การติดเชื้อ Haemophilus influenzae ในเด็ก

การติดเชื้อ Haemophilus influenzae มีอาการแสดงเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนอง หูชั้นกลางอักเสบ โรคทางเดินหายใจต่างๆ (ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ) เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ กระดูกอักเสบ ฯลฯ

รหัส ICD-10

A49.2 การติดเชื้อเนื่องจากHaemophilus influenzaeไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยา

แม้ว่าเชื้อ H. influenzae จะเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส แต่ก็สามารถทำให้เกิดการระบาดในเด็กเล็กได้ ในกรณีดังกล่าว โรคดังกล่าวเกิดจากเชื้อก่อโรคที่เรียกว่าโคลนระบาดซึ่งมีคุณสมบัติก่อโรคและแพร่กระจายเพิ่มขึ้น การระบาดของการติดเชื้อได้รับการรายงานในโรงพยาบาลสูติศาสตร์ แผนกผู้ป่วยเรื้อรัง และในผู้ที่รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และยาไซโตสตาทิก

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคที่ชัดเจนหรือแฝงอยู่ รวมถึงผู้ที่เป็นพาหะซึ่งมีสุขภาพดี เชื้อก่อโรคมักแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ ปัจจัยการแพร่เชื้อยังสามารถแพร่กระจายได้จากผ้าปูที่นอน ของเล่น และของใช้ในบ้านที่ติดเชื้อ เด็กๆ ติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับพ่อแม่ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และจากกันและกัน

ดัชนีการติดเชื้อขึ้นอยู่กับอายุ ในเด็กอายุ 1 ปีแรกของชีวิตอาจสูงถึง 3-5% และในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี ไม่เกิน 1-2% เด็กคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นหรือขั้นที่สองจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการ อาจเกิดปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ กระดูกอักเสบ เยื่อบุกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน เยื่อบุผนังลำไส้อักเสบ เป็นต้น ในทารกแรกเกิด อาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุตาอักเสบ เต้านมอักเสบ ข้ออักเสบเป็นหนอง เป็นต้น

สาเหตุของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

H. influenzae เป็นเซลล์แกรมลบที่มีรูปร่างเป็นแท่งหรือเป็นคอกคอยด์ที่มีขนาด (0.2-0.3) x (0.5-2) ไมโครเมตร เซลล์เหล่านี้จะอยู่รวมกันเป็นสเมียร์เดี่ยวๆ หรือเป็นคู่ และบางครั้งอาจอยู่รวมกันเป็นสายโซ่สั้นๆ หรือเป็นกลุ่ม ในอาหารหนาแน่น เซลล์เหล่านี้จะรวมตัวกันเป็นโคโลนีกลมๆ ไม่มีสีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มิลลิเมตร) จุลินทรีย์อยู่นิ่ง ไม่สร้างสปอร์ แต่สามารถสร้างแคปซูลได้ ซึ่งมีคุณสมบัติก่อโรค เชื้อก่อโรคสร้างเอนโดทอกซิน ซึ่งตัวพาคือโพลีแซ็กคาไรด์แคปซูล ตามโครงสร้างของแอนติเจน จะแบ่งได้เป็น 6 ซีโรไทป์ (a, b, c, d, e, f) ซีโรไทป์ b มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ จุลินทรีย์ก่อโรคได้เฉพาะในมนุษย์เท่านั้น

สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อเฮโมฟิลิส

อาการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ H. influenzae คิดเป็นประมาณ 5% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมทั้งหมด และบ่อยครั้งกว่านั้น เชื้อก่อโรคนี้มักแยกได้จากของเหลวในเยื่อหุ้มปอดในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โดยทั่วไปแล้ว เด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตมักจะป่วย

โรคนี้เริ่มเฉียบพลันเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 °C มีอาการคล้ายหวัดและพิษจากพิษร้ายแรง อาการไม่ต่างจากปอดอักเสบจากแบคทีเรียชนิดอื่น การเคาะและฟังเสียงจะพบจุดอักเสบที่ส่วนยื่นของปอดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วน กระบวนการนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณรากปอด แต่ปอดส่วนล่างและส่วนบนของปอดข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ ฝีหนองก็อาจเกิดขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาก็ไม่จำเพาะเจาะจงเช่นกัน ตามภาพทางคลินิก จะพบจุดที่มีสีเข้มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกันหรือเงาที่รวมกันหนาแน่นในกรณีที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีของเหลวไหลซึม

อาการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

การวินิจฉัยการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการติดเชื้อเฮโมฟิลิส วัสดุจากผู้ป่วย (เสมหะ หนอง ของเหลวที่ดูดออกมาจากบริเวณที่ติดเชื้อ น้ำไขสันหลัง ฯลฯ) จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การย้อมแกรม) และเพาะเชื้อลงในวุ้นเลือด เชื้อบริสุทธิ์ที่แยกได้จะถูกแยกความแตกต่างจากเชื้อวัณโรค ซึ่งเชื้อ H. influenzae มีความคล้ายคลึงกันมาก วิธีการที่ทันสมัย ได้แก่ PCR ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ และ ELISA

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ H. influenzae แตกต่างจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส โรคสเตรปโตคอคคัส โรคปอดบวม โรคสแตฟิโลคอคคัส และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อชนิดอื่น ๆ เช่น ปอดบวม โรคข้ออักเสบ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เป็นต้น แม้ว่าโรคที่เกิดจากเชื้อ H. influenzae จะไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง แต่อาการของโรค เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุผนังลำไส้อักเสบ) และกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมักพบได้บ่อยกว่าในการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ H. influenzae วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษาโรคติดเชื้อ Haemophilus influenzae

ยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อ H. influenzae ที่ซับซ้อน ยาที่เลือกใช้คือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และ 4 เชื้อก่อโรคยังไวต่อคลอแรมเฟนิคอล เจนตามัยซิน ริแฟมพิซินมาก แต่ดื้อต่อออกซาซิลลิน ลินโคไมซิน เป็นต้น ในกรณีที่รุนแรง แนะนำให้จ่ายยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด

การรักษาและป้องกันโรคติดเชื้อเฮโมฟิลิส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]