การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโต จำเป็นต้องทำการศึกษาวินิจฉัยหลายชุด วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลและพบได้บ่อยที่สุดในปัจจุบันถือเป็นการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง นี่เป็นขั้นตอนในระหว่างที่นำชิ้นส่วนของวัสดุชีวภาพออกเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติม

ในร่างกายมนุษย์ ต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่เป็นสถานีกรองชนิดหนึ่งที่ดึงดูดและต่อต้านเชื้อโรค เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่โหนดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของปฏิกิริยาการอักเสบหรือกระบวนการร้าย เพื่อให้เข้าใจถึงชนิดของพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในการเชื่อมโยงของน้ำเหลือง และดำเนินการตามขั้นตอน เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ [1]

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการเจาะและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง?

การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาถูกกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยโรคหลายอย่าง เนื่องจากช่วยในการกำหนดประเภทของกระบวนการของโรค ระบุระยะ แยกแยะเนื้องอก ฯลฯ ได้สำเร็จ บ่อยครั้งการศึกษานี้ทำให้สามารถวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ กำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนเชื่อมโยงหลักของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เหล่านี้เป็น "โกดัง" ของเนื้อเยื่อเฉพาะที่ช่วยให้การเจริญเติบโตของ T และ B-lymphocytes สร้างเซลล์พลาสม่าที่ผลิตแอนติบอดีและทำความสะอาดน้ำเหลือง แบคทีเรียและอนุภาคแปลกปลอมจะถูกกรองผ่านกระแสน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง ด้วยส่วนเกินของพวกเขากลไกการป้องกันของร่างกายจึงถูกกระตุ้นสร้างอิมมูโนโกลบูลินและหน่วยความจำของเซลล์ก็ถูกสร้างขึ้น ปฏิกิริยาทั้งหมดนี้เป็นส่วนสำคัญของภูมิคุ้มกัน การกำจัดเชื้อโรคและเชื้อโรค

การป้องกันดังกล่าวมักใช้ได้ผลเสมอ และตัวเขาเองอาจไม่ทราบว่าปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นในร่างกายของเขา ด้วยการโจมตีครั้งใหญ่หรือภูมิคุ้มกันลดลงเท่านั้นโหนดสามารถเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ทุกอย่างกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามวัน

หากต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่มเพิ่มขึ้นพร้อมกันภาวะสุขภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วอุณหภูมิเพิ่มขึ้นสัญญาณความเจ็บปวดอื่น ๆ ปรากฏขึ้นในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อหรือการเจาะต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งแนวคิดเหล่านี้ถือเป็นคำพ้องความหมาย แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด

หากพวกเขาพูดถึงการเจาะทะลุซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวบรวมความลับของเหลวกับเซลล์เพื่อการตรวจทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติม มักจะใช้คำว่า "การเจาะ" มีการกล่าวถึงการตรวจชิ้นเนื้อหากเกี่ยวข้องกับการกำจัดวัสดุชีวภาพส่วนใหญ่ด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาในภายหลัง

การเจาะเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งแทบไม่เจ็บปวด การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่กระทบกระเทือนจิตใจมากกว่า ซึ่งมักใช้มีดผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ยังมีแนวคิดเรื่อง "การเจาะชิ้นเนื้อ" ซึ่งโหนดถูกเจาะด้วยอุปกรณ์เข็มที่หนากว่า ซึ่งช่วยให้สามารถเลือกปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องการได้

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เมื่อทำการวินิจฉัยพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลืองและมะเร็ง ไม่เพียงแต่จะต้องยืนยันการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาเท่านั้น แต่ยังต้องให้รายละเอียดด้วยเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาด้วย ข้อมูลที่คล้ายกันสามารถรับได้ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง

การเจาะจะใช้เป็นการจัดการการวินิจฉัยโดยประมาณ การเจาะไม่เหมาะสำหรับการกำหนดพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลือง: จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (การตัดตอนหรือการเจาะ) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อต่อไปทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อ

บ่งชี้ในการเจาะอาจเป็น:

