การตรวจเสมหะเพื่อตรวจหาโรควัณโรค

วัณโรคปอดเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อวัณโรค ในระยะเริ่มแรก การติดเชื้ออาจไม่มีอาการ แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการอ่อนเพลีย ซึม เหงื่อออก ผิวซีด และอุณหภูมิร่างกายต่ำจะเริ่มปรากฏขึ้น เมื่อโรคดำเนินไป อาการไอจะเริ่มขึ้น โดยในช่วงแรกจะแห้ง จากนั้นจะมีเสมหะออกมา ซึ่งเป็นสารคัดหลั่งที่บ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่ออวัยวะ

อาการเสมหะของผู้ป่วยวัณโรคจะเป็นอย่างไร?

สีของเสมหะสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้ แต่จำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดจึงจะสรุปผลได้ ในโรคทางเดินหายใจส่วนล่าง เสมหะอาจมีสีตั้งแต่ไม่มีสีหรือสีขาวไปจนถึงสีเหลืองอ่อน สีเหลืองอมเขียว สีเขียว และอาจมีเศษเลือดด้วย

ในระยะเริ่มแรกของโรควัณโรคมักมีเสมหะใสคล้ายแก้ว เสมหะสีขาวบ่งบอกถึงการก่อตัวของโปรตีนและเนื้อเยื่อส่วนลึกถูกทำลาย เสมหะสีน้ำตาล น้ำตาลส้มที่มีสีสนิมบ่งบอกถึงการทำลายหลอดเลือด

เสมหะมีหนองจะมีสีเหลืองอมเขียว บ่งบอกถึงการดำเนินไปของโรคซึ่งจะมีหนองไหลออกมา ในรายที่มีอาการรุนแรง เช่น ในระยะสุดท้ายของวัณโรค เสมหะจะมีเลือดปนอยู่ และบางครั้งอาจมีการไอออกมาเป็นเลือด ซึ่งเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกภายใน

วัณโรคมีอีกแบบหนึ่ง คือ เสมหะจะสะสมและไม่ไอร่วมด้วย เสมหะจะรวมตัวอยู่ในลำคอ ทำให้รู้สึกเหมือนมีก้อนเนื้อ ทำให้เกิดอาการคันและอยากกำจัดเสมหะ แต่ก็ไม่มีอาการไอ

การตรวจเสมหะเพื่อตรวจหาโรควัณโรค

การตรวจเลือดเพื่อหาโรควัณโรคจะพบเพียงค่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติเล็กน้อย เช่น ESR สูงขึ้น โลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจเสมหะ มีวิธีใดบ้าง? [ 1 ]

การวิเคราะห์สารคัดหลั่งสำหรับวัณโรคประกอบด้วยการศึกษา:

• ระดับมหภาค (ปริมาณของของเหลวที่หลั่งออกมา สี กลิ่น ชั้น และสิ่งเจือปนถูกกำหนด)
• กล้องจุลทรรศน์ (เพื่อตรวจจับแบคทีเรียที่ทนกรด)
• การส่องกล้องตรวจแบคทีเรีย (สำหรับ Mycobacterium tuberculosis - MBT)

การเก็บเสมหะเพื่อรักษาโรควัณโรค

คุณสามารถส่งเสมหะเพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรคได้ทั้งที่สถานพยาบาลของรัฐและห้องปฏิบัติการเอกชนโดยมีใบรับรองจากแพทย์ มีขั้นตอนการทำงานที่แน่นอน ดังนั้นในการตรวจหาเชื้อไมโคแบคทีเรียม คุณจะต้องเก็บตัวอย่าง 3 ตัวอย่าง

ขั้นแรกผู้ป่วยจะได้รับกระโถนปากพร้อมเครื่องหมายระบุชื่อนามสกุล วันเกิด และการเก็บตัวอย่าง ก่อนทำหัตถการ ให้บ้วนปากด้วยน้ำเพื่อขจัดเศษอาหารออก ต้องนำภาชนะเข้าปาก หายใจเข้าลึกๆ 3 ครั้ง ไอแรงๆ แล้วถ่มเสมหะลงในภาชนะ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีวัสดุเพียงพอ (3-5 มล.) จากนั้นปิดฝาให้แน่นและใส่ลงในกล่องเพื่อการขนส่ง

