ำปัสสาวะลดลงเจือจาง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ค่าของ CH₂0 - เสมอบวก ถ้าค่าของ C H₂0 ลบนี้บ่งชี้ว่ากระบวนการของความเข้มข้นในไต ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นที่ชัดเจนว่านอกเหนือจากการดูดซึมน้ำในสารที่ใช้งานได้แล้ว osmotically ยังได้รับของเหลวที่ปราศจาก osmotically อีกครั้ง reabsorbed การดูดซึมน้ำฟรีออสโมติส (₂0) в นิพจน์เชิงตัวเลขคือ C H₂0, но ตรงข้ามกับป้าย.

ดังนั้นการกวาดล้างและการดูดซึมของตัวบ่งชี้ปริมาณน้ำที่ไม่มี osmotically สะท้อนถึงความเข้มข้นของไตและการเจือจางของปัสสาวะ.

สารออกฤทธิ์ในการย่อยสลาย osmotically (EF_OSM) - เปอร์เซ็นต์ของการกวาดล้างของออสเมียร์ต่อการคลีนิคครีแอ็คทีน.

พร้อมกับวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการในการหาค่าความอิ่มตัวของเลือดและปัสสาวะวิธีการคำนวณในการคำนวณค่าออสโมโลเลตของเลือดและปัสสาวะได้แพร่หลายอย่างกว้างขวาง osmolality เลือดถูกคำนวณเป็นผลรวมของ osmolality ของสารที่ใช้งาน osmotically ในซีรั่มเลือด (โซเดียมและส่วนใหญ่คลอรีน) และ osmolality ของกลูโคสและยูเรีย เนื่องจากค่าออสโมเลชันของคลอรีนและโซเดียมจะเท่ากันค่าสัมประสิทธิ์จะถูกนำมาใช้ในสูตรที่ 2. มีหลายสูตรที่ใช้ในการคำนวณค่าออสโมโลเลตของเลือด.

P_ocм=2x(Na+K) + (ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด : 18) + (ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือด : 2,8),

ที่ความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสและยูเรียไนโตรเจนในซีรัมในเลือดจะแสดงเป็น mg / dL ตัวอย่างเช่นที่ความเข้มข้นของโซเดียม 138 mmol / L โพแทสเซียม 4.0 mmol / L กลูโคสและไนโตรเจนซีรั่มในเลือด 120 มก. / ดล (6,66 mmol / L) และ 10 mg / dL (3,6 mmol / l) ตามลำดับ osmolality ของพลาสม่าจะเป็น:

Р_OSM=[2х(138+4,0)]+[120 : 18]+[10 : 2,8]=284,0+6,7+3,6=294,3 Osm / l.

ความแตกต่างระหว่างค่าที่คำนวณได้และค่าที่วัดได้ของ osmolality ของเลือดจะไม่เกิน 10 Osm / L. ความแตกต่างนี้คือระยะออสโมลาร์ (ช่วง) ช่วงที่มากกว่า 10 Osm / L ถูกตรวจพบโดยมีความเข้มข้นสูงของไขมันหรือโปรตีนในเลือดรวมทั้งในสภาวะที่เกิดจากกรดในระบบเมตาโบลิซึมเนื่องจากความเข้มข้นของกรดแลคติคในเลือดเพิ่มขึ้น.

ตัวบ่งชี้การทำงานของ osmoregulatory ของไตเป็นปกติ: R _osm - 275-295 Osm / l และ_กด (มี diuresis เกี่ยวกับ 1,5 ) - 600-800 Osm / l, C ไม่เกิน 3 l / min, EF ไม่เกิน 3,5%, С Н₂О от -0,5 до -1,2 л/นาที T H₂О от 0,5 до 1,2 л/นาที.

[1], [2], [3], [4], [5]