• ต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีกลุ่ม บริษัท เกิดขึ้นและไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลือง
• สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการเกิดของเหลว
• ความจำเป็นในการกำจัดวัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจเสริมหลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป จากขั้นตอนดังกล่าว จะได้รับอนุภาคของการเชื่อมโยงน้ำเหลืองหรือโหนดทั้งหมดเพื่อการวิจัยเพิ่มเติม การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและถูกต้อง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อคือ:

• ความเสี่ยงสูงในการพัฒนากระบวนการเนื้องอกตามข้อมูลทางคลินิก
• ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ทราบสาเหตุ (วิธีการวินิจฉัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัย)
• ขาดประสิทธิผลของการรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าขนาดของต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่า 30 มม. และไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

บางครั้งการศึกษาชิ้นเนื้อเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอ: ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายขั้นตอนซ้ำ สิ่งนี้เป็นไปได้หากพบการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อหลายครั้งในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อครั้งก่อน:

• เนื้อร้ายของต่อมน้ำเหลือง
• histiocytosis ไซนัส;
• เส้นโลหิตตีบ;
• การตอบสนองของ paracortical เมื่อมีมาโครฟาจและเซลล์พลาสมาจำนวนมาก

การจัดเตรียม

ขั้นตอนการเตรียมการก่อนการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองอาจรวมถึงการปรึกษาแพทย์ทั่วไป ศัลยแพทย์ นักต่อมไร้ท่อ วิสัญญีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และแพทย์โลหิตวิทยา จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด

มีการกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

แพทย์จะทำการสนทนากับผู้ป่วยล่วงหน้า:

• ชี้แจงสถานะการแพ้;
• ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับยาที่ได้รับ;
• ในผู้หญิงจะชี้แจงระยะของรอบประจำเดือนและไม่รวมความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยใช้ยาที่ทำให้เลือดบาง ๆ จะถูกยกเลิก 7-10 วันก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ

หากขั้นตอนจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบ การเตรียมการจะดำเนินการอย่างระมัดระวังมากขึ้น:

• ห้ามมิให้กินและดื่มในวันที่มีการแทรกแซง
• อาหารเย็นในคืนก่อนควรจะเบาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้อาหารที่ย่อยง่ายจากพืชเป็นหลัก
• 2-3 วันก่อนการแทรกแซงคุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ไม่ควรสูบบุหรี่
• เช้าวันรุ่งขึ้น ก่อนไปตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยควรอาบน้ำโดยไม่ใช้โลชั่นและครีมทาตัว

เทคนิค การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองตื้นมักใช้เวลาไม่นาน สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ขั้นตอนจะเสร็จสิ้นภายใน 20 นาที มักใช้ยาชาเฉพาะที่ แม้ว่าการเจาะโดยทั่วไปถือว่าไม่เจ็บปวด หากใช้การควบคุมอัลตราซาวนด์แพทย์โดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกระบุตำแหน่งของโครงสร้างที่เจ็บปวดทำเครื่องหมายพิเศษซึ่งสะท้อนบนจอภาพ ผิวหนังในบริเวณที่เจาะจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วจึงฉีดยาชาหรือฉีดยาชา ผู้ป่วยนอนบนโซฟาในแนวนอนหรืออยู่ในท่านั่ง หากทำการตรวจชิ้นเนื้อที่คอก็จะได้รับการแก้ไขในลักษณะพิเศษและผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายเกี่ยวกับความจำเป็นที่จะไม่ทำการกลืนชั่วคราว ผู้ป่วยจะต้องอยู่นิ่งโดยสมบูรณ์ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

หลังจากใช้วัสดุชีวภาพในปริมาณที่ต้องการแล้ว บริเวณเจาะจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ขอแนะนำให้ประคบแห้งด้วยความเย็นเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง

ไม่จำเป็นต้องอยู่ในคลินิกเป็นเวลานานหรือส่งผู้ป่วยในโรงพยาบาล: เขาสามารถกลับบ้านได้เองหากไม่มีเหตุผลอื่นในการรักษา เป็นครั้งแรกหลังทำหัตถการ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย

หากจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณลึก อาจจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยหลังการวินิจฉัยจะไม่ถูกส่งกลับบ้าน แต่ยังคงอยู่ในคลินิก - จากหลายชั่วโมงถึง 1-2 วัน

