การศึกษาการทำงานของไตในการควบคุมสภาวะกรด - เบส

การดูแลรักษาซีบีเอสในขณะที่รักษาค่า pH ที่มั่นคงของเลือดแดงจะดำเนินการกลไก homeostatic ซึ่งจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของเลือดและเนื้อเยื่อและกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในปอดไตตับและระบบทางเดินอาหาร (GIT).

В การปฏิบัติทางคลินิกเพื่อประเมินความสามารถของไตในการรักษาซีบีเอสใช้เพื่อศึกษาค่า pH ของปัสสาวะการหลั่งของแอมโมเนียการหลั่งกรดไตเตรทการขับถ่ายของไบคาร์บอเนต.

У คนที่มีสุขภาพดี pH ของปัสสาวะภายใต้สภาวะปกติแตกต่างกันภายใน 4,5-7,5, บ่อยครั้งที่ขยับไปหาค่าต่ำ (ในทิศทางที่เป็นกรด) การบริโภคอาหารประเภทเนื้อสัตว์มากเกินไปช่วยให้ปัสสาวะเป็นกรดได้มากขึ้นอาหารในผักเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากมายทำให้ pH ของปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ.

การขับถ่ายของกรดไททาเตรตแสดงให้เห็นถึงจำนวนไอออนไฮโดรเจนที่หลั่งออกมาเกี่ยวข้องกับแอนไอออนของฟอสเฟตและกรดอินทรีย์ที่อ่อนแอ จะถูกกำหนดโดยการปั่นน้ำปัสสาวะด้วยสารละลายด่างเพื่อให้ได้ระดับ pH ในเลือด.

В การขับถ่ายของกรดไตเตรทคือ 10-30 mmol / วันหรือ 7-21 μmol / นาที; การขับถ่ายไบคาร์บอเนต - 1-2 mmol / วัน; การหลั่งแอมโมเนียม - 30-60 mmol / วัน (21-35 μmol / นาที).

แอมโมเนียเมื่อถูกจับกับไฮโดรเจนจะช่วยขับสารแอนไอออนให้เป็นกรด (ในรูปของเกลือแอมโมเนียม) อนุมูลของกรดอ่อนจะปลดปล่อยออกมาในรูปของกรดไทเทรท์ การขับถ่ายกรดในไตทั้งหมด - การขับถ่ายทั้งหมดของ H⁺ - เป็น 40-90 mmol / วัน.

ขีด จำกัด ของการขับถ่ายของกรดคือระดับความเป็นกรดไตเตรทและการขับถ่ายของแอมโมเนียที่ pH ของปัสสาวะถึง 4,5. ที่ปัสสาวะ pH ด้านล่าง 6,0, т.е. в reabsorption รวมของไบคาร์บอเนต, การขับถ่ายทั้งหมดของไฮโดรเจนไอออนเป็นผลรวมของการขับถ่ายประจำวันของแอมโมเนียมและกรด titrated.