การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส - สาเหตุและระบาดวิทยา

สาเหตุของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

ในการจำแนกประเภทไวรัส ตัวการที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ cytomegalovirus ภายใต้ชื่อสปีชีส์Cytomegalovirus hominisนั้นจัดอยู่ในวงศ์ Herpesviridae, วงศ์ย่อย Betaherpesviridae, สกุล Cytomegalovirus

ลักษณะของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส:

• จีโนม DNA ขนาดใหญ่
• ความสามารถในการก่อโรคเซลล์ต่ำในการเพาะเลี้ยงเซลล์
• การจำลองแบบช้า
• ความรุนแรงต่ำ

ไวรัสจะถูกทำให้ไม่ทำงานที่อุณหภูมิ 56 °C เก็บรักษาไว้เป็นเวลานานที่อุณหภูมิห้อง และจะหยุดทำงานอย่างรวดเร็วเมื่อแช่แข็งที่อุณหภูมิ -20 °C การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสมีความไวต่อการทำงานของอินเตอร์เฟอรอนเพียงเล็กน้อย และไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะ มีการลงทะเบียนไวรัส 3 สายพันธุ์ ได้แก่ AD 169, Davis และ Kerr

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นการติดเชื้อที่แพร่หลาย

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือบุคคล การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือมีเชื้อไวรัสแฝงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมเป็นระยะๆ ไวรัสสามารถพบได้ในของเหลวในร่างกายทุกชนิด รวมถึงในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ใช้ในการปลูกถ่าย ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี 20-30% ไซโตเมกะโลไวรัสจะอยู่ในน้ำลาย 3-10% ในปัสสาวะ 5-20% ในช่องคลอดหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอด ไวรัสพบในน้ำนมของแม่ที่ติดเชื้อ 20-60% ชายรักร่วมเพศประมาณ 30% และชายที่แต่งงานแล้ว 15% มีไวรัสอยู่ในอสุจิ เลือดของผู้บริจาคประมาณ 1% มีไซโตเมกะโลไวรัส การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางเพศสัมพันธ์ ทางเส้นเลือด ทางแนวตั้ง และทางการสัมผัสในครัวเรือน ซึ่งเกิดจากกลไกการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคแบบละอองลอยผ่านน้ำลายระหว่างการสัมผัสใกล้ชิด

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นการติดเชื้อแต่กำเนิดแบบคลาสสิกซึ่งมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 0.3-3% ในทารกที่คลอดทั้งหมด ความเสี่ยงของการติดเชื้อก่อนคลอดของทารกในครรภ์จากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสขั้นต้นในหญิงตั้งครรภ์อยู่ที่ 30-40% ในกรณีที่ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้ง ซึ่งเกิดขึ้นในแม่ 2-20% ความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็กจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (0.2-2% ของกรณี) การติดเชื้อในครรภ์ของเด็กในกรณีที่มีไซโตเมกะโลไวรัสอยู่ในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 50-57% ของกรณี เส้นทางหลักของการติดเชื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีคือการถ่ายทอดไวรัสผ่านทางน้ำนมแม่ เด็กของแม่ที่มีผลซีโรโพสิทีฟซึ่งให้นมลูกนานกว่าหนึ่งเดือนจะติดเชื้อใน 40-76% ของกรณี ดังนั้นทารกแรกเกิดถึง 3% จะติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในช่วงพัฒนาการของมดลูก 4-5% - คลอด ภายในปีแรกของชีวิต จำนวนเด็กที่ติดเชื้อจะอยู่ที่ 10-60% การแพร่เชื้อไวรัสจากการสัมผัสในครัวเรือนในเด็กเล็กมีบทบาทสำคัญ อัตราการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสของเด็กที่เข้าเรียนในสถานศึกษาอนุบาลนั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (80% ของผู้ป่วย) เมื่อเทียบกับนักเรียน "ที่บ้าน" ในวัยเดียวกัน (20%) จำนวนบุคคลที่มีผลตรวจเชื้อเพิ่มขึ้นตามอายุ วัยรุ่นประมาณ 40-80% และผู้ใหญ่ 60-100% มีแอนติบอดี IgG ต่อไซโตเมกะโลไวรัส การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่นเดียวกับการถ่ายเลือดและการจัดการทางเส้นเลือด การถ่ายเลือดทั้งหมดและส่วนประกอบของเลือดที่มีเม็ดเลือดขาวจะทำให้เกิดการแพร่เชื้อไวรัสโดยมีความถี่ 0.14-10 ต่อ 100 โดส

การถ่ายเลือดซ้ำๆ จากผู้บริจาคที่มีผลเลือดเป็นบวกให้กับทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนด มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคร้ายแรง การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่แสดงออกทางคลินิกเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดในการปลูกถ่ายอวัยวะ ประมาณ 75% ของผู้รับการปลูกถ่ายมีอาการทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่ออกฤทธิ์ภายใน 3 เดือนแรกหลังการปลูกถ่าย ในผู้ป่วย 5-25% ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตหรือตับ ผู้ป่วย 20-50% หลังการปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้บริจาครายอื่น ผู้รับการปลูกถ่ายปอดและ/หรือหัวใจ 55-75% เกิดโรค CMV การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสจะเพิ่มความเสี่ยงของการปฏิเสธการปลูกถ่ายอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่แสดงออกอย่างชัดเจนเป็นหนึ่งในตำแหน่งแรกๆ ในโครงสร้างของโรคฉวยโอกาสในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และพบในผู้ป่วย AIDS 20-40% ที่ไม่ได้รับ HAART และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV 3-7% เมื่อมีการกำหนดให้ใช้ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่รุนแรงได้ถูกอธิบายไว้ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือด ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมซิสติส วัณโรค โรคจากการฉายรังสี บาดแผลไฟไหม้ ผู้ป่วยที่รับการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน และผู้ที่ประสบกับสถานการณ์ที่กดดันต่างๆ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังหลังการถ่ายเลือด และโรคทางนรีเวชต่างๆ สันนิษฐานว่าไซโตเมกะโลไวรัสมีบทบาทเป็นหนึ่งในปัจจัยร่วมในการพัฒนาของหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย หลอดเลือดแดงแข็ง โรคปอดเรื้อรังที่แพร่กระจาย ภาวะคริโอโกลบูลินีเมีย กระบวนการเนื้องอก หลอดเลือดแดงแข็ง โรคสมองพิการ โรคลมบ้าหมู กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง ฤดูกาล การระบาด และการระบาดไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัส

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]