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดต้องใช้ชุดเครื่องมือพิเศษ นอกเหนือจากมีดผ่าตัดแล้ว ยังมีที่หนีบ เครื่องมือจับตัวเป็นก้อน และวัสดุสำหรับการเย็บแผล การแทรกแซงนี้ใช้เวลานานถึง 60 นาที แพทย์เลือกต่อมน้ำเหลืองที่จำเป็นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ แก้ไขด้วยนิ้วมือ จากนั้นจึงทำการกรีดที่ผิวหนัง 4-6 ซม. โดยจะผ่าชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ดันเส้นใยกล้ามเนื้อ เครือข่ายของเส้นประสาทและหลอดเลือด หากจำเป็นต้องกำจัดโหนดอย่างน้อยหนึ่งโหนดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ ศัลยแพทย์จะพันผ้าพันแผลที่หลอดเลือดในขั้นต้นเพื่อป้องกันเลือดออก น้ำเหลืองรั่ว และการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก (หากเรากำลังพูดถึงกระบวนการที่เป็นมะเร็ง) หลังจากถอดต่อมน้ำเหลืองออกแล้ว แพทย์จะส่งไปตรวจ ตรวจบาดแผลอีกครั้ง และเย็บแผล ในบางกรณี อุปกรณ์ระบายน้ำทิ้งซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 24-48 ชั่วโมง การเย็บแผลจะดำเนินการภายในหนึ่งสัปดาห์ 

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองทำอย่างไร?

การตรวจชิ้นเนื้อในต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอาจมีลักษณะเฉพาะซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งความลึกของโครงสร้างตลอดจนการปรากฏตัวของอวัยวะสำคัญและหลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้กับจุดเชื่อมต่อที่เสียหาย