ผู้ป่วยจะได้รับกระโถนอีกอันหนึ่งเพื่อนำไปเก็บตัวอย่างด้วยตนเองในเช้าวันรุ่งขึ้นหลังจากแปรงฟันเสร็จ จากนั้นจึงนำไปส่งที่สถานพยาบาลด้วยตนเอง จากนั้นจึงเก็บตัวอย่างอีกครั้งเป็นครั้งสุดท้าย [ 2 ]

ส่วนหนึ่งของเสมหะจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเพาะเลี้ยง วิธีนี้มีความละเอียดอ่อนกว่าวิธีเดิมมาก เนื่องจากสามารถตรวจจับเชื้อไมโคแบคทีเรียเพียงตัวเดียวได้

การตรวจหาเสมหะวัณโรคใช้เวลานานเท่าใด?

การตรวจเสมหะทั้งหมดต้องใช้เวลา 3 เดือน ซึ่งระยะเวลาดังกล่าวอธิบายได้จากการที่เชื้อวัณโรคสามารถเติบโตได้ช้ามาก นอกจากนี้ยังมีวิธีตรวจแบบรวดเร็วซึ่งยังคงต้องใช้เวลาอย่างน้อย 42 วัน

การส่องกล้องตรวจแบคทีเรียในเสมหะเพื่อรักษาโรควัณโรคเป็นเรื่องง่ายและประหยัด แต่ใช้เวลานาน

พีซีอาร์เสมหะสำหรับโรควัณโรค

วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) มีความแม่นยำมาก โดยสามารถระบุการมีอยู่ของไวรัสได้อย่างน่าเชื่อถือ 100% ในขณะที่การทดสอบอื่นๆ ที่ใช้ไมโคแบคทีเรียจำนวนน้อยอาจให้ผลลบได้ โดยอาศัยการตรวจหา DNA ของแบคทีเรียในตัวอย่างที่เก็บมา

ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์และอุณหภูมิ (ตั้งแต่ 50º ถึง 95ºС) โมเลกุล DNA หนึ่งโมเลกุลจะถูกแปลงเป็นสองโมเลกุล ซึ่งใช้เวลา 3 นาที เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ 30-40 รอบก็เพียงพอ ซึ่งหมายถึงเวลา 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 2 ชั่วโมง วิธี PCR ตรวจพบวัณโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

การตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์ในโรควัณโรค

การตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์พบอีโอซิโนฟิล ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในเลือดออกในปอด เส้นใยอีลาสติน เกลียวของ Curschmann และเทตราดของ Ehrlich

แม้ว่าในธรรมชาติจะมีแบคทีเรียที่ทนต่อกรดอยู่มากนอกเหนือจากวัณโรค แต่ก็เป็นหนึ่งในวิธีหลักในการตรวจวัณโรคเนื่องจากง่ายและรวดเร็ว (ภายในหนึ่งชั่วโมง) การตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้คุณระบุผู้ป่วยที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้อื่นได้ รวมถึงติดตามพลวัตของการรักษา [ 3 ]

ผลตรวจเสมหะวัณโรค

ผลการทดสอบเสมหะเป็นบวกหมายความว่าตรวจพบเชื้อวัณโรค ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยได้ ผลการทดสอบเป็นลบไม่ตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อออกไป และต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การทดสอบทูเบอร์คูลิน การตรวจเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา การตรวจเอกซเรย์ด้วยรังสี การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

โรคปอดบวม กับ เสมหะวัณโรค ต่างกันอย่างไร?

ในโรคปอดบวม มักพบเสมหะเป็นเมือกและเป็นหนอง แต่อาจพบสิ่งเจือปนในเลือดได้ไม่เพียงแต่ในวัณโรคเท่านั้น แต่ยังพบได้ในปอดบวมเฉพาะที่ด้วย สีส้มน้ำตาลพบได้ทั้งในปอดบวมแบบกลีบและวัณโรค

พยาธิสภาพทั้งสองแบบมีลักษณะเฉพาะคือมีลิ่มไฟบรินในเสมหะ แต่ในโรคปอดบวมจะไม่มีวัตถุรูปร่างคล้ายข้าว (เลนส์ของ Koch) มีโปรตีนน้อยลง และอาจตรวจพบน้ำดี