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่คอสามารถกำหนดได้สำหรับปัญหาโสตศอนาสิกและปัญหาทางทันตกรรม - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของต่อมน้ำเหลือง หากต่อมน้ำเหลืองมีที่มาที่ไม่ชัดเจนให้ทำอัลตราซาวนด์ก่อนและหลังจากนั้นหากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นในเนื้องอกที่ร้ายแรง เนื่องจากเซลล์มะเร็งจะแทรกซึมเข้าไปในท่อน้ำเหลืองที่ระบายออกจากบริเวณที่แยกจากกัน ในอนาคต เซลล์เหล่านี้จะตกลงในโหนดตัวกรอง เช่น การแพร่กระจาย และเริ่มพัฒนา บ่อยครั้งในด้านเนื้องอกวิทยาความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้น "ตามสายโซ่" ซึ่งถูกกำหนดอย่างสมบูรณ์แบบโดยการตรวจสอบ การตรวจชิ้นเนื้อที่คอสามารถทำได้โดยการเจาะเข็มด้วยการนำวัสดุออก หรือโดยการผ่าตัดโดยถอดข้อต่อออกทั้งหมดเพื่อการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำหลืองสำหรับเนื้องอกจะทำในลักษณะเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านม หากมีข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลและต่อมน้ำเหลือง การตรวจชิ้นเนื้อถือว่าไม่มีประโยชน์ ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย การตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel จะได้รับการรับประกัน มันมักจะทำหลังจากการกำจัดเมลาโนมาเอง เป็นไปได้ที่จะเห็นภาพต่อมน้ำเหลืองโดยใช้วิธีการทางรังสีต่างๆ
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะทำโดยผู้ป่วยในท่านั่ง โดยยกแขนขึ้นแล้วดึงกลับเล็กน้อย ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการขั้นตอนนี้ด้วยรอยโรคของต่อมน้ำนม: น้ำเหลืองไหลผ่านหลอดเลือดไปยังโหนดที่อยู่ในรักแร้ในด้านเดียวกัน ต่อมน้ำหลืองดังกล่าวก่อให้เกิดห่วงโซ่รักแร้ ความพ่ายแพ้ของมันมีบทบาทสำคัญในการวางแผนระบบการรักษาสำหรับโรคเต้านม การศึกษานี้ยังเหมาะสำหรับมะเร็งเมลาโนมาหรือมะเร็งสความัสเซลล์ของรยางค์บน ที่เป็นโรคฮอดจ์กิน 
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบจะดำเนินการจากตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนอยู่บนโซฟาขา (ขวาหรือซ้ายขึ้นอยู่กับด้านข้างของแผล) จะถูกหดกลับด้านข้าง การศึกษาดังกล่าวมักถูกกำหนดไว้สำหรับกระบวนการที่น่าสงสัยของเนื้องอก (มะเร็งของอัณฑะ, ช่องคลอด, ปากมดลูก, ต่อมลูกหมาก, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง) หรือหากไม่สามารถหาสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองด้วยวิธีอื่นได้ (เช่น กับ lymphogranulomatosis หรือการติดเชื้อเอชไอวี)
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular มักเกิดจากความสงสัยในโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง: ในหลาย ๆ กรณีเหล่านี้เป็นเนื้องอก - การแพร่กระจายของมะเร็งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในช่องอกหรือช่องท้อง ต่อมน้ำหลืองเหนือบริเวณด้านขวาสามารถสัมผัสได้ถึงกระบวนการเนื้องอกของเมดิแอสตินัม หลอดอาหาร ปอด น้ำเหลืองจากอวัยวะภายในทรวงอกและช่องท้องเข้าใกล้ต่อมน้ำเหลืองทางด้านซ้าย โรคอักเสบยังสามารถทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณเหนือศีรษะได้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะดำเนินการในพื้นที่ฉายภาพของส่วนที่สามบนของบริเวณหลอดลมในช่องท้องจากขอบด้านบนของหลอดเลือดแดง subclavian หรือปลายปอดจนถึงจุดตัดของเส้นขอบด้านบนของหลอดเลือดดำ brachiocephalic ซ้าย และท่อช่วยหายใจตรงกลาง ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ได้แก่ เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง วัณโรค และซาร์คอยโดซิส
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในปอดเป็นขั้นตอนทั่วไปสำหรับโรคมะเร็ง วัณโรค และโรคซาร์คอยด์ บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นสัญญาณบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียวเนื่องจากโรคปอดหลายชนิดไม่มีอาการ ไม่ว่าในกรณีใดก่อนที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแพทย์ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อและรับข้อมูลทางเนื้อเยื่อ
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมีไว้สำหรับกระบวนการที่น่าสงสัยของเนื้องอกในทางเดินอาหาร อวัยวะของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชาย และระบบทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นจะสังเกตได้จาก hepatosplenomegaly การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้นและการวินิจฉัยแยกโรค ต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในช่องท้องตั้งอยู่ข้างขม่อมตามเยื่อบุช่องท้องตามเส้นเลือดในน้ำเหลืองและตามลำไส้ใกล้เยื่อบุช่องท้อง การเพิ่มขึ้นของพวกเขาเป็นไปได้ด้วยความเสียหายต่อกระเพาะอาหาร, ตับ, ลำไส้, ตับอ่อน, มดลูก, อวัยวะ, ต่อมลูกหมาก, กระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง submandibular สามารถกำหนดได้สำหรับพยาธิสภาพของฟัน, เหงือก, แก้ม, บริเวณกล่องเสียงและคอหอยหากไม่พบสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับหากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระบวนการมะเร็งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลและต่อมน้ำเหลือง มิฉะนั้นขั้นตอนนี้ถือว่าไม่มีความหมายสำหรับผู้ป่วย หากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไปก่อนอื่นเพื่อศึกษาโหนดแรกในห่วงโซ่คือต่อมน้ำเหลือง "ยาม"
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมีความเหมาะสมสำหรับกระบวนการที่เป็นมะเร็งในบริเวณอวัยวะเพศชายและหญิง ผู้ป่วยประมาณ 30% ที่อยู่ในช่วงแรกของมะเร็งมีการแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ในต่อมน้ำหลือง ซึ่งไม่สามารถระบุได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเครื่องหมาย ตามกฎแล้วการตรวจชิ้นเนื้อจากด้านที่ตั้งโฟกัสของเนื้องอกหลัก ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองในช่องอกเป็นการศึกษาบังคับสำหรับผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด หลอดอาหาร ต่อมไทมัส เต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในโหนดของเมดิแอสตินัมการแพร่กระจายจากช่องท้อง, เชิงกราน, พื้นที่ retroperitoneal (ไต, ต่อมหมวกไต) ในระยะขั้นสูงก็สามารถแพร่กระจายได้เช่นกัน
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง paratracheal มักทำในผู้ป่วยมะเร็งปอด ต่อมน้ำเหลือง Paratracheal ตั้งอยู่ระหว่างต่อมน้ำเหลืองบนและหลอดลม ในกระบวนการเนื้องอกปฐมภูมิในด้านเดียวกัน พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นไอซีเลเคียล และในกรณีที่ไม่มีเนื้องอกปฐมภูมิ จะมีลักษณะตรงกันข้าม

น้ำเหลืองไหลผ่านหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง หากเซลล์มะเร็งเข้าไปได้ อันดับแรก พวกมันจะอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองที่แรกของห่วงโซ่ โหนดแรกนี้เรียกว่า Sentinel หรือโหนดสัญญาณ หากไม่พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง Sentinel ในทางทฤษฎีแล้วโหนดที่ตามมาควรมีสุขภาพแข็งแรง

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองมีหลายประเภทซึ่งขึ้นอยู่กับเทคนิคในการกำจัดวัสดุชีวภาพ ขั้นตอนบางประเภทจะดำเนินการเป็นขั้นตอน: ขั้นแรกให้เจาะเข็มแล้วจึงทำการแทรกแซงแบบเปิดหากการเจาะไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย ต้องใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดหากผลลัพธ์ของ cytology กลายเป็นความไม่แน่นอน สงสัย หรือใกล้เคียงกัน

• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดของต่อมน้ำเหลืองเป็นทางเลือกที่ซับซ้อนและรุกรานที่สุดสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าว ในระหว่างขั้นตอนจะใช้มีดผ่าตัด และโหนดทั้งหมดจะถูกเลือกเพื่อการวิจัย ไม่ใช่แค่เพียงบางส่วนเท่านั้น การแทรกแซงดังกล่าวมักจะเป็นวิธีที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวหากสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นมะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อเจาะของต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างอ่อนโยนและไม่เจ็บปวดซึ่งไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายมากนัก ในระหว่างการวินิจฉัยจะใช้แมนดรินซึ่งทำหน้าที่เป็นสไตเล็ต ด้วยความช่วยเหลือของแมนดริน ปริมาณวัสดุชีวภาพที่ต้องการจะถูกตัดออกและจับ การตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาเฉพาะที่ ไม่จำเป็นต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Excisional เป็นคำที่มักใช้กับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โหนดที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกผ่านแผล
• การตรวจชิ้นเนื้อ Trepan ของต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขนาดใหญ่พิเศษที่มีรอยบากที่ช่วยให้คุณสามารถเอาอนุภาคของเนื้อเยื่อที่มีขนาดที่ต้องการได้
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดของต่อมน้ำเหลืองเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ (aspiration biopsy) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์เข็มกลวงแบบบาง โดยปกติโหนดจะถูกตรวจสอบและเจาะ: หากไม่สามารถทำได้จะใช้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ตามกฎแล้วจะมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดหากจำเป็นต้องศึกษาต่อมน้ำเหลือง submandibular หรือ supraclavicular หากตรวจพบการแพร่กระจายของโครงสร้างน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่ากระบวนการเจาะเป้าหมายหรือที่เรียกว่า "การตรวจชิ้นเนื้อด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง" นั้นเป็นเทคนิคที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

เรากำลังพูดถึงกระบวนการนำตัวอย่างวัสดุชีวภาพออกซึ่งดำเนินการภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์: ด้วยเหตุนี้ ตำแหน่งและการสอดเข็มเจาะจึงดำเนินการได้อย่างแม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ เนื่องจากมักจะมีต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัยอยู่ในเนื้อเยื่อลึกใกล้กับอวัยวะสำคัญ หรือมีขนาดเล็ก ซึ่งทำให้ขั้นตอนซับซ้อนมาก

การสังเกตด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยสอดเครื่องมือเข้าไปในตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างแม่นยำ โดยไม่เสี่ยงต่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน ส่งผลให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลดลง

แพทย์จะกำหนดการมองเห็นโซนที่ต้องการในลักษณะใด ข้อได้เปรียบเพิ่มเติมของเทคนิคนี้ไม่เพียงแต่มีความปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังมีราคาถูกอีกด้วย: ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ล้ำสมัยและมีราคาแพง

ขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องตรวจสอบโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหาลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณใกล้เคียง วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดเลือด ไม่รวมการปล่อยเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อ

สำหรับขั้นตอนนี้จะใช้เข็มพิเศษพร้อมเซ็นเซอร์ปลาย อุปกรณ์ที่เรียบง่ายนี้ช่วยตรวจสอบตำแหน่งของเข็มและความคืบหน้าได้อย่างชัดเจน

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการแทรกแซงดังกล่าวจะรวดเร็วและสะดวกสบายมากขึ้นสำหรับผู้ป่วย [2]

การคัดค้านขั้นตอน

ก่อนส่งผู้ป่วยไปตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง แพทย์จะสั่งการศึกษาและการทดสอบจำนวนหนึ่งที่จำเป็นเพื่อแยกข้อห้ามในขั้นตอนนี้ การวินิจฉัยเบื้องต้นเบื้องต้นคือการตรวจเลือดทั่วไปและการประเมินคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด การตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้ทำโดยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก - ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย เนื่องจากหลอดเลือดอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการแทรกแซง

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองมีข้อห้ามในกรณีที่มีกระบวนการเป็นหนองในบริเวณที่เจาะ การทำหัตถการสำหรับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาตลอดจนในระหว่างมีประจำเดือน

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญแยกแยะรายการข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• การละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด (ความผิดปกติ แต่กำเนิด, ได้มาหรือชั่วคราว - นั่นคือ, ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยาที่เหมาะสมที่ทำให้เลือดบาง);
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 60,000 ต่อไมโครลิตร
• ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 90 กรัม/ลิตร
• INR มากกว่า 1.5;
• เวลา prothrombin เกินปกติ 5 วินาที;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในพื้นที่ของการตรวจชิ้นเนื้อ;
• ผู้หญิงมีเลือดออกทุกเดือนในวันที่ทำหัตถการ
• โรคเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย
• การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา

สมรรถนะปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยด้วยกล้องจุลทรรศน์ถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในด้านการวินิจฉัยของพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกซึ่งช่วยในการประเมินคุณภาพของการรักษาด้วยยา

จุลของต่อมน้ำเหลืองเป็นการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ในระหว่างนั้น เนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ จะถูกนำออกไปเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติม ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง ผู้เชี่ยวชาญสามารถศึกษาลักษณะโครงสร้างของต่อม ตรวจหาความผิดปกติที่เจ็บปวด และสังเกตสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองเป็นจุดเชื่อมต่อพื้นฐานของระบบป้องกันในร่างกาย ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่เชื่อมต่อระหว่างท่อน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองช่วยให้คุณสามารถเอาชนะการบุกรุกของการติดเชื้อโดยการผลิตเม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดเฉพาะ ในโหนด จับการติดเชื้อจุลินทรีย์และไวรัส เซลล์มะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองช่วยในการระบุการมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติ เพื่อกำหนดลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และพยาธิสภาพที่เป็นหนอง การตรวจชิ้นเนื้อมักทำในบริเวณขาหนีบ รักแร้ ขากรรไกรล่าง และหลังใบหู

การตรวจชิ้นเนื้อมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการค้นหาประเภทของกระบวนการเนื้องอก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพที่เป็นมะเร็ง บ่อยครั้งที่มีการกำหนดการวินิจฉัยเพื่อกำหนดโรคติดเชื้อ

ผลการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง

หลังจากตรวจชิ้นเนื้อ (วัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง) และตรวจพบอนุภาคของพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มนับโครงสร้างเซลล์และแสดงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีจุ่มของการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะเซลล์อย่างน้อยครึ่งพันเซลล์และคำนวณเปอร์เซ็นต์การมีอยู่ได้

ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มีความจำเป็นและมีค่าอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองในรูปแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

บรรทัดฐานของผลลัพธ์ของต่อมน้ำเหลือง:

เนื้อหาประเภทเซลล์ที่เกี่ยวข้อง	เปอร์เซ็นต์
ลิมโฟบลาสต์	0.1 ถึง 0.9
โปรลิมโฟไซต์	5.3 ถึง 16.4
ลิมโฟไซต์	67.8 ถึง 90
เซลล์ไขว้กันเหมือนแห	0 ถึง 2.6
พลาสมาเซลล์	0 ถึง 5.3
โมโนไซต์	0.2 ถึง 5.8
เซลล์เสา	0 ถึง 0.5
นิวโทรฟิล แกรนูโลไซต์	0 ถึง 0.5
อีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลไซต์	0 ถึง 0.3
แกรนูโลไซต์ Basophilic	0 ถึง 0.2

ในวัสดุชีวภาพที่ถูกเอาออกระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง มีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เจริญเต็มที่ที่มีพลิมโฟไซต์ จำนวนรวมของมันสามารถเป็น 95 ถึง 98% ของโครงสร้างเซลล์ทั้งหมด

ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดปฏิกิริยานั้นแสดงออกโดยการเพิ่มจำนวนเซลล์ไขว้กันเหมือนแห การตรวจหามาโครฟาจและอิมมูโนบลาสต์

ในต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันพบว่ามีจำนวนมาโครฟาจและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยของต่อมน้ำหลืองจะผ่านไปโดยไม่มีปัญหา ในบางกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• มีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ
• การหลั่งน้ำเหลืองจากบาดแผล
• อาชา, การละเมิดความไวของพื้นที่ของการแทรกแซง;
• การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการเข้าของเชื้อ - โดยเฉพาะในระหว่างขั้นตอน;
• ความผิดปกติของโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางกลของโครงสร้างประสาท

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการมึนงง มึนงง อ่อนแรง สภาพควรกลับสู่ปกติภายใน 1-2 วัน

อาการอันตรายที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน:

• ไข้, ไข้;
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่แรงสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้นในพื้นที่ของการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง;
• เลือดออกหรือหนองจากบาดแผล
• แดง, บวมของบริเวณตรวจชิ้นเนื้อ

ผลที่ตามมาหลังทำหัตถการ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองจะไม่ทำหากผู้ป่วยมีข้อห้าม มิฉะนั้น อาจเกิดผลเสียได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าคนๆ หนึ่งทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด แม้แต่การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มอย่างง่ายก็สามารถส่งผลให้มีเลือดออกได้

เพื่อป้องกันการเกิดปัญหาหลังขั้นตอนการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญควรทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองโดยปฏิบัติตามเงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมด กฎปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

ในบางกรณี ปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• เข้าร่วมการติดเชื้อ;
• เลือดออกจากบาดแผล;
• เสียหายของเส้นประสาท.

อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ของการพัฒนาของผลกระทบด้านลบนั้นค่อนข้างน้อย แต่ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อนั้นมีค่ามากสำหรับแพทย์ ช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างเหมาะสม

ดูแลหลังจากขั้นตอน

โดยปกติขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองจะไม่ยากและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี หลังจากการกำจัดวัสดุชีวภาพโดยการสำลักหรือการเจาะ เฉพาะบริเวณที่เจาะเท่านั้นที่ยังคงอยู่บนผิวหนัง ซึ่งใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและปิดผนึกด้วยปูนปลาสเตอร์ หากทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด แผลจะถูกเย็บและพันผ้าพันแผล การเย็บแผลจะดำเนินการตลอดทั้งสัปดาห์

ไม่ควรทำให้แผลหลังการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองเปียก จำเป็นต้องรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างกะทันหัน พื้นที่แทรกแซงบวม มีเลือดออกหรือรบกวนด้วยวิธีอื่นใด คุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

อนุญาตให้มีอาการปวดสั้นๆ เล็กน้อยหลังจากทำหัตถการได้

สิ่งที่ไม่ควรทำหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง:

• อาบน้ำ;
• ว่ายน้ำในสระน้ำเปิดโล่ง
• เยี่ยมชมอ่างอาบน้ำหรือซาวน่า
• ฝึกออกกำลังกายให้กระฉับกระเฉง

ข้อจำกัดเหล่านี้มีผลประมาณ 2 สัปดาห์หลังขั้นตอน ขึ้นอยู่กับประเภทและขอบเขตของการแทรกแซง เช่น การตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง